Как лечить вазомоторный ринит у ребенка

Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит классифицируется как заболевание неясной этиологии, нередко диагностируется у детей и имеет смешанную симптоматику. Болезнь может носить сезонный или постоянный характер, наблюдается у детей различного возраста и требует подбора адекватной терапии.

У детей симптоматика заболевания носит смешанный характер, она имеет признаки обычного ринита, протекающего с отеком слизистой и заложенностью носа.

Причины возникновения вазомоторного ринита не имеют связи с простудными или инфекционными заболеваниями, но спровоцировать развитие ринита может не так давно перенесенное ОРВИ.

Описание характерных признаков:

• насморк, возникающей изначально в одной ноздре;
• заложенность носа (присутствует на регулярной основе или носит сезонный характер);
• увеличение количества слизистых выделений.

Также вы можете ознакомиться с лечением отека слизистой носа в данном материале.

На видео – описание заболевания:

Есть и так, называемая специфическая симптоматика, которая свидетельствует о том, что появился именно вазомоторный ринит у ребенка:

• усиление количества выделений после приема горячей пищи;
• появление заложенности носа в утренние или вечерние часы (нередко перед сном).

Спровоцировать появление неприятной симптоматики может прием некоторых медикаментов. В таком случае болезнь является своеобразным побочным эффектом и после отмены лечения признаки ринита быстро спадают.

У детей грудного возраста характерным симптомом хронического ринита вазомоторной формы считают появление заложенности только в 1 ноздре. Но если малыша перевернуть, уложить на другой бок, то заложенность появится в другой ноздре.

Нередко признаки возникают на фоне контакта с аллергенами, а также как своеобразная реакция на резкие запахи: духи, дым и т. д. В таком случае отечность слизистой не носит постоянный характер, симптомы возникают, когда происходит контакт с резкими запахами и постепенно спадает, не требуя применения медикаментов.

Читайте также про вазомоторный ринит при беременности в этой статье.

Другие признаки

1. Снижение чувствительности и восприимчивости к различным запахам.
2. Нарушение вкуса и вкусовых ощущений при приеме пищи.
3. Обильное отделение слизистого характера из носоглотки.

Выделения не имеют гноя, примесей крови или неприятного запаха. Просто прозрачная слизь, которая в чрезмерном количестве продуцируется слизистой носа, чтобы избежать пересыхания.

Вазомоторный ринит аллергического типа, симптомы:

1. Раздражение слизистых оболочек.
2. Постоянный насморк и заложенность носа.
3. Обильное выделение секрета.
4. Сильный зуд.
5. Повышенное слезоотделение, покраснение глаз.

Приступу заболевания непременно предшествует контакт с аллергенами, это могут быть: продукты (пищевая аллергия), цветы, таблетки, животные.

В группу риска входят все малыши, у которых есть склонность к аллергическим реакциям различного типа.

Симптомы вазомоторного ринита, причиной возникновения которого стали вегетососудистые нарушения:

• боль в голове;
• нервные тики;
• частые головокружения;
• гипервозбудимость.

Эти признаки можно назвать неспецифическими, но если на их фоне у ребенка отметается появление насморка, то стоит обратиться как минимум к 2 специалистам (отоларингологу, неврологу).

Нередко 2 эти формы заболевания «переплетаются», и симптомы носят смешанный характер. В таком случае разобраться в причине возникновения болезни поможет только дифференцированная диагностика.

Стоит отметить, что причиной возникновения вазомоторного ринита могут стать и возрастные изменения в организме, развивающиеся на фоне полового созревания у подростков.

Терапия имеет определенные особенности, ее проводят в несколько этапов, непременно, учитывая первопричину возникновения заболевания.

1. Препаратов в форме капель, оказывающих сосудосуживающее действие.
2. Медикаментов в таблетированной форме для лечения аллергии.
3. Витаминов и микроэлементов, необходимых для укрепления растущего организма.
4. Средств, способных стабилизировать состояние нервной системы.
5. Физиологических растворов, которые восстанавливают слизистую.
6. Медикаментов гормонального характера, оказывающих противовоспалительное действие.

Лечение подбирается несколькими специалистами, врачи работают в тандеме, поскольку требуется применение медикаментов, направленных не только на ликвидацию насморка и заложенности носа.

Всю информацию о препаратах для лечения вазомоторного ринита найдете здесь.

Неплохой эффективностью отличаются капли и спреи, в состав которых входят эфирные масла, они применяются в комплексе с другими препаратами.

На видео – лечение заболевания:

У детей до года

У малышей первого года жизни лечение сводится к орошению слизистой физиологическими растворами.

Если возник приступ, повелась заложенность в острой форме, то можно на протяжении 2 дней использовать препараты сосудосуживающего действия. Они помогут купировать приступ, но закапывать малышу нос рекомендуется несколько раз в сутки: перед сном и за пару минут до приема пищи.

Если болезнь носит аллергический характер, то применяют антигистаминные средства, но их подбором занимается врач-аллерголог. Поскольку многие медикаменты могут навредить крохе. Чаще всего назначают капли или другие средства, которые воздействуют только на слизистую, в полном объеме не проникая в кровоток.

А также детям рекомендуется делать ингаляции с физиологическими растворами, они отличаются неплохой эффективностью. Можно заменить раствор на отвар календулы и ромашки, при условии, что у ребенка нет на эти травы аллергии.

Если заболевание связано с вегетососудистыми нарушениями в организме, то ребенка стоит показать неврологу, он подберёт препарат, который поможет справиться с нарушениями и нормализовать состояние крохи.

Наибольшей эффективностью, несомненно, отличается комплексная терапия, если не воздействовать на первопричину болезни, то полностью избавиться от ее признаков не удастся.

С года до 3 х лет

Если малышу больше 1 года, то можно применять препараты:

• сосудосуживающего действия;
• на основе эфирных масел;
• антигистаминного характера.

