Катаральный этмоидит

Лечение катарального этмоидита

Катаральный этмоидит — заболевание преимущественно бактериальной или вирусной природы, характеризующееся воспалением слизистой в области ячеек решетчатой кости. Последняя находится между носовой полостью и полостью черепа. Одновременно она является придаточной пазухой носа и участвует в циркуляции поступающего воздуха. Если в данной области воспаление, врачи называют это заболевание синуситом. Этмоидитом чаще болеют дети и молодые люди.

Симптомы катарального этмоидита

Признаками заболевания являются:

1. Слизистые выделения из носа. На ранней стадии они жидкие, но затем становятся густыми и закупоривают ячейки решетчатой кости. Иногда выделения содержат кровь. При присоединении вторичной инфекции секрет становится гнойным с неприятным запахом. При сочетании этмоидита с воспалением верхнечелюстных пазух объем выделяемого секрета увеличивается.
2. Ощущение давления и тяжести в носу. Причина — скопление секрета.
3. Заложенность носа.
4. Нарушение обоняния. При этмоидите возможны гипосмия (снижение обоняния) и аносмия (утрата обоняния).
5. Головная боль. Она беспокоит в течение всего дня, но наиболее сильно выражена в ночное время. Боль ощущается во лбу или переносице. Она может усиливаться при наклонах вперед. При хроническом этмоидите боль тупая и ощущается в области корня носа.
6. Затруднение носового дыхания.
7. Бессонница.
8. Ухудшение зрения.
9. Слезотечение.
10. Быстрая усталость глаз.
11. Боязнь яркого света.
12. Давящая боль в области глаз.
13. Признаки интоксикации (повышение температуры, недомогание, слабость, боль в мышцах и суставах). Заболевание часто начинается с лихорадки до 39-40ºC. Это основной признак простуды и гриппа, при которых могут воспаляться носовые пазухи. Данные симптомы появляются в результате попадания в кровь токсинов микробов.
14. Изменение лица. При этой форме синусита часто наблюдается отек век. При этом глаз может быть практически закрыт. Характерны покраснение и отечность слизистой оболочки (конъюнктивы). Возможно выпячивание глаза.
15. Болезненность при движениях глазных яблок.
16. Специфические симптомы в виде высыпаний. Сыпь свидетельствует о том, что этмоидит развился при скарлатине или аллергии.

Что такое катаральный этмоидит, какие причины?

Воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Заболевание развивается при попадании микробов в пазуху и их бесконтрольном размножении. Часто диагностируется риноэтмоидит, когда воспаляются слизистые пазухи и полости носа.

Предрасполагающими факторами развития синусита являются:

1. Ослабление защитных факторов. При снижении иммунитета поражение бактериальными микроорганизмами, грибками и вирусами происходит чаще.
2. Наличие тяжелой соматической патологии (туберкулеза, лейкоза, злокачественных опухолей, ВИЧ-инфекции).
3. Курение.
4. Переохлаждение. Облегчает попадание в пазухи бактерий.
5. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (средний и внутренний отиты, ангина, хронический тонзиллит, гингивит, стоматит, ринит).
6. Аденоиды.
7. Полипы.
8. Вредные условия труда (контакт с химикатами).
9. Предрасположенность к аллергии.
10. Загрязнение воздуха. Этмоидитом чаще болеют жители индустриально развитых городов и районов.
11. Скарлатина.
12. Корь и другие вирусные заболевания (грипп, парагрипп, ОРВИ).
13. Грибковая инфекция.
14. Недостаток в организме витаминов, макроэлементов и микроэлементов.
15. Травмы лицевого отдела черепа.
16. Перелом носа и врожденная кривая перегородка.
17. Врожденная узость носовых ходов.

Особенности течения катарального этмоидита

Особенностью течения острого этмоидита является скоротечное течение (до 3-4 недель), тогда как хроническое воспаление может длиться месяцами и годами. При правильном лечении происходит выздоровление. В других случаях развивается хронический синусит. При этой патологии в период ремиссии жалобы часто отсутствуют. Единственными симптомами могут быть заложенность носа и головная боль. Нередко в процесс вовлекаются другие пазухи (клиновидная, верхнечелюстные и лобные).

