Содержание

Комбинация антибиотиков при лечении пневмонии

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

П невмония (воспаление легких) является заболеванием инфекционно-воспалительного происхождения, поражающим область структурных тканей легких. Проявляется симптомами в виде лихорадки, слабости, повышенного потоотделения, одышки, продуктивного кашля, сопровождающегося выделением мокроты.

Антибиотики при воспалении легких используют в остром периоде, в ходе базисного лечения заболевания наряду с дезинтоксикационными средствами, иммуностимуляторами, муколитиками, отхаркивающими и антигистаминным лекарственными средствами.

Для того, чтобы подобрать подходящие антибиотики при пневмонии у взрослых требуется проведение комплексного обследования, включая бактериологическое исследование мокроты на микрофлору для определения чувствительности к активному компоненту лекарства. В зависимости от степени тяжести болезни пациенты могут оставаться нетрудоспособными на протяжении 20-45 дней.

Продолжительность лечения

Лечение пневмонии у взрослых осуществляют до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет: до нормализации температуры и общего самочувствия, а также показателей лабораторных, физикальных и рентгенологических исследований.

Достичь нормализации всех необходимых показателей удается в среднем на протяжении 3 недель. После этого пациент должен находиться под наблюдаем врача еще на протяжении полугода. В том случае, если у больного выявляют частые, однотипные пневмонии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общая продолжительность лечения может составлять от 1 до 2 недель под постоянным наблюдением врача. При тяжелом течении болезни курс приема антибиотиков увеличивают до 20 дней. В зависимости от возникающих осложнений и возбудителя болезни курс может быть более длительным.

Если присутствует риск распространения штаммов возбудителя заболевания более длительное использование антибиотиков не рекомендовано.

Общие принципы лечения

При диагностировании воспаления легких пациенты подлежит госпитализации в отделение пульмонологии. До устранения лихорадки и проявлений общей интоксикации рекомендовано:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Ввести в ежедневный рацион питания пациента продукты питания, богатые витаминами, аминокислотами: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты и т.д.
  • Соблюдать питьевой режим: употреблять большое количество теплой жидкости для того, чтобы ускорить выведение токсинов и мокроты из организма.
  • Поддерживать нормальный микроклимат в помещении, где находится пациент. Для этого требуется регулярное осуществление проветриваний без сквозняка, ежедневная влажная уборка без использования дезинфицирующих средств с резким запахом, увлажнение воздуха с использованием специальных увлажнителей или обычного стакана воды, расположенного рядом с источником тепла.
  • Рекомендовано соблюдением температурного режима: не более 22 и не менее 19 градусов тепла.
  • Необходимо ограничить контакт пациента с аллергенами.
  • Если обнаружены признаки, указывающие на дыхательную недостаточность рекомендовано проведение кислородных ингаляций.

Основа терапии – это лечение пневмонии антибиотиками, которое назначают еще до того, как получены результаты бактериологического исследования мокроты.

Самолечение в данном случае является недопустимым, подбор лекарства может осуществлять только квалифицированный специалист.

Дополнительно пациентам рекомендовано:

  • Иммуностимулирующее лечение.
  • Использование противовоспалительных и жаропонижающих средств в таблетках на основе парацетамола, нимесулида или ибупрофена. В ходе лечения пневмоний, в особенности, спровоцированных вирусными инфекциями пациентам настоятельно не рекомендован прием жаропонижающих препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • Дезинтоксикационная терапия с использованием витаминных комплексов, в состав которых входят витамины А, Е, группа В, аскорбиновая кислота. При тяжелом течении болезни требуется проведение инфузионной терапии.
  • Использование бифидум- и лактобактерий для поддержания нормальной микрофлоры кишечника: Ациолака, Хилака, Бифидумбактерина.
  • Лекарственные препараты с отхаркивающим действием.
  • Муколитики на основе бромгексина, амброксола (Лазолван, Амбробене), ацеилцистеина (АЦЦ).
  • Лекарственные средства с антигистаминным действием: Лоратадин, Зодак, Алерон.