Если ребенок старше 2 лет, то могут назначить:

1. Гормональные средства.
2. Глюкокортикостероиды.
3. Препараты на основе кальция.

Малышам младше 2- х лет капли с глюкокортикостероидами не назначают, поскольку существуют определенные возрастные ограничения при их применении.

Помимо средств в таблетированной форме, необходимо на постоянной основе орошать слизистую носа физиологическими растворами, чтобы избежать тяжелых последствий, развития полипов и таких заболеваний у детей как фронтит, гайморит.

Старше 3-х лет

Если ребенок старше 3-х лет, то можно использовать большинство медикаментов, предназначенных для местного применения.

Желательно сочетать:

• сосудосуживающие препараты;
• глюкокортикостероиды;
• спреи на основе физиологических растворов (или морской воды);
• капли с эфирными маслами;
• антигистаминные средства и медикаменты неотрывного действия;
• допускается проведение ингаляций с различными растворами.

Чтобы облегчить дыхание необходимо подойти к решению проблемы со всей ответственностью. В этот период у малыша фактически нет ограничений на прием тех или иных медикаментов, но назначать их ребенку состоятельно не рекомендуется. Велик риск выбрать не тот препарат и нанести крохе непоправимый вред.

Еще не стоит использовать антибиотики, они не принесут пользы при лечении вазомоторного ринита.

О том, как определить вазомоторный ринит у подростка узнаете тут.

Особенности лечения аллергического вазомоторного ринита

Аллергия чаще всего носит сезонный характер и возникает только при контакте с аллергенами. Веществами, которые организм не воспринимает.

Вазомоторный ринит аллергической формы, как и сама аллергия, носит сезонный характер, но может наблюдаться у ребенка на постоянной основе, при условии, что он регулярно контактирует с веществами, которые провоцируют подобную реакцию.

Вылечиться от аллергии невозможно, с течением времени реакция будет носить все более яркий характер. Единственное, что могут предложить врачи пациентам – это «гасить» признаки аллергии, используя специфические препараты.

На видео – как происходит лечение такого заболевания:

Для лечения ринита этой формы предлагают использовать:

1. Антигистаминные средства.
2. Глюкокортикостероиды.
3. Физиологические растворы.

Сосудосуживающие капли при этом типе заболевания неэффективны, по этой причине их назначают редко, только в том случае если возник приступ заболевания, и он носит острый характер.

Наибольшей эффективностью отличаются глюкокортикостероидные капли в сочетании с антигистаминными препаратами.

Растворы же применяют для поддержания нормального состояния слизистой оболочки носа, они помогают предотвратить ее пересыхание.

Что собой представляет сухой ринит рассказано по этой ссылке.

Мнение Комаровского

Комаровский характеризует вазомоторный ринит как заболевание хронического характера, неясной этиологии. Отмечает, что лечение болезни проходит на протяжении длительного периода времени, с переменным успехом.

Какие советы по лечению дает Евгений Олегович:

• не злоупотреблять сосудосуживающими средствами;
• регулярно орошать слизистую носа физиологическими растворами;
• смягчать слизистую с помощью различных масел (можно использовать Вазелиновое);
• следить за состоянием воздуха в помещении, регулярно проветривать комнату.

Комаровский советует следовать рекомендациям врача, не заниматься самолечением и купировать приступы заболевания. Относиться к вазомоторному риниту спокойно и не паниковать. Главное — не запускать болезнь и купировать его приступы, используя доступные средства.

У детей болезнь быстро прогрессирует, даже если симптомы ее быстро исчезли, все рано необходимо показать малыша отоларингологу и неврологу. Это поможет избежать тяжелых осложнений и быстро справиться с заболеванием на раннем этапе развития, когда его признаки выражены слабо и отсутствует возможность развития гипертрофического вазомоторного ринита.

Как лечить вазомоторный ринит у ребенка

Содержание статьи

Возникновение вазомоторного ринита связывают с нарушениями основных функций вегетативного отдела нервной системы, что становится причиной неправильной реакции сосудов носа на привычные раздражители. Если возник вазомоторный ринит у детей симптомы и лечение заболевания будут зависеть от причин, вызвавших заложенность носа.

Появлению заболевания предшествует один или несколько факторов:

• Инфекционные заболевания — одна из наиболее частых причин появления насморка. В результате перенесенной болезни может образовываться застой слизи в носовой полости, что будет провоцировать развитие трудностей с дыханием и насморк.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Насморк у детей может возникнуть вследствие применения различных препаратов, это могут быть противовоспалительные средства (Нурофен), лекарства, снижающие артериальное давление, а также сосудосуживающие капли, применяемые более семи дней.

Важно! Если сосудосуживающие капли для носа используются слишком долго, это может спровоцировать раздражение слизистой носоглотки, что повлечет за собой развитие медикаментозного ринита.

• Влияние экологических факторов (продолжительное вдыхание сильно загрязненного воздуха).
• Продолжительное пребывание в задымленном помещении, в комнате с резкими запахами (лака, краски).
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Стрессовые состояния. Известно, что в состоянии стресса может учащаться пульс, ускоряется движение крови по сосудам, происходит расширение капилляров, что может спровоцировать заложенность носа.
• Резкая смена температуры окружающего воздуха и влажности, что может спровоцировать отек слизистой носа.
• Врожденные патологии носовой перегородки.
• Изменения гормонального фона. Чаще всего подобные изменения происходят при проблемах с щитовидной железой, развитии опухоли гипофиза.
• Употребление слишком соленой, перченой и пряной пищи, также является фактором, провоцирующим развитие болезни.

Наряду с перечисленными выше причинами вазомоторный ринит у детей может возникать в результате сильного переохлаждения, воздействия на организм аллергенов, при травмах носа.