Причины и возбудители этмоидита

Каждый лор-врач должен знать причины, симптомы и методы лечения катарального этмоидита. Возбудителями заболевания могут быть:

• стрептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• синегнойные палочки;
• кишечные палочки;
• фузобактерии;
• вирусы;
• грибки.

Чаще всего воспаление вызывают условно-патогенные микробы, которые в норме обнаруживаются у здоровых людей. При снижении иммунитета или переохлаждении они начинают активно размножаться и проявлять свои патогенные свойства. Часто заражение человека происходит воздушно-капельным путем. Микробы могут попадать в пазухи с кровью и лимфой из других органов (почек, миндалин, органов слуха).

Последствия и осложнения

При симптомах синусита важно быстрее выявить патологию и приступить к лечению. К инструментальным и лабораторным методам исследования относятся:

1. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Позволяет выявить участки скопления секрета. Выглядят они в виде затемнения. Требуется 2 снимка в 2 проекциях.
2. КТ или МРТ. Проводятся для выявления состояния головного мозга и в случае осложненного течения заболевания.
3. УЗИ.
4. Риноскопия.
5. Осмотр глотки и гортани.
6. Физикальный осмотр. При воспалении ячеек болевой синдром фиксируют в ходе пальпации. Область переносицы и корень носа часто бывают болезненными.
7. Общий анализ крови.
8. Анализ мазка из носа на микрофлору.
9. Опрос. Наличие головной боли и насморка укажут на основные факторы риска.

После диагностики лечение черепа в лицевой области проводится в стационаре (при развитии осложнений) или амбулаторно. Методами лечения катарального этмоидита являются применение противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов), сосудосуживающих капель или спреев (Галазолина, Ринонорма, Ксилометазолина), промывание пазух солевыми растворами, физиопроцедуры и прием иммуностимуляторов (для больных со сниженным иммунитетом).

Народные средства в виде травяных настоев и отваров можно применять в качестве дополнения к основной терапии. При отсутствии лечения или же проведении неправильной терапии возможны следующие последствия:

1. Психоневротические расстройства. Возникают при хронической форме этмоидита вследствие нарушения сна и снижения качества жизни.
2. Воспаление других околоносовых пазух с развитием гайморита, фронтита или сфеноидита.
3. Утрата обоняния.
4. Воспаление костных структур.
5. Эмпиема.
6. Деструкция решетчатой кости.
7. Нагноение.
8. Прорыв гноя в полость черепа.
9. Менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозга). Возникают, когда воспалительный процесс распространяется на задние участки пазухи.
10. Формирование абсцесса.
11. Рецидив. Возможен после оперативного вмешательства (ринопластики, полипэктомии и аденоидов) или медикаментозной терапии.
12. Ухудшение зрения.
13. Воспаление глазницы.

К причинам развития осложнений относятся самолечение, несвоевременная диагностика и несоблюдение рекомендаций врача.

Что такое катаральный этмоидит, какие причины?

Что из себя представляет катаральный этмоидит, и как лечится это заболевание?

Одним из самых опасных заболеваний носовых полостей является этмоидит. Это сложное воспаление слизистых оболочек решетчатой кости. Анатомическое расположение данного сегмента заставляет специалистов относиться к этому заболеванию с особым вниманием.

В том месте, где от костей черепа отходят хрящи носа, между верхней границей челюсти, клиновидной и лобной костями находится решетчатый лабиринт. Это перегородка является границей между, разделяющей полости носа и черепа. Выводные отверстия ячеек этого лабиринта, а также среднего прохода носа имеют очень узкую структуру. Поэтому развитие воспалительного процесса на этом участке быстро перекрывает доступ воздуха. А близость к головному мозгу ставит даже самый легкий воспалительный процесс в разряд опасных для здоровья и жизни заболеваний.

Если вовремя не выявить симптомы этмоидита, и не принять немедленных мер по лечению, воспалительный процесс может разрушить костные сегменты перегородки, вызвать нарушения внутри глазного яблока, и, самое опасное — спровоцировать абсцесс головного мозга или гнойный менингит.

Причины и возбудители этмоидита

Воспаление слизистых оболочек полостей решетчатого лабиринта развивается после вторжения патогенных бактерий, таких как стрептококки и стафилококки. Нередко этмоидит могут спровоцировать вирусы или грибки.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• Аномальная узость ячеек носового лабиринта.
• Стремительное разрастание аденоидов.
• Чрезмерная узость среднего хода носа.