После того как проходит лихорадка и проявления общей интоксикации организма рекомендованы элементы физиотерапии (осуществление ингаляций, электорофореза, УВЧ, массажа), а также лечебной физкультуры под наблюдением врача.

Курс антибиотиков при пневмонии

Антибиотики назначают с учетом возбудителя пневмонии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организм. Пациент должен быть готов к длительному лечению, которое требует строгого соблюдения всех указаний врача.

На начальном этапе терапии, до получения результатов бактериологических исследований, используют антибиотики максимально широкого спектра действия на протяжении 3 дней.

В дальнейшем врач может принять решение о замене лекарственного препарата.

  • При тяжелом течении болезни рекомендовано назначение Цефтриаксона или Фортума; Сумамед или Фортум.
  • В ходе лечения пациентов младше 60 с сопутствующими хроническими заболеваниями назначают использование Цефтриаксона и Авелокса.
  • Пациентам младше 60 лет при легком течении болезни рекомендовано использование Таваника или Авелокса на протяжении 5 дней, а также Доксициклина (до 2 недель). Целесообразно использование Амоксиклава и Авелокса на протяжении 2 недель.

Попытки самостоятельного подбора подходящего лекарственного средства могут оказаться неэффективны. В дальнейшем подбор корректной, адекватной антибиотикотерапии может быть затруднен из-за низкой чувствительности патогенных микроорганизмов к активным компонентам лекарства.

Внебольничная форма

Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях осуществляется с использованием:

В качестве альтернативных препаратов могут быть использованы лекарства на основе амоксициллина/клавулановой кислоты, ампициллина/сульбактама, левофлоксацина, моксифлоксацина.

В общих палатах в качестве препаратов выбора используют:

  • Пенициллины.
  • Ампициллины в сочетании с макролидами.

Альтернативными средствами являются цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

При тяжелом течении болезни с последующим помещение пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в качестве препаратов выбора назначают:

  • Комбинацию ампициллина/клавулановой кислоты.
  • Ампициллины/сульбактамы.
  • Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

В качестве альтернативных препаратов рекомендованы Имипемены, мокропенемы в сочетании с макролидами.

Аспирационная

Лечение аспирационных бактериальных пневмоний осуществляют с использованием:

  • Амоксициллина/клавулановой кислоты (Аугментина), предназначенного для внутривенного вливания в сочетании с аминогликозидами.
  • Карбапенемов в сочетании с ванкомицином.
  • Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с линкозамидами.
  • Цефалоспорины 3 поколения с аминогликозидом и метронидазолом.
  • Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с метронидазолом.

Нозокомиальная

Нозокомиальные пневмонии следует лечить с применением следующих группы антибактериальных средств:

  • Цефалоспорины 3-4 поколения.
  • При легком течении болезни целесообразно использование Аугментина.
  • При тяжелом – карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами; цефалоспоринов 3 поколения, цефалоспоринов 4 поколения в сочетании с аминогликозидами.
Читать еще:  Компрессы для детей при бронхите

Клебсиелла

Клебсиеллы – патогенные микроорганизмы, которые встречаются в кишечнике человека. Значительное повышение их количественного содержания на фоне иммунных нарушений может стать причиной развития легочной инфекции.

На начальной стадии заболевания врачи рекомендуют:

  • Аминогликозиды.
  • Цефалоспорины 3 поколения.
  • Амикацин

Своевременное, грамотное лечение способствует полному выздоровлению пациента без развития сопутствующих осложнений на протяжении 14-21 дня.

При тяжелом течении назначают уколы:

  • Аминогликозидов (гентамицина, тобрамицина).
  • Цефапирина, Цефалотина с Амикацином.

Микоплазмоз

Микоплазменная пневмония (возбудитель микоплазма пневмонии) является атипичной легочной инфекцией, которая проявляется в виде заложенности носа, першением в горле, приступообразного, навязчивого, малопродуктивного кашля, общей слабости, головной боли, миалгии.

Сложность терапии данного вида воспаления легких заключается в том, что антибиотики из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов не демонстрируют должный терапевтический эффект.

Целесообразно использование следующих макролидов:

  • Кларитромицина.
  • Азитромицина (Сумамеда).
  • Ровамицина.