В результате влияния перечисленных выше факторов на организм человека происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса в полости носа: наблюдается расширение кровеносных сосудов, их отек и увеличение в размерах.

Чаще всего симптомы ринита возникают у детей в возрасте от шести лет. При остром течении заболевания выделяют следующие признаки:

• жидкие слизистые выделения из носа, которые появляются периодически без видимых на то причин;
• подкашливание и раздражение слизистой горла вследствие стекания слизи по задней стенке глотки;
• чихание, вызванное выделением из носа большого количества жидкого секрета;
• гнусавость, причиной которой является полная или частичная заложенность носа;
• проблемы с восприятием запахов;
• головные боли, бессонница вследствие заложенности носа;
• общая слабость, повышенная утомляемость в результате неполноценного сна;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение, слезотечение, отечность;
• при длительной полной заложенности носа может ухудшаться вентиляция легких, наблюдаться недостаток кислорода в крови.

Чаще всего вазомоторный ринит у ребенка, также как и у взрослого, может вызвать заложенность то одной стороны носа, то другой, или же может произойти отек обоих носовых проходов одновременно.

Лечение вазомоторного ринита у детей должно осуществляться комплексно. Эффективная терапия должна включать поиск и устранение причины болезни, медикаментозное лечение, профилактические мероприятия. Если консервативные методы не позволяют получить желаемого результата, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, которое чаще всего основывается на разрушении и прижигании расширенных кровеносных сосудов, расположенных под слизистой носа.

При острой форме ринита показано лечение, которое будет основано на устранении основных симптомов болезни и поддержании иммунитета ребенка.

• Правильное витаминизированное питание (фрукты, овощи), применение иммуностимуляторов (Иммунофлазид), которые позволят замедлить размножение патогенных микроорганизмов, большая доза витамина С (порядка 300-600 мг в сутки).
• Использовать местные противовирусные и антибактериальные капли и спреи для носа (Хлорофиллипт, Назоферон, Деринат).
• Чтобы устранить симптомы ринита быстро и безопасно, лечить заболевание можно с помощью промываний носа солевыми растворами (Аквамарис, Салин, Аквалор, физраствор), купленными в аптеке. Приготовить такой раствор можно и самостоятельно, растворив чайную ложку поваренной или пищевой морской соли в литре теплой кипяченой воды.
• Применять препараты для носа на основе кортикостероидных гормонов (Флунизолид). Такие лекарства не оказывают влияния на общий кровоток, и в отличие от сосудосуживающих капель, не вызывают привыкания при продолжительном использовании.
• При аллергическом рините необходимо определить причину, вызвавшую аллергическую реакцию и постараться устранить ее, также показано местное применение антигистаминных спреев и капель в нос (Фенистил).
• Если ринит у ребенка возник на фоне респираторной инфекции или гриппа, необходимо обеспечить ребенку покой, давать большое количество жидкости (чаи, травяные отвары, компоты, морсы, соки). Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.

При развитии ринита и заложенности носа у детей грудного возраста, которые не могут самостоятельно избавиться от излишков слизи в носу, необходимо использовать специальный аспиратор, позволяющий эффективно очистить носовую полость.

• Часто ринит сопровождается образованиями корочек. Для их размягчения и эффективного удаления необходимо применять растительное масло (закапывают по капле масла в каждый носовой проход).
• Если заболевание перешло в хроническую форму, то детям часто назначают физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, УЗТ).
• Если лечение насморка не было начато вовремя или были подобраны неадекватные способы терапии, могут возникать более серьезные случаи, сопровождающиеся атрофированием слизистой носа, что может потребовать оперативного вмешательства. В этом случае показана лазерная вазотомия носа.

Выбирая тот или иной способ лечения ринита у детей, необходимо использовать принцип ступенчатости – от безопасных и простых способов к более сложным.

Вазомоторный ринит опасен своими осложнениями, которые могут развиться на фоне пониженного иммунитета, неправильного лечения насморка. Наиболее распространенными проявлениями осложнений являются:

• возникновение хронических болезней носа (синусит);
• появление полипов в носовой полости;
• острый отит;
• потливость, быстрая утомляемость, низкая трудоспособность, головные боли;
• храп и остановки дыхания во время сна, что провоцирует возникновение кислородного голодания.

Народные способы лечения

Если заболевание у ребенка находится на начальной стадии, то часто для лечения ринита достаточно терапии народными средствами. Чаще всего применяют:

• водные и масляные растворы для промывания носовой полости и размягчения корочек;
• отвары трав и эфирные масла для паровых ингаляций;
• настои лекарственных растений для поднятия иммунитета, применяемые внутрь.

В качестве капель в нос используют:

• раствор каменной соли (пол чайной ложки соли на пол стакана теплой питьевой воды);
• хорошее антибактериальное средство — сок свежего репчатого лука или чеснока, разведенный водой или физиологическим раствором (один к десяти);
• для лечения ринита применяют капли на основе сока каланхоэ или алоэ (пару листков растений промывают и отжимают сок, который разводят теплой питьевой водой в пропорции один к десяти), закапывая по две-четыре пали пять раз в сутки до выздоровления;
• лечить насморк можно при помощи смеси сока свеклы и моркови (один к одному) с добавлением облепихового масла, нескольких капель чеснока и воды (один к одному);
• хорошим антисептическим средством для носа являются медовые капли: берут одну часть меда и три части свекольного сока, закапывают полученное средство по три капли пять раз в сутки.

Перед лечением детей народными средствами, важно убедиться в отсутствии аллергии на каждый компонент, входящий в состав рецепта.

Промывание носа детям в комплексном лечении вазомоторного ринита необходимо выполнять следующим образом: ребенок должен наклонить голову вперед, и вдыхать носом лекарственную жидкость из мисочки, выдыхая ее в раковину. Процедуру следует повторять, как минимум, пять раз в сутки. Такая процедура позволит вывести значительное количество слизи из носовых проходов, и повысить эффективность закапываемых лекарственных средств. Для промывания носовых проходов используют слабый раствор каменной или морской пищевой соли (маленькая ложна на литр питьевой воды), отвар ромашки или шалфея.

