Антибиотик при заболевании дыхательных путей

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛОР-ОРГАНОВ


Классификация

В зависимости от локализации инфекции отит подразделяется на наружный и средний.

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Наружный отит — инфекционный процесс в наружном слуховом проходе, который может быть локализованным (фурункул наружного слухового прохода) или диффузным, когда вовлекается весь канал (генерализованный или диффузный наружный отит). Кроме того, выделяют отдельную клиническую форму наружного отита — злокачественный наружный отит, развивающийся главным образом у людей пожилого возраста больных сахарным диабетом.

Основные возбудители

Фурункулы наружного слухового прохода вызываются S.aureus.

Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например: E.coli, P.vulgaris и P.aeruginosa, а также S.aureus и редко — грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

Выбор антимикробных препаратов

При фурункулах наружного слухового прохода местное применение АМП неэффективно, а в их назначении системно обычно нет необходимости. Вскрытие фурункулов хирургическим путем не применяют, так как разрез может привести к распространенному перихондриту ушной раковины. При наличии симптомов интоксикации показано назначение АМП, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II (цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил).

При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Местно применяются ушные капли, содержащие неомицин, гентамицин, полимиксин. Нельзя использовать мази с антибиотиками. Системное назначение АМП требуется редко, за исключением случаев распространения целлюлита за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил).

При злокачественном наружном отите экстренно используют АМП, активные в отношении P.aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин, тикарциллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти АМП желательно применять в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) в высоких дозах в/в, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

СРЕДНИЙ ОТИТ

Выделяют несколько клинических форм среднего отита: ОСО, экссудативный средний отит, средний отит с остаточным выпотом, средний отит без выпота (мирингит), рецидивирующий ОСО, хронический экссудативный средний отит, хронический гнойный средний отит.

Наиболее часто АМП применяют при таких клинических формах, как ОСО и хронический гнойный средний отит.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

ОСО — это вирусная или бактериальная инфекция среднего уха, обычно возникающая как осложнение респираторных вирусных инфекций ВДП, особенно у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет. ОСО является одним из наиболее распространенных заболеваний детского возраста, к 5 годам жизни его переносят более 90% детей. Несмотря на то, что ОСО в 70% случаев проходит самостоятельно, без применения антибиотиков, он может осложняться перфорацией барабанной перепонки, хроническим средним отитом, холестеатомой, лабиринтитом, мастоидитом, бактериальным менингитом, абсцессом мозга и др.

Основные возбудители

ОСО могут вызывать различные бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. Интенсивно изучается значение внутриклеточных возбудителей, таких как C.pneumoniae.

У детей старше 1 мес и взрослых основными возбудителями ОСО (80%) являются S.pneumoniae и нетипируемые штаммы H.influenzae, реже — M.catarrhalis. Менее чем в 10% случаев острый средний отит вызывается БГСА (S.pyogenes), S.aureus или ассоциацией микроорганизмов. На долю вирусов приходится около 6% всех случаев острого среднего отита.

У новорожденных детей гнойный средний отит вызывают грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae и др.), а также S.aureus.

Выбор антимикробных препаратов

Тактика применения АМП при ОСО остается предметом дискуссии. Прежде всего, необходимо дифференцировать ОСО, экссудативный средний отит и средний отит с остаточным выпотом.

При ОСО отмечаются воспалительные изменения барабанной перепонки, высока вероятность выделения бактериального возбудителя из жидкости среднего уха и применение АМП может быть целесообразным. Для экссудативного среднего отита и среднего отита с остаточным выпотом характерно наличие жидкости в барабанной полости, но нет признаков воспаления барабанной перепонки, обычно не выделяется возбудитель из жидкости среднего уха и применение АМП не оправдано.

Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H.influenzae, проходят самостоятельно, без антимикробной терапии. В случае ОСО, вызванного S.pneumoniae, этот показатель ниже и составляет около 20%. Серьезные системные осложнения ОСО (мастоидит, бактериальный менингит, абсцесс мозга, бактериемия и т.п.) возникают редко, менее чем у 1% пациентов. Поэтому в настоящее время большинство педиатров и оториноларингологов рекомендуют выжидательную тактику: применение симптоматической терапии (анальгетиков) и динамическое наблюдение за состоянием пациента в течение 24 ч. Подобная тактика позволяет снизить частоту нерационального применения АМП и предупредить возникновение и распространение антибиотикорезистентности.