Продолжительность лечения составляет не менее 14 дней из-за высокого риска рецидива заболевания.

Врачи отдают предпочтение ступенчатой антибиотикотерапии: на протяжении первых 48-72 часов используют препараты, предназначенные для внутривенного вливания с последующим переходом на пероральный прием лекарства.

Антибиотики при застойной пневмонии

Застойная пневмония является вторичным воспалением легких, которое возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. В группу риска попадают пациенты старше 60 лет с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, эмфиземой легких и прочими соматическими болезнями.

Антибиотики при воспалении легких вторичного генеза назначаются следующие: Аугментин, Цифран, Цефазолин на протяжении 14-21 дня.

Современные антибиотики

В зависимости от типа возбудителя, лечение пневмонии может осуществляться по определенным схемам с применением следующих современных антибактериальных препаратов:

  • В том случае, если выявлено преобладание грибковой инфекции рекомендовано сочетание цефалоспоринов 3 поколения с препаратами на основе флуконазола.
  • Пневмоцистные пневмонии устраняют с использованием макролидов и котримоксазола.
  • Для устранения грамположительных патогенов, стафилококковых и энтерококковых инфекций рекомендовано использование цефалоспоринов 4 поколения.
  • При атипичных воспалениях легких целесообразно использование цефалоспоринов 3 поколения, а также макролидов.

Если результаты бактериологических исследований указывают на преобладание грамположительной кокковой инфекции рекомендовано использование цефалоспоринов: цефалоспорина, цефоксима, цефуроксима.

Комбинация антибиотиков

Комбинированная антибиотикотерапия с использованием сразу нескольких лекарственных препаратов целесообразна в тех случаях, когда не удалось выявить точный возбудитель развития болезни.

Продолжительность лечения может составлять до 2 недель, на протяжении которых врач может принять решение о замене одного антибиотика на другой.

Врачи используют лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на рост и жизнедеятельность как грамположительных, так и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.

Задействуют уколы таких комбинаций:

  • Аминогликозидов с цефалоспоринами.
  • Пенициллинов с аминогликозидами.

При тяжелом течении болезни требуется капельное или внутривенное вливание лекарственных средств.

Если наблюдается нормализация температуры тела и показателей лейкоцитов в плазме крови, спустя сутки пациента переводят на пероральный прием антибиотика, использование которого прекращают спустя 5-7 дней.

Существует ли лучший антибиотик?

Не существует такого понятия как лучший антибиотик от пневмонии. Все зависит от формы болезни, ее возбудителя, результатов бактериологических исследований мокроты, индивидуальных особенностей организма пациента.

Ознакомившись с информацией о том, какими антибиотиками лечат пневмонию рекомендовано воздерживаться от самостоятельно их применения.

При первых признаках заболевания следует обращаться за помощью к квалифицированным медицинским работникам.

Самолечение грозит отсутствием должного эффекта с последующим развитием серьезных осложнений и летальным исходом.

Применение антибиотиков при пневмонии (воспалении легких)

Пневмония входит в группу наиболее опасных патологий, требующих обязательного медицинского вмешательства. Болезнь провоцируется патогенными микроорганизмами, поэтому лечение предусматривает использование антибиотиков – органических веществ полусинтетического или натурального происхождения.

Основные правила назначения антибиотиков

От того, насколько правильно подобрана терапия, зависит успешность лечения. При инфекционном процессе, угрожающем жизни пациента, врач назначает оптимальную дозу антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллина, Пенициллина, Оксациллина и т.д.), опираясь на характерные признаки пневмонии.

Далее выполняется исследование на чувствительность микроорганизмов к определенным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата. Иногда практикуется одновременное комбинирование нескольких антибактериальных средств.

Антибиотики способны оказывать негативное воздействие на печень и почки, поэтому рекомендуется обследование пациента. Противопоказаниями для назначения антибактериальных препаратов служат гломерулонефрит, гепатит, печеночная и почечная недостаточность.

Важно! Антибиотики используются только при лечении бактериальных инфекций, так как при вирусах они малоэффективны.