Паровые ингаляции при рините прогревают носоглотку, разжижают и выводят слизь, повышают всасываемость лекарственных препаратов. Для проведения ингаляций в домашних условиях применяют:

• раствор пищевой соды (столовая ложна на один литр воды);
• отвары таких лекарственных трав, как ромашка, шалфей, липа;
• продукты пчеловодства;
• эфирные масла (пихты, эвкалипта, чайного дерева);
• сосновые почки и хвою.

Для проведения процедуры горячий лекарственный раствор заливают в чайник, глубокую миску или паровой ингалятор, после чего накрываются большим полотенцем и дышат над теплым паром. Для увеличения эффективности процедуры, нужно правильно дышать, вдыхая поочередно носом и ртом. Длительность ингаляции обычно составляет восемь-десять минут. После процедуры следует оставаться дома, лучше прилечь в постель и укрыться одеялом, для лучшего отхождения слизи из носа рекомендуется приподнять подушку.

Использование любых медикаментозных средств для лечения детей, особенно препаратов стимулирующих иммунитет, необходимо проводить с осторожностью и только под наблюдением врача.

Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение

К числу наиболее распространенных хронических болезней в оториноларингологии относится вазомоторный ринит у детей. Что это такое?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение сосудов носовых раковин под действием специфических (аллергический ринит) или неспецифических (нейровегетативный ринит) экзогенных и эндогенных факторов.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

• по этиологии: аллергический, нейровегетативный;
• по выраженности клинических проявлений: гиперсекреторный, вазомоторный, комбинированный;
• по длительности течения: сезонный, постоянный;
• по характеру течения: острый, подострый, хронический.

Код вазомоторного ринита по МКБ-10 у детей и взрослых – J30.0.

Причины развития

Предрасполагающие факторы развития заболевания:

• искривление носовой перегородки;
• наличие аденоидов, полипов в носу;
• инородные тела в носовой полости и околоносовых пазухах;
• расстройства функции желудочно-кишечного тракта;
• наследственные заболевания (например, муковисцидоз);
• длительное применение сосудосуживающих капель в нос;
• общее снижение иммунитета.

Аллергическая форма вазомоторного ринита развивается в ответ на попадание на слизистую оболочку верхних дыхательных путей аллергена, к которому есть повышенная чувствительность организма. Развивается иммунопатогенетическая специфическая реакция между антигеном и антителом с последующим выбросом тучными клетками медиаторов воспаления (гистамин, ацетилхолин, серотонин).

У детей хирургическое лечение вазомоторного ринита требуется при наличии заболеваний, способствующих застойным явлениям в слизистой оболочке полости носа.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита возникает при органических и функциональных изменениях центральной и вегетативной нервной системы, заболеваниях эндокринной системы, иммуновегетативной дистонии.

Триггерными факторами развития вегетативной назальной гиперреактивности, характерной для нейровегетативной формы ринита, являются:

• перенесенная респираторная инфекция;
• табачный дым;
• резкие запахи;
• повышенное содержание в воздухе озона;
• поллютанты;
• резкая смена температуры вдыхаемого воздуха;
• форсированный выдох через нос;
• усиленное высмаркивание;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

В основе патогенеза вазомоторного ринита лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Вазомоторный ринит редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, что связано с возрастными анатомическими особенностями организма: кавернозная ткань носовых раковин недоразвита.

В результате сосудистого невроза слизистая оболочка носа неадекватно реагирует на обычные физиологические раздражения. Нарушение иннервации сосудов на уровне микроциркуляторного русла приводит к изменению тканевого гомеостаза.

Из-за воздействия различных раздражителей на слизистую оболочку носовой полости, происходит повреждение эпителия, повышение проницаемости сосудов, миграция лейкоцитов и тучных клеток. В результате стимулируется выработка медиаторов, участвующих в формировании назальной гиперреактивности: нейрокинин А, субстанция Р и др.

Симптомы вазомоторного ринита у детей

Заболевание чаще всего начинается у детей старше 6–7 лет. Основные симптомы болезни:

• затруднение носового дыхания;
• обильные водянистые выделения из носа;
• приступы пароксизмального чихания;
• зуд и жжение в носовой полости.

Также возможна повышенная потливость, парестезии, покраснение лица, конъюнктивит, слезотечение. Насморк может усиливаться под действием различных раздражителей (холод, нервное напряжение). В межприступный период у ребенка может быть:

• заложенность носа;
• снижение обоняния и слуха;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• приступообразная головная боль (в связи со спазмами сосудов головного мозга).

Читайте также:

Диагностика

Вазомоторный ринит редко встречается у новорожденных и детей раннего возраста, что связано с возрастными анатомическими особенностями организма: кавернозная ткань носовых раковин недоразвита.

При осмотре могут выявляться признаки ваготонии:

• акроцианоз (синюшность кончика носа, пальцев рук, ног);
• брадикардия;
• пониженное артериальное давление;
• сонливость;
• неврастения.

При риноскопии отмечается отечность слизистой оболочки носовой полости. Гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и цианотичными – симптом Воячека («игра вазомоторов»).

Важную роль играет контактная микроэндоскопия, позволяющая сделать дифференциальную диагностику различных форм ринита.

Назначается цитологическое, микробиологическое исследование отделяемого полости носа с определением чувствительности к антибиотикам.

При выраженном отеке слизистой оболочки и назальной обструкции назначают сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин, Виброцил).

По показаниям проводят рентгенологическое исследование или компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, биопсию (при наличии гранулем, опухолей).