С другой стороны, ОСО считается заболеванием бактериальной природы: вирусы и внутриклеточные микроорганизмы могут способствовать возникновению инфекции, но редко являются основными ее возбудителями. При этом было доказано, что применение АМП позволяет существенно снизить частоту развития системных осложнений ОСО.

Абсолютными показаниями к применению АМП при ОСО являются:

  • возраст до 2 лет;
  • тяжелые формы ОСО, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 38°C и сохранением симптомов более 24 ч. В указанных случаях выжидательная тактика недопустима.

При выборе АМП необходимо учитывать региональные данные по распространенности и устойчивости к антибиотикам трех основных возбудителей ОСО (S.pneumoniae, H.influenzae и M.catarrhalis). При отите, вызванном H.influenzae или M.catarrhalis, осложнения развиваются редко. Напротив, инфекции, вызванные S.pneumoniae, связаны с относительно высоким риском развития серьезных осложнений и низкой частотой случаев самоизлечения. Таким образом, пневмококк является ключевым возбудителем ОСО, на которого должен быть ориентирован выбор АМП.

Для лечения неосложненных форм ОСО препаратом выбора является амоксициллин внутрь в течение 7-10 дней. Амоксициллин характеризуется наиболее высокой частотой достижения эрадикации S.pneumoniae (в том числе пенициллинорезистентных штаммов) из жидкости среднего уха из всех β-лактамов для перорального применения.

При низкой частоте пенициллинорезистентности у пневмококков (менее 10% штаммов S.pneumoniae с МПК пенициллина от 0,12 мг/л в популяции), а также у пациентов с малой вероятностью инфицирования резистентным штаммом используют обычные дозы амоксициллина: у детей — 40-45 мг/кг/сут, у взрослых — 1,5-3 г/сут, разделенные на 3 приема.

В педиатрической практике следует использовать специальные детские лекарственные формы амоксициллина. Наиболее удобными для применения являются растворимые таблетки (флемоксин солютаб), которые к тому же обеспечивают наиболее высокую (более 90%) биодоступность амоксициллина.

В том случае, если частота резистентности S.pneumoniae к пенициллину в регионе превышает 10%, или, если у пациента есть факторы риска инфицирования АРП (дети до 2 лет; терапия АМП в предшествующие 3 мес; посещение детских дошкольных учреждений) используют большие дозы амоксициллина: у детей — 80-90 мг/кг/сут, у взрослых — 3-3,5 г/сут, разделенные на 3 приема. Использование таких доз позволяет достичь концентраций АМП в жидкости среднего уха, превышающих МПК90 не только пенициллиночувствительных, но и штаммов пневмококка с промежуточным уровнем резистентности к пенициллину на протяжении более 50% интервала между дозами, что обеспечивает высокую эффективность проводимой терапии.

Для эрадикации штаммов пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина — 2-4 мг/л) необходимо применение амоксициллина в дозе 80-90 мг/кг/сут. Длительность терапии амоксициллином должна составлять 7-10 дней.

У детей, часто получающих терапию АМП, отмечается высокий риск ОСО, вызванного β-лактамазопродуцирующими штаммами H.influenzae. У таких детей препаратами первого ряда для лечения ОСО являются комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой или цефуроксим аксетил. Рекомендуется использовать большие дозы амоксициллина без увеличения дозы клавуланата, что обеспечивает эффективность терапии при отите, вызванном пенициллинорезистентными S.pneumoniae, но не приводит к увеличению частоты и выраженности НР клавулановой кислоты, прежде всего диареи. Практически этого можно добиться применением доступных коммерческих препаратов амоксициллина/ клавуланата в соотношении 4:1 (Аугментин ® , Амоксиклав ® ) вместе с амоксициллином, чтобы общая доза амоксициллина составила у детей 80-90 мг/кг/сут, у взрослых 3-3,5 г/сут.

При отсутствии эффекта (сохранение клинических симптомов и отоскопической картины ОСО) после трех дней терапии рекомендуется произвести смену АМП на препарат, активный против пневмококков с высоким уровнем пенициллинорезистентности и β-лактамазопродуцирующих штаммов H.influenzae. К таким АМП относятся комбинация амоксициллина (в большой дозе) с клавулановой кислотой, цефуроксим аксетил внутрь или цефтриаксон в/м (1 раз в сутки в течение трех дней). Необходимо отметить, что цефуроксим аксетил не превосходит по эффективности комбинацию амоксициллина в большой дозе с клавуланатом, поэтому при отсутствии у пациента эффекта от терапии этой комбинацией не следует использовать цефуроксим аксетил.