Пути введения антибиотиков при пневмонии

Существует несколько форм антибактериальных средств (капли, мази, порошки, таблетки, свечи, сиропы и растворы для инъекций).

Часто используется пероральная форма лекарственного средства (таблетки, сироп, капсулы), хотя более эффективным действием обладают инъекции (в/м, в/в), что обусловлено быстрым всасыванием в кровоток активного вещества.

Антибиотики в порошках для парентарального (уколы, капельницы) введения предварительно разводятся водой для инъекций, Новокаином или Хлоридом натрия. При этом обязательно учитывается вероятность развития аллергической реакции.

Как правильно принимать антибиотики

Антибиотики обладают сильным воздействием, поэтому использовать их следует, опираясь на несколько важных правил:

  1. исключается самостоятельный прием антибиотиков. Это может вызвать осложнения и резистентность (невосприимчивость) к определенным группам микроорганизмов с развитием хронического процесса;
  2. запрещается нарушение предписанных врачом дозировок (превышение может привести к поражению почек и печени, а снижение способно «загнать» инфекцию внутрь, тем самым способствуя развитию новых бактериальных штаммов);
  3. общий курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже при значительном улучшении общего состояния пациента. В противном случае возможно обострение пневмонии, устойчивой к назначенному антибиотику;
  4. в ходе лечения рекомендуется прием биопрепаратов (пробиотиков), восстанавливающих кишечную микрофлору (Линекса, Лактофильтрума и т.д.) без присутствия живых бактерий, так как антибиотики их разрушают;
  5. пациент должен сообщить врачу информацию обо всех негативных реакциях, произошедших при ранее проводимой антибиотикотерапии;
  6. при пероральном (прием через рот) употреблении антибактериальных средств необходимо использовать только чистую, негазированную воду.

Важно! Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.

Антибиотики при пневмонии у взрослых

При пневмонии могут использоваться препараты следующих антибактериальных групп:

  • Левофлоксацин (Таваник) в сочетании с Цефепимом (Цефтриаксоном) – рекомендуется к применению при среднетяжелом течении пневмонии (в большинстве случаев с помощью инъекций);
  • Авелокс с Амоксиклавом (Доксициклином) – в большинстве случаев назначается пациентам до 60 лет (при отсутствии хронических патологий);
  • Авелокс и Цефтриаксон – рекомендуются к применению пациентам старше 60 лет (при характерной симптоматике, сопровождающейся одышкой);
  • Сумамед (Фортум) и Таваник – назначаются при наиболее тяжелом течении пневмонии пациентам любого возраста.

Лечение пневмонии у взрослых пациентов выполняется с учетом индивидуальных особенностей развития болезни и переносимости лекарства.

Читать еще:  Какие народные средства от насморка

Антибиотики при пневмонии у детей

Пневмония – достаточно серьезное заболевание, поэтому антибиотики используются вне зависимости от возраста, включая детей.

В этом случае рекомендуется применение следующих средств:

  • Амоксициллин – обладает способностью эффективно подавлять патогенные микроорганизмы, однако следует учитывать, что препарат может нарушить кишечную микрофлору;
  • Кларитромицин – относится к группе макролидов, выпускается в таблетках и капсулах, разрешен к применению детям от 6 месяцев;
  • Мезлоциллин – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, использующийся при лечении детей в инъекционной форме;
  • Флемоксин – относится к группе пенициллинов, при лечении детей назначается в таблетированной форме по 150 и 125 мг;
  • Эритромицин – относится к макролидам и назначается детям, начиная с 4 месяцев;
  • Сумамед – этот антибиотик обладает широким спектром действия, что позволяет активно использовать его в педиатрии;
  • Цефтриаксон – наиболее активен против стрептококков и стафилококков, вводится в/м до 2 раз в день в течение 1 – 1,5 недели.

Важно! При антибиотикотерапии в детском возрасте обязательно учитывается аллергологический анамнез, так как препараты этой группы достаточно часто вызывают соответствующую реакцию со стороны иммунной системы.