Больше других этмоидиту подвержены дети дошкольного возраста, люди со сниженным иммунитетом, и люди, часто болеющие простудными и вирусными заболеваниями.

Типы и симптомы этмоидита

Развитие этмоидита возможно по двум вариантам — это острая и хроническая формы. Острая форма может протекать несколькими типами:

• полипозный,
• катаральный,
• гнойный.

Самым распространенным из них является катаральный этмоидит. Одновременно это и самая опасная форма болезни, так как ее развитие проходит всегда ускоренными темпами.

Особенности течения катарального этмоидита

Развитие катаральной формы болезни вызывают вирусные возбудители. Сложность заболевания заключается в смазанности симптомов, которые в совокупности напоминают картину классического насморка.

Основными симптомами, которыми характеризуется катаральный этмоидит, являются:

• повышенное слезотечение;
• головокружение;
• общая слабость;
• приступа тошноты;
• отек на переносице;
• наполнение кровью и самоповреждение глазных сосудов;
• потеря обоняния;
• сибфибрильных характер температуры тела (повышение к вечеру и нормализация показателей после сна).

Заподозрить катаральный этмоидит можно по появлению болей в области переносицы и у самого корня носа. Если распространение патологии затрагивает задние отсеки ячеек, боль распространяется на внутренние участки глазниц.

Больные всегда жалуются на трудности дыхания через нос. Помимо этого резко ухудшается общее состояние. У человека появляется непреодолимая слабость, его мучают постоянные головные боли, появляется покраснение век и внутренних углов глазниц. Неприятные серозные выделения из носа быстро сменяются гнойным содержимым. При этом общая температура тела держится в диапазоне 37,0*С – 38,5* С.

Несвоевременное или неправильное лечение приводит к развитию вторичного катарального этмоидита. Эта форма прогрессирует с огромной скоростью и вызывает осложнения на 3й -4й день болезни. Температура тела больного может подниматься до самых высоких отметок. Невооруженным глазом видно, насколько человек плохо себя чувствует. Ему трудно открывать глаза, веки выглядят отечными и имеют синюшный оттенок, появляются признаки общей интоксикации.

Вас интересует, как проходит лечение этмоидита у взрослых? Читайте об этом в нашей статье.

Катаральный синусит – виды и лучшие методы лечения

Катаральный синусит развивается на фоне вирусного инфицирования и носит воспалительный характер. В запущенных случаях и при отсутствии адекватного лечения патологический процесс может привести к осложнениям, что скажется на других органах дыхания.

Что такое катаральный синусит?

В осенне-зимний период, когда в холодном воздухе из-за ухудшения эпидемиологической обстановки находится множество вирусов и микробов, часто возникает катаральная форма синусита – воспалительный процесс в слизистой носовых придаточных пазух. Часто этому недугу подвержены дети.

Патология может развиваться из-за неадекватного лечения:

Особенность катарального синусита любой формы в том, что при этом заболевании образуется большой объем экссудата – слизистого или серозного. Вирус при внедрении в слизистую начинает быстро делиться и очень быстро начинается значительная интоксикация. Слизистая при этом сильно отекает. Отек вместе с экссудатом нарушают процессы вентиляции, из-за чего часто возникает вторичное инфицирование бактериями. Только грамотное лечение быстро останавливает патологические процессы и способствует восстановлению эпителия носа.

Катаральный синусит может быть двух- или односторонним, неосложненным и осложненным, поражаться могут одна пазуха, несколько или все. Катаральный – серозный – процесс в пазухах может перейти в гнойный, геморрагический или некротический. В зависимости от степени выраженности клинических симптомов синусит может быть:

Причины синусита

Основная причина развития катарального синусита – это вирусная инфекция. Начавшийся в пазухах воспалительный процесс вызывает развитие отека слизистых, ужение соустий и повышенное выделение слизи. На фоне этих благоприятных для инфекции факторов начинает развиваться другая патогенная микрофлора (бактериальная) и в слизи появляется гной.