Неврологическое обследование ребенка необходимо для выявления органических или функциональных изменений нервной системы: энцефалита, арахноидита, вегетоневроза, диэнцефальной патологии.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Схема лечения зависит от причины заболевания и включает несколько направлений:

• снижение рефлекторной возбудимости и кровенаполнения слизистой оболочки носовой полости;
• нормализация функции центральной и вегетативной нервной системы;
• выявление и элиминация аллергена или неспецифического раздражителя из окружающей среды;
• специфическая иммунотерапия;
• симптоматическое лечение.

Рекомендуется увлажнение слизистой оболочки носа растворами поваренной соли (физиологическим раствором). Физраствор назначается пациентам любого возраста в качестве ухода за полостью носа и при затруднении носового дыхания и ринорее.

Физиологический раствор оказывает следующие эффекты:

• способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа при сухости и раздражении во время простудных заболеваний, неблагоприятных условиях окружающей среды и для ежедневной гигиены полости носа;
• разжижает слизь и облегчает ее удаления из носа;
• поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки носа, усиливает ее резистентность к болезнетворным бактериям и вирусам, способствует удалению аллергенов с ее поверхности;
• улучшает работу мукоцилиарного эпителия.

Использование препарата целесообразно у детей, страдающих вторичной гиперреактивностью слизистой оболочки на фоне гипертрофии аденоидов, аденоидита, при постинфекционном синдроме.

При выраженном отеке слизистой оболочки и назальной обструкции назначают сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин, Виброцил).

В педиатрической практике активно применяются лекарственные препараты, образующие пленку на слизистой оболочке полости носа. Протеинат серебра (Протаргол, Колларгол) защищает мукоцилиарный эпителий и обладает антисептическим свойством. Также положительные отзывы по применению антисептических растворов Хлоргексидина или Мирамистина доказывают их немаловажную роль в терапии и профилактике обострений вазомоторного ринита.

Следует помнить, что нос является рефлексогенной зоной и оказывает влияние на весь организм. Физиотерапевтические методы при вазомоторном рините включают:

• воздействие диадинамическим током на верхние шейные симпатические ганглии;
• электрофорез 1% раствора новокаина на воротниковую зону по Щербаку;
• контактная лазерная терапия крылонебного узла;
• внутриносовая блокада с новокаином, гидрокортизоном;
• фонофорез кортикостероидных препаратов;
• воздействие гелий-неоновым лазером;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия и электроакупунктура при парасимпатической направленности вегетативного тонуса.

У детей хирургическое лечение вазомоторного ринита требуется при наличии заболеваний, способствующих застойным явлениям в слизистой оболочке полости носа. По показаниям производится аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, радиоволновая или лазерная конхотомия, вазотомия, удаление хронических очагов инфекции в организме (например, остеомиелит).

Врач-педиатр Комаровский Е. О. рекомендует изменить условия, в которых пребывает больной ребенок, и его режим дня: контролировать температуру воздуха и влажность в помещении, регулярно проводить влажные уборки, пользоваться очистителями воздуха.

Несмотря на то что вазомоторный ринит не является жизнеугрожающим заболеванием, назальные симптомы мешают повседневной деятельности, нарушают сон и влияют на качество жизни как ребенка, так и родителей. Заболевание может отразиться на интеллектуальном и социальном развитии малыша, поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Вазомоторный ринит у детей. Виды, симптомы, лечение

Хронический вазомоторный ринит у детей — такое заболевание, которое характеризуется длительным насморком на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов. В основе лежат нейровегетативные расстройства. Болеют преимущественно подростки. У маленьких детей эта патология диагностируется редко. При отсутствии должного лечения заболевание приводит к нарушению вкусовой чувствительности и обоняния, образованию полипов, гипертрофии (утолщению слизистой) и другим осложнениям.

В развитии заболевания наибольшую роль играют следующие факторы:

1. Изменение окружающей среды (резкие перепады температуры, воздействие на организм холодного воздуха, низкая влажность). В группу риска входят дети, проживающие в крупных городах.
2. Вдыхание раздражающих слизистую химических веществ, которые содержатся в воздухе, различных аэрозолях и сигаретном дыме.
3. Контакт со средствами бытовой химии, имеющими резкий, раздражающий запах.
4. Нарушение сосудистого тонуса на фоне гипертонической болезни и вегето-сосудистой дистонии.
5. Стрессовые ситуации. При стрессе усиливается выброс в кровь гормонов, суживающих сосуды.
6. Нерациональное лечение сосудосуживающими средствами (адреномиметиками). Часто ринит наблюдается при длительном, бесконтрольном применении капель Нафтизин, Тизин-ксило, Ксилометазолин, Снуп, Ринонорм, Галазолин, Ксилен и Риностоп. Длительность терапии не должна превышать 5-7 дней.
7. Регулярное применение НПВС и бета-блокаторов (лекарств, снижающих давление). Приводит к усилению кровотока, расширению сосудов и дисфункции вегетативной нервной системы. Исходом являются отек слизистой и хронический насморк.
8. Хронические атопические заболевания в анамнезе (дерматит, астма).
9. Изменение гормонального фона. Наблюдается во время полового созревания детей и первых менструациях.
10. Патология нервной системы. Причиной вазомоторного ринита может стать дисфункция гипоталамуса и надпочечников.
11. Прорезывание зубов. У детей в этот период развивается ответная реакция в виде заложенности носа. Причины — раздражение нервных окончаний и расширение сосудов.
12. Нерациональное питание (пристрастие к острой пище).
13. Употребление спиртных напитков. Является фактором риска нарушения дыхания через нос у детей старшего возраста.
14. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (рефлюксная болезнь). Заброс кислоты в пищевод и ротовую полость способствует раздражению рецепторов языка, которые непосредственно связаны с чувствительными клетками носа.
15. Бактериальные и вирусные заболевания.
16. Аденоиды.
17. Искривление перегородки носа.