Применение цефтриаксона в/м в течение 3 дней обладает некоторыми преимуществами перед пероральной терапией: прежде всего высокой бактерицидной активностью в отношении основных возбудителей ОСО, а также достижением хорошей комплаентности пациентов. Цефтриаксон отличается уникальными фармакодинамическими параметрами: пиковые концентрации в жидкости среднего уха превышают МПК для S.pneumoniae и H.influenzae более чем в 35 раз на протяжении 100-150 ч. Таким образом, 3-дневный курс цефтриаксона эквивалентен 10-дневному курсу пероральных антибиотиков.

Клиндамицин обладает высокой активностью в отношении S.pneumoniae (в том числе пенициллинорезистентных штаммов), но не действует на H.influenzae, поэтому его применяют при подтвержденной пневмококковой этиологии отита или после неэффективной терапии АМП, активным в отношении β-лактамазопродуцирующих возбудителей (H.influenzae и M.catarrhalis).

Следует подчеркнуть, что ряд препаратов, рекомендованных для терапии ОСО, не обладает достаточной активностью в отношении его основных возбудителей. Например, цефаклор, цефиксим и цефтибутен неактивны против пенициллинорезистентных пневмококков, цефаклор также неэффективен при инфекции, вызванной β-лактамазопродуцирующими штаммами H.influenzae и M.catarrhalis.

При аллергии на β-лактамные антибиотики применяют современные макролиды (азитромицин или кларитромицин) (табл. 1).

Антибиотик для верхних дыхательных путей — обзор препаратов с инструкцией, показаниями, составом и ценой

При заболеваниях ЛОР-органов и бронхов назначаются антимикробные препараты. Такие лекарства помогают остановить активное размножение патогенной флоры, снимают симптоматику, улучшают состояние пациента. Все антибиотики делятся на несколько групп и оказывают разное воздействие на организм, поэтому их назначением занимается лечащий врач.

Показания к применению антибиотиков

При возникновении заболеваний ЛОР-органов важную роль играет определение этиологии (природы происхождения болезни). Эта необходимость обусловлена тем, что антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей, как правило, бессильны. Они лишь увеличивают стойкость патогенной флоры к другим лекарствам и могут послужить развитием осложнений.

Использование антибактериальных препаратов целесообразно только в тех случаях, когда анализ на флору (мазок из горла или носа) показал наличие бактерий. Основой для назначения таких препаратов служит наличие следующих заболеваний:

  • осложненное ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция);
  • синусит – воспаление слизистой оболочки или пазух носа;
  • ринит (насморк);
  • различные виды ангины;
  • ларингит – воспаление слизистой гортани или голосовых связок;
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • тонзиллит – воспаление небных миндалин;
  • аденоидит – поражение бактериями и вирусами глоточных миндалин;
  • назофарингит – поражение слизистой оболочки носоглотки;
  • гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи с образованием в ней гноя;
  • пневмония – болезнь легких.
Читать еще:  Ибупрофен побочные действия и противопоказания

Виды антибиотиков

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей используются пять основных групп антибиотиков: пенициллины, макролиды, целофаспорины, фторхинолоны, карбапенемы. Они удобны тем, что выпускаются в разных лекарственных формах: таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутривенного или внутримышечного введения. Каждая из групп имеет свои особенности, различается по составу, противопоказаниям.

Пенициллины

Препараты пенициллиновой группы относятся к одним из первых антибактериальных препаратов, которые стали использоваться для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. В основе их структурной формулы лежит особое химическое соединение, состоящее из лактамного кольца. Этот структурный элемент препятствует выработке полимера пептидогликана, который является основой клеточной мембраны бактерий, в результате чего происходит гибель патогенных микроорганизмов.

Антибиотики при воспалении верхних дыхательных путей пенициллиновой группы считаются относительно безопасными, но из-за быстрого развития резистентности (устойчивости) бактерий эти лекарства назначаются редко и в высоких дозировках. Относительно недорогим препаратом этой группы является Флемоксин Солютаб в таблетках с активным действующим веществом – тригидрат амоксициллина. Стоимость упаковки объемом 20 шт. в Москве составляет – 240 рублей.