Пенициллины

Группа антибиотиков пенициллинового ряда обладает бактерицидным воздействием, разрушая пораженную клетку.

При неосложненной форме пневмонии Пенициллин – один из наиболее эффективных антибиотиков, однако в эту группу входят и другие препараты аналогичного действия:

  • Оксациллин – обладает противовоспалительным действием, перорально принимается за 1 час до приема пищи или через 1, 5 часа после еды;
  • Диклоксациллин – обладает сходным действием с Оксациллином, однако при равной дозировке концентрация препарата в крови выше в 2 раза. Принимается внутрь до 4 р. в сутки от 0, 25 мг. Иногда препарат вводится инъекционно;
  • Ампициллин – обладает широким спектром действия и назначается при заболеваниях дыхательных путей. Перорально рекомендуется прием от 250 – 500 мг. до 4 р. в день, а инъекционно – согласно схеме;
  • Амоксициллин (Флемоксин) – является аналогом Ампициллина, но оказывает гораздо меньшее негативное влияние на микрофлору кишечника. Принимается исключительно перорально в соответствии с назначенной схемой;
  • Карбенициллин (Пиопен) – это противобактериальное средство (в виде в/в и в/м инъекций) назначается при средней степени тяжести развития патологического процесса в верхних дыхательных путях;
  • Тикарциллин (Тикар)– этот антибиотик по действию близок к Карбенициллину, однако его эффективность в 3 – 4 раза выше. Препарат используется в виде инъекционных растворов, но не более 3200 мг. каждые 4 часа;
  • Амоксиклав – считается одним из лучших противобактериальных средств, принимаемых перорально в виде таблеток и суспензии. Длительность общего курса лечения составляет 7 – 10 дней.

Важно! Многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, что обусловлено длительностью их применения в медицине. Поэтому требуется проведение пробы на чувствительность.

Цефалоспорины

Существует IV поколения цефалоспоринов.

  • I поколение (Цефалексин, Цефазолин, Солексин, Кефлекс, Анцеф и т.д.) наиболее эффективно в отношении пневмококков, стрептококков и стафилококков;
  • II поколение (Цефуроксим, Мефоксин, Альфацет, Анаэроцеф, Зиннат, Тарцефандол и т.д.) более активно к грамотрицательным бактериям;
  • Для III поколения (Цефиксим, Цефсулодин, Цефтазидим, Панцеф, Спектрацеф и т.д.) характерно активное воздействие на грамотрицательные бактерии;
  • цефалоспорины IV поколения (Цефепим, Цефпиром, Максицеф, Цефвнорм, Максипим и т.д.) обладают широким спектром антимикробного воздействия и активно используются в комплексном лечении.

Лекарственные средства этой категории обладают более сильным противовоспалительным эффектом в сравнении с пенициллиновой группой, несмотря на одинаковый механизм действия.

Эти антибиотики природного происхождения имеют сложную структуру и обладают бактериостатическим действием.

К ним можно отнести:

  • Сумамед;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Макропен;
  • Джозамицин и т.д.

Действие макролидов затормаживается в процессе приема пищи, поэтому рекомендуется их принимать до или после еды.

Аминогликозиды

Группа аминогликозидов достаточно часто назначается при пневмониях, спровоцированных одновременно несколькими видами бактерий.

Существует 3 поколения аминогликозидов:

  • к 1 поколению относятся Неомицин, Канамицин и Стрептомицин;
  • во 2 группу входят Тобрамицин, Гентамицин и Нетилмицин;
  • наименее токсичен и более эффективен аминогликозид 3 поколения – Амикацин (Амикин).

Характерной особенностью аминогликозидов является слабая всасываемость при пероральном употреблении, поэтому чаще всего используется парентеральный путь введения (инъекции).

Фторхинолоны

Эти препараты обладают широким противомикробным действием, проникая в глубокие слои тканей.

При показаниях назначаются:

  • Пефлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Цифроплоксацин и Левофлоксацин.

Фторхинолы намного легче переносятся пациентами и достаточно быстро всасываются. Многие микроорганизмы не успевают выработать устойчивость к фторхинолам, что является их несомненным преимуществом.