Симптомы и формы заболевания

Выделяют нейровегетативную и аллергическую формы заболевания. Последняя бывает круглогодичной и сезонной. Данная патология возникает при контакте с аллергическими агентами. В развитии ринита выделяют 4 стадии:

• периодических приступов;
• длительных приступов;
• формирования полипов;
• фиброза.

При раздражении оболочек носовых раковин на фоне ринита наблюдаются следующие симптомы:

1. Слизистые выделения из носа. Нередко они водянистые, обильные и появляются преимущественно после воздействия раздражающего фактора или на фоне стресса. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся густыми и зеленоватого цвета. В основе появления ринореи (выделений) лежат утолщение слизи и усиление работы бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. Изменяется и проницаемость сосудов в носу.
2. Чихание. Возникает периодически или беспокоит постоянно. Чихание — это усиленный выдох. Оно наблюдается вследствие раздражения нервов и является защитной реакций, направленной на очищение полости носа от слизи.
3. Интенсивный зуд в носу.
4. Ухудшение обоняния. В результате заложенности носовых ходов затрудняется процесс распознавания запахов.
5. Заложенность носа. Наблюдается в одном или сразу обоих ходах. Возможно поочередное их закладывание. Заложенность ярче проявляется в положении человека лежа и во время переворачивания с бока на бок.
6. Покраснение слизистой, кончика носа и ноздрей.
7. Затруднение дыхания через нос. Постоянный признак вазомоторного ринита у ребенка. Такие дети дышат преимущественно через рот, что нередко становится причиной ангин и другой патологии верхних дыхательных путей. Затруднение дыхания связано с уменьшением просвета нижнего и среднего носовых ходов и расширением раковин. При применении препаратов из группы адреномиметиков в виде капель дыхание на некоторое время может восстанавливаться, но вскоре заложенность появляется вновь.
8. Покраснение глаз и слезотечение. Причина — развитие конъюнктивита. Он часто сопутствует риниту.
9. Снижение вкусовой чувствительности.

Симптоматические проявления заболевания у детей включают снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, головную боль и ухудшение успеваемости в школе. Причина — нарушение работы нервной системы.

Особенности лечения

Лечебные мероприятия при рините включают:

1. Устранение факторов риска (исключение контакта с химическими веществами, нормализацию психического состояния, отказ от сигарет и алкоголя).
2. Промывание носа. С этой целью могут использоваться солевые и минеральные растворы, морская вода и аптечные средства. Хорошо помогают препараты Аквалор Форте и Аквалор Форте Мини. Они подходят для лечения детей от 1 года. Перед промыванием носа нужно обработать насадку для исключения попадания микробов. Солевые средства разжижают секрет, очищают носовые ходы и нормализуют работу мерцательного эпителия.
3. Применение увлажняющих спреев. Лечение вазомоторного ринита у детей возможно с помощью препарата Аква Марис.
4. Использование комбинированных средств. Данные препараты применяются коротким курсом для устранения заложенности носа. Часто врачи назначают Виброцил. Он оказывает сосудосуживающее и противоаллергическое действия.
5. Прием антигистаминных таблеток. Наиболее часто назначаются Цетиризин-Тева, Цетрин, Зиртек, Зодак и Телфаст.
6. Санацию очагов хронической инфекции.
7. Выпрямление носовой перегородки и удаление аденоидов.
8. Физиопроцедуры (лазерную терапию, электрофорез, ультразвуковое воздействие).

При заложенных носовых ходах могут назначаться кортикостероиды (Назонекс и Фликсоназе). Как вылечить ринит в случае неэффективности лекарств, знает не каждый. Возможно радикальное лечение посредством электрокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, септопластики и лазерной деструкции. Народные методы лечения вазомоторного ринита предполагают применение травяных настоев, растворов и отваров для промывания носа и употребления внутрь.

При данном заболевании (вазомоторном рините) детям нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• закаливаться;
• нормализовать сон;
• исключать стрессовые ситуации;
• больше гулять;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• увеличивать двигательную и физическую нагрузку;
• правильно питаться (исключить из рациона кофе, специи, жирную пищу, употреблять больше рыбы, морепродуктов, свежих фруктов и овощей, пить соки и ягодные морсы).

Осложнения

Со временем состояние больных ухудшается. Если не лечить вазомоторный ринит своевременно, то возможны следующие осложнения и последствия:

• переход заболевания в хроническую форму;
• присоединение инфекции;
• воспаление пазух (гайморит, фронтит);
• потеря обоняния;
• ухудшение слуха;
• конъюнктивит;
• формирование полипов;
• разрастание соединительной ткани.

Какой врач лечит данное заболевание у детей?

Ринит у младенцев и детей постарше лечит педиатр или лор-врач (оториноларинголог).

Диагностика

Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос.
2. Физикальный осмотр.
3. Простая или видеориноскопия. Во время обострения заболевания слизистая отечная и покрасневшая. Выявляется скопление слизи, увеличение раковин и расширение сосудов. Также у детей могут обнаруживаться полипы (образования на ножке, свисающие со слизистой) и признаки фиброза.
4. Общий анализ крови. Чаще всего без изменений.
5. Аллергические пробы.
6. Иммунограмма.
7. Осмотр глотки и гортани.
8. Рентгенография пазух.
9. Посев отделяемого из носа.

При необходимости проводятся электроэнцефалография и электрокардиография.

Чем грозит вазомоторный ринит, если не лечить?

Данное заболевание не представляет большой угрозы для здоровья ребенка, но снижает качество жизни. Ринит часто протекает годами с частыми или редкими обострениями, при этом клиническая картина у детей может быть стертой. Такие малыши чаще своих сверстников болеют ОРВИ.