Флемоксин эффективно справляется с инфекциями органов дыхания, мочевыводящей и половой системы, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Лекарство назначают в дозировках по 500-750 мг 2 раза в сутки, курсом на 5-7 дней. Флемоксин противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам или другим антибиотикам с бета-лактамным кольцом (цефалоспоринам, карбапенемам).

С осторожностью следует принимать лекарство людям с печеночной или почечной недостаточностью, при беременности и в период кормления грудью. Во время лечения могут проявиться негативные реакции со стороны разных систем организма:

  • пищеварительная – изменение вкуса, тошнота, рвота, дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника);
  • нервная – тревожность, головокружение, бессонница, головная боль, депрессия;
  • аллергия – кожная сыпь, зуд, аллергический васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов).

Эффективным аналогом Флемоксина является препарат Аугментин. Он выпускается в таблетках, в состав которых входит два активных компонента – тригидрат амоксициллина и клавулановая кислота. Стоимость упаковки из 20 таб. по 375 мг в Москве составляет около 263 рублей. Препарат назначается при заболеваниях верхних дыхательных путей, мочеполового тракта, инфекциях кожи.

Режим дозирования и длительность применения устанавливается персонально для каждого. Во время приема таблеток могут развиться следующие негативные явления:

  • нарушение микрофлоры слизистой кишечника;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • нервная возбудимость;
  • нарушение пищеварения;
  • гастрит (воспаление слизистой желудка);
  • стоматит (воспаление слизистой рта);
  • увеличение концентрации билирубина;
  • крапивница.

Антибиотики макролидного ряда действуют чуть медленнее, чем пенициллины. Это связано с тем, что данная группа препаратов не убивает бактерии, а приостанавливает их размножение. Инъекционные макролиды встречаются крайне редко и назначаются только в особо тяжелых случаях. Чаще встречаются лекарства в таблетках или в виде порошка для приготовления суспензии.

Характерным представителем макролидной группы антибактериальных медикаментов является препарат Сумамед. Антибиотик для верхних дыхательных путей выпускается в форме капсул для перорального приема с активным действующим веществом – дигидрат азитромицина. Сумамед назначается при бактериальном фарингите, бронхите, тонзиллите, пневмонии. Цена упаковки из 6 капсул в аптеках Москвы варьируется от 461 до 563 рублей.

Сумамед не рекомендуется использовать для лечения при наличии тяжелых нарушений функций печени или почек. С осторожностью медикамент назначают беременным женщинам, больным с предрасположенностью к аритмии (учащенному сердцебиению). В остальных случаях капсулы принимают за час до еды по 2 шт. 1 раз в сутки на протяжении 3-5 дней. Иногда после приема лекарства могут возникнуть:

Цефалоспорины

За счет низкой токсичности, высокой бактериальной активности и хорошей переносимости пациентами цефалоспорины лидируют среди остальных медикаментов по частоте назначения. Данные антибиотики при заболеваниях верхних дыхательных путей чаще используются для внутримышечного или внутривенного введения. Перед введением препараты разводят анестетиками (лидокаином или новокаином) и инъекционной водой. Основным противопоказанием для назначения цефалоспоринов является индивидуальная непереносимость.

При инфекциях верхних дыхательных путей прописывают следующие медикаменты:

  • Цефтриаксон. Действующий компонент – динатриевая соль. Цена 50 флаконов объемом по 1 грамму – 874-910 рублей. Суточная доза для взрослых составляет 1-2 грамма Цефтриаксона. В отдельных случаях после использования лекарства возникают диарея, рвота, тошнота, отек Квинке.
  • Зиннат – таблетки. Действующее вещество – цефуроксим. Стоимость упаковки лекарственного средства с 10 таблетками по 125 мг составляет 239 рублей. Антибиотик для верхних дыхательных путей назначается в дозировке по 250 мг 2 раза в сутки. Во время лечения побочные реакции возникают редко, среди них возможны: тахикардия (учащенное сердцебиение), крапивница, кожный зуд, лихорадка, нарушение системы кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения), молочница кишечника или половых органов.

Фторхинолоны

Это мощные антибиотики, которые назначаются при тяжело протекающих инфекциях верхних дыхательных путей, когда остальные группы антибактериальных препаратов не принесли должного эффекта. Фторхинолоны блокируют фермент ДНК-гидразу патогенных микроорганизмов, что способствует снижению их активности и гибели. Данная группа препаратов активна по отношению к большинству грамотрицательных и положительных бактерий (включая анаэробные), микоплазмам и хламидиям.