Другие причины острого синусита:

• грибковая инфекция;
• сухая слизистая с образованием корочек;
• искривление перегородки в носу врожденного или травматического характера;
• частое воздействие на слизистую патогенных факторов – пыли, паров, химических испарений, термического воздействия;
• частое переохлаждение;
• заболевания зубов;
• слабый иммунитет;
• воздействие аллергенов.

Чем опасен синусит?

Многие заболевшие не осознают, чем опасен острый синусит и относятся к нему несерьезно. Между тем, вблизи носовых пазух находятся мозговые оболочки, гипофиз, центры пяти сенсорных систем – зрительный, слуховой, вестибулярный, вкусовой, обонятельный, и размножение инфекции в непосредственной близости от этих зон чрезвычайно опасно заражением.

Катаральный синусит – возможные осложнения:

• внутричерепные – отит, менингит, периодонтит, периостит, остеомиелит, воспалительная контрактура мышц, неврит тройничного нерва, синусит другой пазухи (гайморит, этмоидит, фронтит);
• внечерепные – воспаления органов дыхания, поражение почек, миокардит, сепсис, генерализированные инфекции;
• орбитальные – периостит глазницы, флегмона глазницы, свищ века, абсцесс века и другие.

Катаральный синусит – симптомы

Вне зависимости от того, какие пазухи при синусите поражены, ему свойственны общие симптомы.

Острый синусит – симптомы:

• недомогание, вызванное общей интоксикацией;
• чувство давления в областях пазух на лице;
• искажение голоса – гнусавость;
• нарушение обоняния;
• слезотечение, отек век;
• неприятный запах изо рта;
• кашель, вызываемый стеканием слизи по задней стенке глотки;
• заложенность носа, отек слизистой;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения в области лба, затылка, висков;

Острый верхнечелюстной синусит

При воспалении обеих верхнечелюстных носовых пазух возникает двухсторонний катаральный гайморит. Эта разновидность катарального синусита характеризуется заложенностью носа – больной вынужден дышать ртом, что вызывает сухость слизистой рта, кашель, инфицирование вирусами гортани.

Катаральный вирусный синусит верхнечелюстных носовых пазух – симптомы:

• полная заложенность носа;
• высокая температура;
• чувство распирания в верхней части носа;
• навязчивая головная боль;
• отечность верхней части лица.

Острый фронтальный синусит

Разновидность синусита – катаральный фронтит – возникает при воспалении фронтальных (лобных) пазух. Острый воспалительный процесс в верхних пазухах вызывает дискомфорт днем и особенно сильно проявляется ночью.

Симптомы катарального фронтита:

• головная боль с локализацией в лобной части;
• чувство распирания и тяжести в области лба;
• светобоязнь;
• повышение температуры;
• отек лица в области носа и глаз.

Катаральный этмоидит

Развившийся в решетчатых пазухах острый катаральный синусит называется этмоидит. Эта форма синусита очень опасна, поскольку решетчатые пазухи анатомически находятся очень близко к головному мозгу, глазницам, артериям. Этмоидит может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим головной мозг и глаза. Катаральный синусит решетчатых пазух вызывает сильнейшую головную боль пульсирующего характера, которую практически невозможно купировать лекарствами.

Помимо этого, при патологии:

• развивается сильное недомогание;
• повышается температура.

Катаральный сфеноидит

Острое воспаление синуса клиновидного называется сфеноидит. Это заболевание встречается нечасто и почти всегда сочетается с этмоидитом. Характерна для этой патологии сильная головная боль в височной и затылочной части, а также – в области глазниц.

Опасность сфеноидита обусловлена близостью головного мозга, хрящевых тканей и лицевых костей, которые может затронуть патогенная микрофлора.

Катаральный синусит – лечение

Прежде чем ответить на вопрос как лечить острый синусит, нужно узнать, как осуществляется диагностика заболевания. При обращении к врачу, сначала оценивается анамнез больного. Затем врач проводит осмотр – риноскопию и отмечает наличие экссудата, покраснения, отека, сужения носовых ходов. В некоторых случаях при катаральном синусите экссудат отсутствует, но это не отменяет катаральные процессы в пазухах.

Какие методики применяются для диагностики синусита:

• рентгенография – помогает увидеть пазухи, наполненные экссудатом;
• компьютерная томография – позволят определить локализацию очагов воспаления, что особенно важно при подозрении на осложнения;
• трепанопункция – взятие биологического материала из придаточной пазухи для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Препараты от синусита

Заболевание катаральный синусит легко поддается терапевтическому воздействию. Легкая форма болезни лечится препаратами для местного применения – каплями, спреями, мазями. Эти лекарства от синусита оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное действия, снимают отек и обеспечивают нормальное носовое дыхание.