Формы неинфекционного ринита

Выделяют следующие виды неинфекционных ринитов:

• острые;
• подострые;
• хронические;
• аллергические;
• вазомоторные;
• катаральные (ограничивающиеся только воспалением слизистой);
• атрофические (характеризуются истончением слизистой);
• гипертрофические (характеризуются утолщением слизистой);
• нейровегетативные.

Клиническая картина у детей

Симптомы и лечение заболевания у детей не отличаются от таковых у взрослых. У малышей ринит часто развивается на фоне аденоидов (разрастания лимфоидной ткани) и нередко сочетается с синуситом, воспалением конъюнктивы и хроническим тонзиллитом. При постоянной заложенности ребенок дышит ртом, что становится причиной заглатывания воздуха. Это чревато диспепсическими расстройствами в виде тошноты, нарушения стула и отрыжки.

В тяжелых случаях при рините затрудняется психомоторное развитие. Постоянные выделения из носа раздражают кожу и слизистую губ, что нередко приводит к покраснению, отеку и образованию трещин. При данной форме ринита часто возникают парестезии (нарушение чувствительности в виде покалывания, жжения, онемения кожи). Дополнительные симптомы включают потливость, учащенное сердцебиение и приступообразную боль в голове. В запущенных случаях развивается аносмия (полная потеря обоняния).

Профилактика

Специфическая профилактика ринита у детей отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой патологии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не контактировать с химическими веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистые и имеющие резкий запах.
2. Использовать маску или респиратор.
3. Не пользоваться парфюмом.
4. Исключить резкие перепады температуры окружающей среды.
5. Не переохлаждаться.
6. Правильно одевать ребенка в холодную и ветреную погоду.
7. Не подвергать малыша стрессу. В семье должна быть добрая и дружественная обстановка.
8. Организовать для ребенка достаточный сон. Ложиться спать рекомендуется не позже 10 часов вечера и рано вставать. Норма ночного сна для детей составляет 8-10 часов в зависимости от возраста.
9. Не вдыхать загрязненный воздух.
10. Не находиться вблизи крупных промышленных предприятий ввиду высокой загазованности воздуха.
11. Периодически отдыхать в санатории или на море. Морской воздух благоприятно влияет на дыхательную систему.
12. Чаще находиться на природе. В центре города (особенно мегаполисов) воздух грязный, поэтому рекомендуется выезжать в частный сектор. Полезно гулять в лесу, скверах и парках.
13. Заниматься спортом.
14. Отказаться от курения.
15. Восстановить проходимость воздухоносных путей. В случае наличия аденоидов требуется их удаление. При искривлении перегородки носа также может потребоваться операция.
16. Периодически посещать лор-врача.
17. Полноценно питаться. Детям нужно отказаться от острой пищи и специй. Рекомендуется есть кисломолочные продукты, фрукты, мясо и овощи.
18. Своевременно лечить вегетососудистую дистонию. Последняя может быть вызвана переутомлением и низкой двигательной активностью.
19. Избавиться от очагов хронической инфекции (синусита, тонзиллита).
20. Своевременно лечить гипертоническую болезнь.

Детям со склонностью к сезонной аллергии рекомендуется промывать нос после прогулок в сезон цветения растений. Чтобы ринит не приводил к осложнениям, нужно строго выполнять все врачебные назначения.

Вазомоторный ринит у детей

Нос не дышит, появилась отечность слизистых, ребенок периодически чихает – именно так выглядит вазомоторный ринит. Подобное состояние все привыкли называть насморком. Насморк может проявляться по-разному. Вазомоторный ринит лишь один из видов насморка, который встречается достаточно часто, особенно у детей 1 .

Само собой, спутать вазомоторный ринит с другими видами насморка достаточно легко. Поэтому стоит вооружиться знаниями, чтобы вовремя обратить внимание на тревожную симптоматику и при необходимости посетить врача. Никогда не стоит рисковать здоровьем ребенка.

Причины и описание вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит не инфекция, как при других видах насморка, а нарушения сосудистого тонуса или назальная гиперреактивность. Кровеносные сосуды в носовой полости начинают вести себя слишком активно, что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа, заложенности и прочим привычным симптомам насморка 2 .

Заболевание действительно очень похоже на обычный простудный и аллергический насморк. Однако при ближайшем рассмотрении несложно понять, что это самостоятельное заболевание с особенностями и различиями.

Неправильное функционирование сосудов приводит к более сильному воспалению и отечности слизистой носа. Ребенок испытывает значительный дискомфорт во время дыхания, нос часто закладывает. На фоне отечности слизистой носа нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Полностью невылеченный вазомоторный ринит или обострение хронической формы представляет серьезные риски для развития осложнений в виде гайморита, фронтита и прочих ЛОР-заболеваний 2 .

Вазомоторный ринит может проявляться время от времени, например, как реакция на холодный, горячий воздух или раздражающий запах, физические нагрузки. Также он может перерасти в хроническую форму, когда его проявления наблюдаются каждый день. Аллергический насморк часто также относят к видам вазомоторного ринита.

Как возникает вазомоторный ринит?

Основные факторы и причины, способствующие появлению вазомоторного ринита следующие:

• Вегето-сосудистая дистония;
• Перенесенные ребенком инфекционные болезни (грипп, паротит, ветряная оспа, краснуха и прочее);
• Стрессы;
• Эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность;
• Врожденные/приобретенные дефекты носовой перегородки;
• Аденоиды;
• Неверные гастрономические привычки (преобладание острой, соленой пищи в рационе);
• Аутоиммунные процессы в организме;
• Переохлаждения, механические травмы.

Факторов, провоцирующих развитие заболевания, предостаточно. Ребенок упал, ударился носом, пошла кровь. После этого обязательно возникает средний или легкий воспалительный процесс слизистой оболочки. Вся эта история легко провоцирует развитие сосудистых изменений.