Характерным представителем фторхинолонов является препарат Офлоксин, выпускаемый в таблетках с активным действующим веществом – офлоксацин. Стоимость одной упаковки из 10 капсул по 200 мг составляет около 20 рублей. Медикамент противопоказан при эпилепсии, после перенесенного инсульта, во время беременности и лактации. С осторожностью Офлоксин назначают при хронической почечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения.

Офлоксин при инфекциях верхних дыхательных путей принимают курсами по 7-10 дней, дозировкой 200-800 мг/сут. Во время лечения у некоторых пациентов могут возникнуть нежелательные явления со стороны следующих систем организма:

  • нервная – судороги, онемение конечностей, головная боль, бессвязность мышления;
  • пищеварительная – тошнота, понос, абдоминальные боли;
  • сердечно-сосудистая – тахикардия;
  • костно-мышечная – миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах);
  • мочевыводящая – нарушение функций почек, повышенное содержание мочевины;
  • аллергические реакции – крапивница, лихорадка, отек Квинке.

Аналогом Офлоксина является Ципринол – таблетки на основе ципрофлоксацина. Стоимость упаковки лекарственного средства из 10 таблеток с концентрацией активного компонента 250 мг составляет около 74 рублей. Антибиотик для лечения верхних дыхательных путей противопоказан во время беременности, в детском возрасте (до 18 лет), при кормлении грудью. С осторожностью препарат назначают при психических заболеваниях и эпилепсии.

При неосложненных формах инфекций дыхательных путей Ципринол следует принимать по 0,25 грамм 2-3 раза в день. Длительность использования антибиотика устанавливает врач. При лечении препарат может провоцировать развитие следующих нежелательных реакций со стороны организма:

  • тошнота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • тахикардия;
  • нарушение вкуса;
  • холестатическая желтуха;
  • шум в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • кандидоз.

Антибиотики, используемые для лечения верхних отделов органов дыхания

К болезням верхних отделов респираторной системы относятся:

  • ринит, или насморк;
  • отит, или воспалительные явления в среднем ухе;
  • инфицирование лимфоглоточного кольца глотки, или тонзиллит, аденоидит;
  • воспаление пазух носа, или синусит;
  • осиплость голоса при патологии в гортани — фарингит;
  • воспаление задней стенки рта и глотки.

Врачи используют различные препараты, выбор которых зависит от причины заболевания: при вирусной инфекции назначаются противовирусные средства, а при выявлении бактерий в слизистой органа используют антибактериальные лекарства. К основным антибиотикам, использующимся для лечения заболеваний ЛОР-органов, относятся:

  • Пенициллины, основными представителями которых являются Ампициллин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб и другие.
  • Фторхинолоны — препараты»резерва», назначаемые при аллергической непереносимости лекарств из группы пенициллинов. Чаще всего применяют Левофлоксацин, Авелокс, Моксимак и т. д.
  • Цефалоспорины — это лекарственные средства широкого спектра действия. Названия представителей — Кефсепим, Цефтриаксон, Зиннат.
  • Макролиды имеют подобный пенициллинам механизм действия, но являются более токсичными средствами. В эту группу входят Суммамед, Азитромицин, Хемомицин.

Пенициллины — это антибактериальные средства широкого спектра действия, которые были открыты еще в середине прошлого столетия. Они относятся к бета-лактамам и производятся одноименными грибками. Эти антибиотики борются со многими возбудителями: гонококками, стафилококком, стрептококком, пневмококком и т. д. Механизм действия пенициллинов связан со специфическим влиянием на стенку микроба, которая разрушается, что приводит к невозможности размножения и распространения инфекции.

Препараты используют при:

  • воспалительных заболеваниях органов дыхания (отит, фарингит, тонзиллит, пневмония, трахеит);
  • болезнях почек, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы;
  • инфекциях костно-мышечного аппарата;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, панкреатит).

Ампициллин — один из самых первых препаратов этой группы, поэтому многие возбудители выработали резистентность и не погибают при лечении им. Сейчас врачи назначают усовершенствованные медикаменты — это Амоксиклав, в который была добавлена клавулановая кислота — она защищает основное вещество и способствует попаданию его внутрь микроба.

В составе Флемоксина солютаб содержится амоксициллин в различной дозировке, выпускается он также в виде таблеток. Однако цена его почти в 10 раз выше отечественного препарата.