Тетрациклины

До момента определения возбудителя пневмонии у взрослых пациентов в лечении могут использоваться антибиотики тетрациклинового ряда, что особенно актуально при активном развитии инфекции.

При этом важно учитывать, что эти средства малооэффективны по сравнению с другими антибиотиками, что обусловлено образованием иммунитета многими известными микроорганизмами. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. В комплексной терапии, на начальном этапе, назначаются Вибрамицин, Доксициклин, Юнидокс солютаб и т.д.

Карбапенемы

Карбапенемы входят в группу лактамовых антибиотиков, которые оказывают воздействие на грамотрицательные, анаэробные и грамположительные микроорганизмы, устойчивые к цефалоспоринам 3 и 4 поколения. К карбапенемам можно отнести Меропинем, Тиенам, Меронем, Имипенем и Циластин. Эти препараты характеризуются кислотной неустойчивостью, поэтому используются исключительно парентерально (в/в и в/м).

Комбинация антибиотиков при пневмонии

При определенных условиях в лечении пневмонии возможны различные комбинации антибиотиков, что позволяет усилить их эффективность. При этом следует учитывать, что многие специалисты не одобряют этот способ лечения.

Такие комбинации допустимы при вторичных пневмониях, тяжелом развитии симптоматики, смешанных инфекциях и воспалительном процессе на фоне угнетения иммунной системы.

В этом случае разрабатывается специальная схема, обусловленная действием антибиотика на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Например, при сочетании аминогликозидов с цефалоспоринами или аминогликозидов с пенициллинами.

Антибиотики нового поколения при пневмонии

Современная медицина широко использует новейшие антибиотики в комплексной терапии пневмонии. Эти препараты назначаются в максимально допустимой концентрации, а длительность их применения обусловлена результатами исследований.

Особенностью антибиотиков является их воздействие не только на патогенную, но и нормальную микрофлору, что приводит к развитию дисбактериоза. Антибиотики нового поколения оказывают минимальное негативное воздействие на здоровые микроорганизмы, что в свою очередь исключает дополнительный прием пробиотиков.

В группу новых антибиотиков входят цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и нитрофураны (Фурагин, Фуразолидон ит.д.). Назначение определенного препарата зависит от нескольких факторов (формы заболевания, причины, восприимчивость организма и т.д.).

Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии

Длительность лечебного курса антибиотиков напрямую зависит от того, насколько положительна динамика общего состояния больного.

Оценить результат проводимой терапии можно спустя 3 суток, после чего врач определяется дальнейшую тактику лечебных мероприятий. Если положительный эффект отсутствует, а гипертермия сохраняется, первоначально использующийся антибиотик заменяется другим или подбираются комбинированные препараты. Следующая оценка эффективности лечения также проводится через 3 дня.

Читать еще:  Как вылечить кашель у детей

Критериями успешности применения антибиотиков являются нормализация температуры тела и улучшение состояния пациента. Кроме того, выполняется лабораторная диагностика (анализ крови, мокроты и мочи) и рентгенологическое исследование, которое указывает на отсутствие инфильтратов в области легких.

Пневмония – это очень опасное заболевание, которое способно привести к тяжелым последствиям. Антибиотикотерапия эффективна только в том случае, когда выяснена природа развития воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики способны нанести существенный вред здоровью, поэтому их самостоятельный прием исключается.

Комбинация антибиотиков при лечении пневмонии

Согласно данным ретроспективного исследования, дети старшего школьного возраста, госпитализированные по поводу внебольничной пневмонии и получавшие комбинацию бета-лактам + макролид, выписывались из стационара раньше, чем пациенты, получавшие только бета-лактамный антибиотик. При этом не наблюдалось существенных различий в длительности пребывания в стационаре при назначении монотерапии и комбинированного лечения у детей до 6 лет. Подобные различия в результатах вероятнее всего были связаны с более высокой частотой бактериальных инфекций, вызванных атипичными патогенами, у детей старшего возраста.