При этом вазомоторный ринит у ребенка может обнаружиться далеко не сразу после влияния провоцирующего фактора. Такие заболевания развиваются незаметно и могут не прогрессировать неделями, даже месяцами. Не все родители сразу отличают ринит от простого насморка или досужего «шмыганья» носом у малыша. Лишь когда вазомоторный ринит начинает доставлять серьезные неприятности и любимое чадо не перестает жаловаться на те или иные симптомы, мамы и папы понимают, что здесь нужен хороший ЛОР-врач.

Симптомы заболевания у ребенка

Классический набор симптомов вазомоторного насморка у детей выглядит следующим образом 3 :

• В определенный момент, под влиянием какого-либо фактора, (стресс, инфекция, травма) у ребенка развивается отек слизистых носа;
• Малыш чихает, испытывает затруднения в процессе дыхания;
• Заложенность носа мешает ребенку спать, беспокоит его во время еды, мешает играть, заниматься повседневными делами;
• Ребенок может жаловаться на чувство распирания, давления в носу;
• Иногда на фоне прогрессии заболевания возникают носовые кровотечения малой, умеренной интенсивности;
• Во время обострения снижается или полностью теряется обоняние;
• Легкая отечность может переходить на область нижнего века;
• При таком виде насморка слизь прозрачная, но если присоединилась инфекция, отделяемое приобретает желтый или зеленоватый оттенок.

Эти симптомы нередко дополняются вторичными симптомами – головными болями, головокружением, раздражительностью, апатией, снижением аппетита.

Диагностика вазомоторного ринита

Правильному лечению предшествует точный диагноз. Для определения формы насморка могут потребоваться следующие исследования 3 :

• Осмотр с использованием эндоскопа, рентген;
• Мазок из носовых пазух;
• Анализ крови общий клинический;
• Аллергопробы;
• Иммунограмма.

В диагностике делается упор на исключение инфекционного насморка и проблемы аллергической природы. Лечить нарушение в области слизистой оболочки носа принято иными способами, нежели применяются для лечения аллергического, простудного ринита.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Рассматриваемое заболевание довольно сложно поддается лечению, добиться эффекта моментально не выйдет. Но вооружившись терпением, грамотным подходом, родители в силах помочь ребенку. Современный подход в лечении ринита вазомоторной природы приблизительно следующий 1,2 :

• Выбор надежного антигистаминного средства последнего поколения;
• Короткий курс (5-7 дней) сосудосуживающих препаратов для снятия острого периода отечности и чихания;
• Длительный период (до 30 дней и более) промывания носа морской водой или солевыми растворами для устранения и предупреждения инфекции, гигиены носа, а также укрепления сопротивляемости слизистой оболочки;
• Гормональные назальные спреи (снимают воспаление и отек);
• Барьерные назальные спреи – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя всасыванию и проникновению аллергенов;
• Физиотерапия для укрепления стенок сосудов, восстановления нормального состояния слизистой оболочки носа.

Наряду с лечением рекомендуется наладить сбалансированный рацион, осуществлять прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Важно обеспечить оптимальный микроклимат в квартире/доме, где находится ребенок. Следует озадачиться достижением комфортной температуры, влажности. Нужно по максимуму устранить возможные, реальные аллергены: перьевые подушки, плюшевые игрушки, ковры, домашние животные, птицы, бытовая и библиотечная пыль.

Это интересно!

По мнению отоларингологов, лечение вазомоторного расстройства слизистых носа тесно связано с туалетом носовых пазух. От чистоты носа, правильного климата внутри помещения, чистоты вещей, которыми пользуется больной, зависит скорость выздоровления. Важно ежедневно промывать и увлажнять нос. Регулярное очищение слизистых от скопления отделяемого помогает купировать или устранить острую фазу заболевания 4 .

Влажная уборка в помещении, где проживает ребенок, должна стать обязательной процедурой и проводиться по 1-2 раза в день, хотя бы в период обострения. Помещение необходимо проветривать, чем чаще, тем лучше.

В качестве основной или дополнительной терапии при вазомоторном рините у детей рекомендуются промывания носовых пазух. Для этого отлично подходят аэрозоли и капли на основе морской воды. Они практически не имеют противопоказаний и максимально безопасны для ребенка 4 .

Качественным средством, на основе морской воды, является Маример . В составе препарата заключена исключительно морская вода с полезными микроэлементами. Благодаря разжижению слизи и ее выводу из носового хода, Маример способствует естественному восстановлению слизистой оболочки носа, улучшает противостояние внешним раздражителям, включая различные аллергены 5 .

Помимо облегчения симптомов, Маример препятствует развитию осложнений и прикреплению вирусной или бактериальной инфекции. Сам процесс увлажнения и промывания комфортен, так как Маример создан с учетом анатомического строения носа и выпускается в виде аэрозоля, капель, а Маример Беби – в форме специального спрея для самых маленьких носиков.

Многие родители не придают значения проявлениям насморка, кажется, что проблема пустяковая. Но такие осложнения как гайморит, озена, синусит и хронический насморк, могут быть крайне неприятны и сложны в лечении. Поэтому важно вовремя обратить внимание на периодические симптомы насморка и предпринять определенные действия. Использование препаратов на основе морской воды, в частности Маример , важно для комплексной терапии и профилактики 5 .

1. Радциг, Е. Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста / Е.Ю. Радциг // РМЖ – 2011 г. – Т 19. – № 22. – С. 1391-1394.
2. Пухлик, С. Затрудненное носовое дыхание / С.М. Пухлик // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2010 г. – № 2. – С. 21-28.
3. Расулов, А. Гемодинамика и функциональное состояние полости носа при вазомоторном рините / А.Б. Расулов // Врач-аспирант – 2010 г. – Т 40. – №. 3. – С. 24-31.
4. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
5. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для орошения и промывания полости носа Маример Беби, №_РЗН 2018-6756 от 24.01.2018