Ампициллин помогает вылечить заболевания, вызванные следующими микробами: стрептококк, стафилококк, клостридии, гемофильная палочка и нейссерии. Противопоказаниями для назначения средства являются аллергическая непереносимость пенициллинов, недостаточность печени, лекарственный колит и возраст до месяца.

Для лечения заболеваний верхних отделов респираторной системы детям старше 10 лет и взрослым больным назначают по одной таблетке — 500 мг 2 раза в сутки. Пациентам с 3 до 10 лет рекомендуется принимать по 375 г (250 мг и половина драже) 2 раза в сутки. Малыши старше года должны употреблять только по 1 таблетке 250 мг двукратно. Курс лечения длится не более 7 дней, после чего необходимо провести повторный осмотр.

Фторхинолоны являются мощными антибактериальными средствами, поэтому используются только для лечения заболеваний с тяжелыми осложнениями или при непереносимости препаратов группы бета-лактамы. Механизм их действия связан с ингибированием фермента, отвечающего за склеивание белковых цепочек в нуклеиновых кислотах бактерии. При воздействии лекарства происходит нарушение процессов жизнедеятельности, возбудитель погибает. При длительном использовании фторхинолонов возможно развитие привыкания в результате усовершенствования механизмов защиты бактерий.

Эти антибиотики применяются для лечения:

  • воспаления носовых пазух острого течения;
  • хронического тонзиллита и аденоидита;
  • рецидивирующего бронхита и трахеита;
  • болезней мочевыделительной системы;
  • патологии кожи и ее придатков.

Левофлоксацин — один из самых первых полученных препаратов этой группы. Он обладает широким спектром действия: убивает многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Противопоказаниями для назначения Левофлоксацина являются эпилепсия, амнезия, аллергическая непереносимость препарата, беременность, период кормления грудью, несовершеннолетний возраст. Для лечения острого воспаления носовых пазух препарат прописывают в дозе 500 мг — это 1 таблетка, которую необходимо принимать в течение 2 недель. Терапия ларингита и трахеита длится меньше — 7 дней в такой же дозировке.

Авелокс относится к фторхинолонам и используется для лечения заболеваний органов дыхания. В его составе содержится моксифлоксацин, который также обладает бактерицидным действием в отношении множества микроорганизмов. Лекарственное средство нельзя использовать для детей раннего возраста, при патологии нервной системы (судорожный синдром), аритмии, инфаркте миокарда, недостаточности почек, беременности, кормлении грудью и для пациентов с псевдомембранозным язвенным колитом. Для лечения Авелокс назначается в дозе 400 мг один раз в сутки в течение 5 дней, после чего пациент должен повторно обратиться к врачу. Побочными эффектами чаще являются головные боли, падение давления, одышка, спутанность сознания, нарушения координации. После возникновения этих симптомов необходимо прекратить лечение и сменить препарат.

Моксимак является средством более широкого спектра действия, так как подавляет активность спорогенной легионеллы, хламидии, метиленрезистентных штаммов стафилококка. После приема внутрь препарат всасывается мгновенно, в крови обнаруживается через 5 минут. Связывается с транспортными белками крови и циркулирует в организме до 72 часов, а через 3 дня выводится почками. Моксимак нельзя использовать для детей младше 18 лет, так как он является высокотоксичным средством. Препарат угнетает деятельность нервной системы и нарушает процессы обмена в печени. Также Моксимак не рекомендуется использовать беременным, особенно в первом триместре, так как патологическое влияние оказывается на плод в результате прохождения фторхинолонов через плацентарный барьер. Для лечения органов дыхания препарат назначают по 1 таблетке в сутки, принимать их необходимо 5 дней.

Читать еще:  Ацц показания по применению

Фторхинолоны можно пить только 1 раз в день, поскольку период полувыведения лекарства составляет более 12 часов.