Сосудосуживающие препараты для лечения катарального синусита:

• Називин;
• Виброцил;
• Полидекса;
• Снуп;
• Пиносол;
• Нафтизин;
• Ринофлуимуцил.

Перед применением сосудосуживающих лекарств врачи рекомендуют промывание носа. Для этого используют:

• препараты на основе морской воды (Аквамарис, Аквалор, Салин);
• антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин).

При необходимости, из-за усугубления ситуации, врач может выписать антибиотики от синусита:

• Ампициллин;
• Цефуроксим;
• Доксициклин;
• Амоксициллин;
• Цефаклор;
• Левофлоксацин;
• Аксетил.

В случае тяжелого течения болезни прописываются:

• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Спарфлоксацин;
• Метронидазол (при присоединении грибковой инфекции).

При кашле для лечения катарального синусита применяют муколитики, которые способствуют разжижению мокроты, ее выведению и усилению местной защиты слизистой. Востребован при остром синусите и препарат Синупрет – это комбинированное лекарство, способствующее выведению экссудата, снятию воспаления, повышению местного иммунитета. Кроме этого, Синупрет оказывает муколитическое и антибактериальное действия. Для снятия жара при необходимости выписывают Панадол, Ибупрофен, Тайленол.

Лечение катарального синусита предусматривает и физиотерапевтические процедуры, которые укрепляют иммунитет и ускоряют восстановление слизистой:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• высокочастотное прогревание носа;
• облучение УФ-лучами;
• лечение МК-светом.

Хирургическое вмешательство при катаральном синусите проводится в сложных ситуациях – когда вылечиться мешает искривленная перегородка, лекарственная терапия не дает эффекта, болезнь перешла в хроническую, жизни человека угрожает опасность. В таких случаях врачи проводят удаление воспаленной слизистой или других тканей, исправляют перегородку лазером, расширяют соустья катетером.

Эффективны при катаральном синусите и методики промывания, которые очищают носовые проходы от слизи, увлажняют слизистые и способствуют оттоку из носа лишней жидкости. Промывать можно в домашних условиях или в стационаре:

1. Самые эффективные методики промывания – орошение, аспирация, метод «Кукушка», носовой душ.
2. В некоторых случаях врачи прибегают к методике прокола. Суть этого метода в том, что врач прокалывает стенку пазухи специальной иглой, устанавливает дренаж и промывает полость антисептиком. Это безболезненная, но неприятная процедура лечения гайморита.

Народные средства от синусита

Лечение синусита народными средствами осуществляется в качестве поддержки медикаментозного лечения или при легком течении болезни.

Как лечить воспаление пазух носа народными средствами:

1. Сок алоэ – применять как капли для носа по 2-3 раза в день.
2. Сок из корня цикламена – в разбавленном водой виде закапывается как капли (это средство вызывает сильное чихание, что помогает очистить пазухи от слизи).
3. Конский каштан – из плода этого растения вырезают свечу, которую закладывают в ноздрю на 10-15 минут (помогает освободить пазухи).
4. Солевой раствор – его используют для промывания носа.

Ингаляции от синусита

Лечение с помощью ингаляций показано не всегда – у больного должна быть нормальная температура и хорошее состояние.

Как вылечить воспаление пазух носа с помощью ингаляций:

1. Процедуры паром – больной дышит над травяным отваром, горячим картофелем.
2. Холодные ингаляции – больной должен вдыхать носом пары ментола, испарения от разрезанного репчатого лука, хрена.
3. Небулайзер – это специальный прибор, распыляющий лекарство, для лечебного раствора можно использовать минеральную воду, антибактериальные препараты, противовоспалительные и увлажняющие медикаменты.

Профилактика синусита

Вылечить двусторонний катаральный синусит бывает очень сложно, поэтому врачи рекомендуют меры профилактики, помогающие избежать заболевания.