Согласно мнению специалистов из Медицинского центра детской больницы в Цинциннати (штат Огайо, США), проведенное исследование подтверждает целесообразность рекомендаций Общества детских инфекционных болезней (Pediatric Infectious Disease Society) и Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America) по применению комбинации бета-лактамный антибиотик + макролид у детей школьного возраста, имеющих риск того, что пневмония вызвана атипичным возбудителем, либо по проведению монотерапии бета-лактамным антибиотиком у детей дошкольного возраста, когда, как правило, нет оснований предполагать атипичную этиологию заболевания.

По мнению авторов исследования по выявлению групп, в которых монотерапия бета-лактамными антибиотиками или их комбинация с макролидами имеют наибольшие преимущества, выбор адекватной антибактериальной терапии для лечения детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией, является сложной задачей. Используя педиатрическую медицинскую базу (Pediatric Health Information Database), исследователями были отобраны данные 20743 детей в возрасте от 1 до 18 лет, госпитализированных с внебольничной пневмонией за 3-летний период. Наиболее часто назначались цефалоспорины третьего поколения как в качестве монотерапии, так и в комбинации с макролидом. В общей сложности 4934 ребенка (24%) получали комбинированную терапию.

Основными оцениваемыми критериями были длительность пребывания в стационаре и число повторных госпитализаций в течение 14 дней после выписки. Средняя продолжительность пребывания в стационаре в общей когорте составила 2 дня. В целом, по сравнению с получавшими только бета-лактамный антибиотик детьми, пациенты, которым при поступлении назначался бета-лактам + макролид, значительно реже нуждались в дополнительных днях госпитализации (скорректированный относительный риск — ОР— 0,80).

Возраст являлся одним из определяющих факторов. У детей в возрасте от 12 до 18 лет, получавших комбинированную терапию, потребность в дополнительных днях госпитализации была на 31% ниже по сравнению с их сверстниками, которые получали монотерапию (скорректированный ОР 0,69). У 6- и 11-летних детей вероятность удлинения стационарного лечения была на 15% ниже (скорректированный ОР 0,85). При этом у детей в возрасте от 1 до 5 лет комбинированная терапия не оказывала существенного влияния на продолжительность пребывания в стационаре (скорректированный ОР 0,96). Назначение комбинированной терапии не было связано со значимым снижением числа повторных госпитализаций в течение 14 дней после выписки.

Авторы отмечают, что результаты их исследования распространяются на детей, госпитализированных в стационары с внебольничной пневмонией, имеющей нетяжелое течение, при отсутствии сопутствующей патологии.

Антибиотики при пневмонии – 20 эффективных лекарств

Антибиотики при воспалении лёгких – это базовые лекарства для уничтожения инфекции, и купирования воспалительного процесса. Выбор антибактериального средства зависит от вида возбудителя болезни нижних дыхательных путей, характера течения и степени тяжести заболевания.

Антибиотики при пневмонии следует принимать только после постановки окончательного диагноза

Какие антибиотики применяют при воспалении легких?

Основанием для антибиотикотерапии служат характерные симптомы, аускультация – выслушивание стетоскопом, результаты лабораторной и аппаратной диагностики. При подозрении на пневмонию назначают общий клинический анализ крови и рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Лечение воспаления лёгких и бронхита, осложнённого бактериальной инфекцией, начинается с антибиотиков широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики, делают бактериологический посев мокроты с антибиотикограммой – исследование для определения вида возбудителя.

По эпидемиологии различают 2 вида воспалений с соответствующими возбудителями:

  1. Внебольничная (амбулаторная) пневмония. Развивается вследствие активизации грамположительных стафилококков и пневмококков – разновидностей бактерий стрептококка.
  2. Внутрибольничное (нозокомиальное) воспаление лёгких. Возбудителями являются грамотрицательные бактерии (синегнойная и кишечная палочка, протей, клебсиелла).

Лёгочный антибиотик подбирают индивидуально, ориентируясь на отсутствие у возбудителя резистентности (устойчивости) к лекарству. Тяжёлую форму воспаления легких с присоединением осложнений, лечат комбинацией антибиотиков нескольких групп.

Таблица «Классификация медикаментов, лечащих лёгкие по фармакологическим группам»

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector