Какой антибиотик лучше при пневмонии взрослому

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

1. Понижение температуры.
2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму — острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже — микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

• Цефалоспорины с Линкомицином;
• Цефалоспорины с Метронидазолом;
• Линкомицин с Амоксициллином;
• Амоксициллин с Гентамицином;
• Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
2. Забор материала для исследования до начала лечения — это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика — больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения — до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента — это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности — одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

Супракс (действующее вещество цефиксим) — выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) — кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.

Основные побочные реакции — аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс — капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения — от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы — вещества, разрушающего структуру средства.

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид — препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран — медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

Сумамед, Азитромицин, Зитролид — таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения — 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору — это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Антибиотики при пневмонии – 20 эффективных лекарств

Антибиотики при воспалении лёгких – это базовые лекарства для уничтожения инфекции, и купирования воспалительного процесса. Выбор антибактериального средства зависит от вида возбудителя болезни нижних дыхательных путей, характера течения и степени тяжести заболевания.

Антибиотики при пневмонии следует принимать только после постановки окончательного диагноза

Какие антибиотики применяют при воспалении легких?

Основанием для антибиотикотерапии служат характерные симптомы, аускультация – выслушивание стетоскопом, результаты лабораторной и аппаратной диагностики. При подозрении на пневмонию назначают общий клинический анализ крови и рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Лечение воспаления лёгких и бронхита, осложнённого бактериальной инфекцией, начинается с антибиотиков широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики, делают бактериологический посев мокроты с антибиотикограммой – исследование для определения вида возбудителя.

По эпидемиологии различают 2 вида воспалений с соответствующими возбудителями:

1. Внебольничная (амбулаторная) пневмония. Развивается вследствие активизации грамположительных стафилококков и пневмококков – разновидностей бактерий стрептококка.
2. Внутрибольничное (нозокомиальное) воспаление лёгких. Возбудителями являются грамотрицательные бактерии (синегнойная и кишечная палочка, протей, клебсиелла).

Лёгочный антибиотик подбирают индивидуально, ориентируясь на отсутствие у возбудителя резистентности (устойчивости) к лекарству. Тяжёлую форму воспаления легких с присоединением осложнений, лечат комбинацией антибиотиков нескольких групп.

Таблица «Классификация медикаментов, лечащих лёгкие по фармакологическим группам»

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

• Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
• Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
• Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
• Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

• лица старше 65 лет;
• страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
• пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
• страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
• пациенты с ВИЧ;
• пациенты с кохлеарными имплантатами;
• люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

• беременным;
• страдающим ожирением при ИМТ>40;
• людям старше 65 лет;
• страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с ВИЧ;
• медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

• занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
• осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
• умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

• Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
• Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
• Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
• Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

• суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
• таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
• капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

• суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
• таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
• капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Антибиотик при воспалении легких у взрослых – какие принимать таблетки

Антибиотики – это основное средство для лечения пневмонии. Данное заболевание характеризуется острым течением, оно сопровождается повышением температуры тела, сильным кашлем с мокротой, болями в области груди.

Схема лечения у взрослых антибиотиками обычно проходит в терапевтическом или реанимационном отделении. Все зависит от тяжести состояния больного.

Эффективность антибиотиков при пневмонии устанавливается с помощью лабораторных исследований. В этой статье мы расскажем, как правильно выбирать препараты, как подбирать их дозу, а также дадим рекомендации по применению.

Определение заболевания

Пневмонией называется острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое сопровождается поражением легочных тканей.

Рассмотрим основные виды данного заболевания:

1. Крупозная. Обычно она возникает после переохлаждения организма. Данная форма воспаления легких характеризуется быстрым повышением температуры (сорок градусов), разбитостью и головными болями, сильной одышкой и неприятными ощущениями в области груди, кашлем, обильной мокротой. Такая пневмония представляет серьезную опасность, поскольку без своевременной диагностики и лечения, она может вызвать сепсис, абсцесс легких, поражение сердца. В результате больной может погибнуть.
2. Очаговая. Она развивается на фоне бронхита и других заболеваний дыхательных путей. Очаговая пневмония имеет не такое острое течение. Температура повышается постепенно, кашель на ранней стадии слабый, мокроты может не быть. Некоторые ошибочно полагают, что очаговую пневмонию можно перенести «на ногах». Но это мнение ошибочно. Когда болезнь прогрессирует, возникает сильный и навязчивый кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Без лечения может развиться абсцесс или прорыв гноя в плевральную полость.
3. Атипичная. Проявления данной формы воспаления легких зависят от возбудителя (микоплазмы, легионеллы, хламидии). Если появились подозрения на атипичную пневмонию, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, когда диагноз подтвердился, нужно незамедлительно начинать лечение, поскольку процент смертности от этого заболевания составляет от шестнадцати до тридцати процентов.

Инкубационный период типичной пневмонии длится в среднем от одного до трех дней, а атипичной – от двух до трех недель. Все зависит от возбудителя и состояния иммунной системы.

Для диагностики пневмонии проводятся следующие процедуры:

• Общий осмотр: осмотр грудной клетки, кожи, выслушивание легких на наличие хрипов.
• Сбор анамнеза и жалоб пациента.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мокроты.
• Рентгенография органов грудной полости.
• Компьютерная томография органов грудной полости и фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
• Посев и исследование крови (у тяжелобольных для выявления возбудителя).

Следует отметить, что в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациентов. Но, если запустить болезнь, то могут развиться серьезные осложнения. Последствия пневмонии делятся на легочные и внелегочные. В первую группу входят такие осложнения, как плеврит, абсцесс, гангрена, бронхообструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность. К внелегочным последствиям можно отнести инфекционно-токсический шок, миокардит, менингит, нарушение психики, анемию.

Причины возникновения

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека патогенного микроорганизма, который вызывает воспалительный процесс в легких.

Основная причина – это бактериальная инфекция (стрептококки). Часто заболевание вызывают и вирусы. Вирусной пневмонией люди в основном болеют зимой.

Бывает, что причиной пневмонии становятся микроорганизмы, которые обладают свойствами вирусов и бактерий. Они называются микоплазмами.

Реже возбудителями выступают грибы и паразиты.

Пневмония чаще всего передается капельно-вирусным путем. Когда больной чихает или кашляет, то выделения с патогенными микроорганизмами попадают в легкие здорового человека и вызывают воспаление.

Также пневмония может развиться из-за повышенной активности бактерий, которые постоянно находятся в носу и горле человека. Когда иммунитет ослабевает, организм не может сопротивляться вирусам, и они сразу же начинают активно размножаться, попадают в легкие и вызывают там воспалительный процесс.

Факторы риска развития пневмонии:

• Переохлаждение организма.
• Вирусные инфекции.
• Наличие сопутствующих заболеваний, например, хронических заболеваний легких, сердечной недостаточности, сахарного диабета и так далее.
• Употребление алкогольных напитков.
• Нарушения иммунитета.
• Длительный постельный режим.
• Старческий возраст.
• Оперативные вмешательства.

Проявление пневмонии достаточно разнообразно. Сейчас очень часто встречается бессимптомное течение заболевания, когда не повышается температура, нет кашля, нет мокроты. Поэтому такую пневмонию начинают лечить поздно, а это чревато развитием серьезных осложнений.

Основные симптомы пневмонии:

1. Повышение температуры до тридцати семи-тридцати девяти с половиной градусов.
2. Одышка.
3. Насморк.
4. Постоянный кашель с выделением мокроты.
5. Озноб.
6. Простудные заболевания, которые длятся более недели, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния.
7. Не происходит снижения температуры после приема Парацетамола.

Иногда при пневмонии наблюдаются кровавые выделения, которые представляют собой прожилки крови в мокроте.

Для воспаления легких характерен такой симптом, как боль в груди при глубоком вдохе. Обычно она появляется в том месте, где находится основной очаг воспаления.

Стоит отметить, что кашель – это не характерный признак пневмонии, так как инфекция может находиться вдали от основных дыхательных путей. Иногда может изменяться цвет кожи, появляться головная боль, лихорадка.

Лечение заболевания – антибактериальная терапия

Для лечения пневмонии чаще всего назначают макролиды и антибиотики фторхинолонового ряда. Для большей эффективности лечения антибиотики нужно принимать по специальной схеме. На первом этапе лечения препарат вводится парентерально (внутримышечно или внутривенно), а затем уже выписываются антибиотики в форме таблеток.

Критерии выбора антибиотиков при пневмонии

Антибиотики для лечения воспаления легких у взрослых должны подбираться в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния.

Для лечения данного заболевания применяются синтетические, полусинтетические и природные антибиотики. Некоторые из них имеют избирательное действие (на какой-то один вид бактерий), а некоторые имеют широкий спектр действия.

Именно с антибиотиков широкого спектра до получения результата бактериологического анализа мокроты и принято начинать антибактериальное лечение пневмонии.

Антибиотики широкого спектра действия назначаются исходя из течения заболевания, цвета мокроты. Для этого необходимо:

• Бактериологический анализ мокроты для определения возбудителя.
• Проба на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
• Схема антибактериального лечения на основании результата анализа.

При тяжелом течении пневмонии антибиотики комбинируют.

Самостоятельно назначать себе антибиотики не стоит, поскольку это может привести к развитию устойчивости бактерий к определенным группам препаратов. В результате лечение окажется неэффективным.

Список препаратов и таблеток для лечения воспаления легких

После диагностики пневмонии принимают антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон). До выявления возбудителя нужно подобрать ту лечебную дозу препарата, которая будет поддерживать в крови действующую концентрацию активного вещества.

Если диагностирована атипичная пневмония, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин). Но отказываться от антибиотиков широкого спектра действия не нужно.

Комбинация из двух или трех препаратов, например, Цефтриаксон или Супракс плюс Сумамед или Кларитромицин, часто применяются при пневмонии.

Если воспалительный процесс распространился больше чем на один сегмент, то применяют комбинацию из таких препаратов из списка, как Цефтриаксон плюс Амикацин или Супракс плюс Аугментин.

Как принимать лекарства – дозировки

Антибиотики для взрослых назначаются с учетом возраста пациента и тяжести его состояния.

Взрослым до шестидесяти лет при нетяжелой форме пневмонии назначается антибиотик Авелокс по четыреста миллиграмм или Таваник по пятьсот миллиграмм в сутки в течение пяти дней, вместе с ним Доксициклин (по две таблетки в сутки в первый день, остальные дни по одной таблетке) в течение десяти-четырнадцати дней.

При тяжелом течении воспаления легких, которое сопровождается другими хроническими заболеваниями, пациентам до шестидесяти лет назначают Авелокс по четыреста миллиграмм в комбинации с Цефтриаксоном по одному грамму два раза в день в течение десяти и более дней. Та же схема подходит для людей старше шестидесяти лет.

Если пневмония протекает тяжело в любом возрасте, то необходимо знать сколько дней колоть Цефтриаксон. Лечение может проходить такой комбинацией препаратов, как Левофлоксацин или Таваник, которые вводятся внутривенно, плюс Цефтриаксон по два грамма дважды в день или Фортум, Цефепим в такой же дозировке внутримышечно или внутривенно.

В случае госпитализации в реанимацию назначают сочетания Сумамеда и Таваника, Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.

Противопоказания

Антибиотики противопоказаны в тех случаях, когда пневмония вызвана вирусной инфекцией, поскольку они будут неэффективными или даже опасными. Данные препараты не могут уничтожать вирусы и не оказывают никакого положительного влияния на пациента.

Каждая группа антибиотиков имеет свои специфические противопоказания, которые нужно учитывать, прежде началом лечения.

Основные противопоказания к приему антибиотиков:

1. Аллергические реакции.
2. Заболевания почек, печени. При хронических заболеваниях почек и печени прием антибиотиков может плохо повлиять на их состояние, поскольку эти органы отвечают за переработку и вывод антибиотиков из организма.
3. Детский возраст.
4. Беременность. В этот период организм женщины очень чувствителен к лекарствам. Очень опасно принимать антибиотики в первом триместре беременности.

Рекомендации по применению

В настоящее время прием антибиотиков осуществляется по специальной схеме, которую подбирает врач.

При преобладании грамположительных кокков назначаются антибиотики, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Это препараты пенициллина или цефалоспорина первого и второго поколения (Цефазолин, Цефуроксим, Цефоксин).

При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины третьего поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим).

В случае атипичной пневмонии применятся макролиды (Азитромицин, Мидекамицин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим).

При преобладании внутриклеточных организмов, таких как микоплазмы, легионеллы тоже назначаются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин).

Лечение зеленых соплей у детей описано тут.

Пневмония не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но при этом имеет тяжелое течение и может вызвать серьезные осложнения. Особенно опасна острая пневмония, которая развивается за три-четыре дня и приводит к необратимым изменениям организма.

Антибиотики – это основа лечения. Чаще для лечения воспаления легких широко применяются макролиды и антибиотики фторхинолонового ряда.

Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя. Нужно обратиться к врачу, который подберет препарат с учетом результатов анализов. Обратите внимание, что антибактериальные препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.