Лучше предпринимать эти меры комплексно:

1. Вовремя лечить инфекции зубов, уха, горла, носа.
2. Увлажнять слизистую носа.
3. Исключить переохлаждение.
4. Питаться правильно.
5. Заниматься физкультурой.
6. Укреплять иммунитет.

Катаральный этмоидит: причины возникновения, основные симптомы, диагностика, лечение

Череп в лицевой области имеет непарную кость, которую называют решетчатой из-за наличия множества ячеек, содержащих воздух. Из этих ячеек сформирован решетчатый лабиринт, который изнутри покрывает слизь, подобная своей консистенцией слизи, выстилающей носовые ходы. Возникающее в данной области воспаление врачи называют этмоидит.

Особенности заболевания

Этмоидит считают сложным воспалением слизистой решетчатой кости. Особого внимания эта болезнь требует из-за анатомического расположения воспаляющегося сегмента.

Решетчатый лабиринт расположен на границе между полостью носа и черепом. Выводные отверстия ячеек, средний носовой проход отличается очень узкой структурой.

При развитии воспалительного процесса перекрывается доступ воздуха. Из-за близкого расположения воспалительного очага к головному мозгу болезнь несет опасность здоровью, жизни болеющего.

Воспаление, локализующееся на слизистой решетчатой кости, имеет несколько классификаций в зависимости от характера протекания (острая, хроническая формы), локализации области воспаления (правосторонний, левосторонний, двухсторонний). В зависимости от особенностей течения воспалительного процесса в области решетчатого лабиринта, патологию делят на 3 формы:

Рассмотрим детальней катаральную форму этмоидита.

Этмоидит редко развивается в виде самостоятельной болезни. Эту патологию сопровождают такие состояния:

Этмоидит включен в группу болезней, которая называется «синусит». Из-за своего расположения болезнь также могут называть этмоидальным синуситом.

Чтобы легче было отличать такие заболевания, как: этмоидит, ринит, гайморит, сфеноидит, нужно ознакомиться с локацией этих носовых пазух.

Сфеноидит представляет собой воспаление слизистой клиновидной пазухи, носит инфекционный характер. Эта болезнь имеет такие отличительные признаки:

• двоение в глазах;
• постоянные сильные головные боли (в глубине головы, затылке);
• давление, боль в глазах, теменно-височной районе;
• неприятный запах из носоглотки;
• выделяемый секрет стекает по задней стенке глотки к желудку.

Гайморит представлен воспалением гайморовой придаточной пазухи. Болезнь сопровождается признаками простуды и дополнительными симптомами:

• тяжесть в голове;
• боль в районе лба, переносицы (она усиливается при наклоне вниз);
• давящая боль за глазами;
• гнойные выделения со сгустками крови.

Ринит представляет собой основной признак простуды, вирусной инфекции. При нем врач наблюдает такие симптомы:

• зуд;
• заложенность носа;
• покраснение глаз;
• ощущение шевеления в носу;
• выделения подобные воде.

Учитывая такие особенности в симптоматике воспаления разных пазух носовой полости, врачу не составит труда диагностировать этмоидит.

Причины развития

Особенность катарального этмоидита в том, что воспаление провоцируют вирусы. Воспаление в области слизистых оболочек начинается после проникновения вирусов в данную область. Специалисты выделили ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие воспаления решетчатого лабиринта:

• различные виды синуситов;
• аномалии строения носоглотки;
• слабый иммунитет;
• наличие вирусных, бактериальных инфекций;
• травмы лица;
• аллергический ринит;
• стремительное разрастание аденоидов;
• патологии полости носа;
• аномальная узость ячеек носового лабиринта.

Симптомы катарального этмоидита

Сложностью катаральной формы этмоидита считается смазанность симптомов. Признаки поражения оболочек решетчатого лабиринта подобны картине классического насморка. Укажем основные симптомы катарального этмоидита:

• повышенное слезотечение;
• приступы тошноты;
• потеря обоняния;
• выделения из носа (изначально серозные, затем гнойные);
• головокружение;
• субфебрильный характер температуры (показания на градуснике повышались вечером, нормализовались после сна). Температура находится в пределах 37 – 38,5 градусов;
• общая слабость;
• покраснение век;
• покраснение глазных сосудов (они наполняются кровью, могут сами повреждаться);
• отекает переносица.

Распознать катаральную форму этмоидита врач может по жалобам пациента на боль в районе переносицы (корень носа). Если воспалительный процесс распространяется на задние участки ячеек, болевой синдром фиксируют на внутренних участках глазниц.

При двустороннем этмоидите воспаление охватывает всю ячеистую поверхность решетчатой кости, охватывает лобные пазухи. Двухсторонний этмоидит может развиваться в любой форме. Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенографии, КТ.

Опасные симптомы, которе не стоит игнорировать:

Перед тем, как назначить лечение, специалист направляет пациента на обследование. Для постановки точного диагноза больному следует пройти следующие процедуры:

• рентгенологическое исследование;
• бактериологическое исследование секрета, изъятого из полости носа;
• осмотр полости носа;
• термография;
• риноскопия;
• УЗИ околоносовых пазух;
• пункция (ее проводят с диагностической целью);
• компьютерная томография.

Лечение этмоидита считается довольно длительным процессом, особенно, если патологию обнаружили на поздних стадиях развития. Врачи назначают:

• сосудосуживающие капли. Они необходимы для обеспечения оттока отделяемого. Эти препараты снижают отечность слизистой оболочки;
• курс антибиотикотерапии;
• обезболивающие средства;
• промывания полости носа;
• хирургическое вмешательство (назначают при развитии осложнений).

Очень важно при катаральной форме заболевания снять общие признаки интоксикации, восстановить дренажную способность носовой полости. Чтобы не усугубилась ситуация достаточно нормализовать отток слизи, нельзя допустить ее загустения.

Из народных средств снять отечность помогут такие жидкости:

• соленая вода;
• физраствор.

Такие промывания можно выполнять за день столько раз, сколько захотите. Вреда такие средства не приносят.

В качестве антивоспалительных капель можно использовать настойку из трав (ромашка, зверобой, ноготки, кора дуба). Целебных трав нужно брать по 1 чайной ложке. Смесь трав заливают водой (0, 5 литра). Такая настойка используется в сочетании с традиционной терапией.

Среди эффективных народных средств выделяют:

• ингаляции с отваром укропа;
• ингаляции на основе эфирного масла (пихта);
• капли в нос (сок алоэ + мед + лук);
• ингаляции смесями соков (алоэ + лук + каланхоэ);
• капли в нос из соков (морковь + свекла).

Не каждый из указанных методов может быть безопасным в индивидуальном случае. Давать разрешение на применение любого народного средства должен лечащий врач.

Оперативное лечение может быть назначено при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, развитии осложнений. Операция представлена вскрытием ячеек решетчатого лабиринта, резекцией тканей, которую могут осуществлять внутриносовым, вненосовым методами.

Для удаления полипов проводят операцию под названием «полипотомия». После оперативного вмешательства обязательно промывать полость физраствором, антимикробными средствами («Хлоргексидин»).

Как правильно промывать нос, смотрите в нашем видео:

Последствия и осложнения

Если лечить болезнь неправильно, может развиться вторичный катаральный этмоидит. Прогрессирование данной болезни очень стремительное. Осложнения могут возникать уже на 3 – 4 день заболевания. Отмечается подъем температуры до максимальных отметок.

Катаральный этмоидит переходит в гнойную форму при воздействии нижеуказанных факторов:

• снижение иммунитета;
• поражение бактериальными микроорганизмами (когда к вирусному процессу присоединяется бактериальный).

Самыми опасными видами осложнения этмоидита считаются:

• абсцесс головного мозга;
• осложнения на глаза (ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы, эмпиема);
• разрушение решетчатого лабиринта;
• арахноидит;
• гнойный менингит.

Какие могут быть осложнения после синуситов, смотрите в нашем видео:

При обнаружении болезни на ранней стадии лечение проводится быстро, эффективно. Если же болезнь запущена, развились осложнения, может потребоваться оперативное вмешательство. Своевременно и правильно проведенное медикаментозное, оперативное лечение обеспечивает благоприятный исход катарального этмоидита. Отсутствие лечения или же проведение неправильной терапии опасно развитием осложнений, летальным исходом.

Этмоидит ( Этмоидальный синусит )

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Общие сведения

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

• Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
• Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
• Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
• Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних. Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта. Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

• Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
• Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
• Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
• Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

• Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа — риноскопии — отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
• Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
• Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух — базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
• Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
• Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
• Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица. Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

• Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
• Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
• Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
• Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.