Цефалоспорины относятся к бета-лактамным антибиотикам и впервые были выделены химическим путем из одноименных грибов. Механизм действия лекарственных средств этой группы заключается в угнетении химических реакций, которые участвуют в синтезе клеточной стенки бактерии. В результате этого возбудители погибают и не распространяются по организму. В настоящее время синтезировано уже 5 поколений цефалоспоринов:

  • 1-е поколение: Цефалексин, Цефазолин. Воздействуют преимущественно на грамположительную флору — стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, нейссерии. Цефалексин и Цефазолин не воздействуют на протеи и псевдомонады. Для лечения органов дыхания назначают по 0,25 мг на 1 кг массы тела в 4 приема. Продолжительность курса составляет 5 дней.
  • 2-е поколение: Цефаклор, Цефуроксим. Бактерицидны в отношении стафилококка, бета-гемолитического и обычного стрептококка, клебсиеллы, протея, пептококка и возбудителей акне. Устойчивость к Цефаклору имеется у нескольких видов протея, энтерококка, энтеробактерий, морганеллы, провиденции. Метод лечения заключается в употреблении 1 таблетки каждые 6 часов в течение недели.
  • 3-е поколение: Цефиксим, Цефотаксим, Цефподоксим. Помогают в борьбе со стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой, морганеллой, кишечной палочкой, протеем, возбудителем гонореи, клебсиеллой, сальмонеллой, клостридией и энтеробактериями. Период полувыведения препаратов длится не более 6 часов, поэтому для лечения заболеваний рекомендуется соблюдать следующий режим приема — 6 дней по 1 таблетке 4 раза в сутки.
  • 4-е поколение: Цефепим и Цефпиром. Препараты назначаются при обнаружении резистентности (устойчивости) возбудителя к цефалоспоринам 3-го поколения и к аминогликозидам. Обладает широким спектром действия и помогает вылечить заболевания, вызванные стафилококком, стрептококком, энтеробактериями, нейссериями, гонококком, гемофильной палочкой, клебсиелой, клостридиями, протеем и др. Для терапии органов дыхания 4-е поколение цефалоспоринов используется только при появлении тяжелых осложнений в виде гнойного менингита при остром бактериальном отите. Выпускаются эти препараты только в инъекционной форме, поэтому применяются во время стационарного лечения.
  • К современным препаратам 5-го, последнего поколения цефалоспоринов относится Цефтобипрола медокарил натрия. Он является антибактериальным средством широкого спектра действия и воздействует на все виды возбудителей заболеваний органов дыхания, в том числе и защищенные формы стрептококка. Применяется только в тяжелых случаях, когда возникли грубые осложнения и пациент находится на грани жизни и смерти. Выпускается в виде ампул для внутривенного введения, поэтому используется в условиях стационара. После приема Цефтоприбола наблюдается аллергическая реакция в виде умеренной сыпи или зуда.

Цефалоспорины применяются для лечения воспалительных заболеваний носоглотки и горла, пневмонии, бронхита, трахеита, гастрита, колеита, панкреатита. Противопоказаниями для их назначения являются несовершеннолетие, беременность, период лактации, печеночная недостаточность и болезни почек.

Среди побочных эффектов часто отмечаются грибковые заболевания кожи, влагалища и мочеиспускательного канала. Также наблюдаются появление головных болей, головокружение, зуд, покраснение, локальное повышение температуры в месте введения инъекции, тошнота и изменения лабораторных показателей крови (снижение эритроцитов и гемоглобина, повышение уровня клеточных трансаминаз и других ферментов). Во время лечения цефалоспоринами не рекомендуется использовать препараты из группы монобактамов, аминогликозидов и тетрациклинов.

Макролиды — это отдельная группа антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия. Они применяются для лечения множества заболеваний во всех сферах медицины. Мощным бактерицидным эффектом представители этой группы обладают против грамположительных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, менингококка и других кокков) и внутриклеточных облигатных возбудителей (хламидии, легионеллы, кампиллобактерии и т. д.). Макролиды производят синтетическим путем на основе соединения лактонного кольца и атомов углерода. В зависимости от содержания углерода препараты делятся на:

  • 14-членные — Эритромицин, Кларитромицин. Период их полувыведения составляет от 1,5 до 7 часов. Рекомендуется принимать по 3 таблетки в день за час до еды. Курс лечения длится 5-7 дней, в зависимости от вида возбудителя и тяжести течения.
  • 15-членные — Азитромицин. Он выводится из организма в течение 35 часов. Взрослые для лечения органов дыхания принимают по 0,5 г на 1 кг массы тела в течение 3 дней. Детям назначают по 10 мг на 1 кг в сутки, которые также необходимо употребить за 3 дня.
  • 16-членные — это современные препараты, к которым относятся Джозамицин, Спирамицин. Принимают их внутрь за час до еды, в дозе по 6-9 млн единиц на 3 приема. Курс лечения длится не более 3 дней.

При лечении заболеваний макролидами важно соблюдать время приема и диету, так как всасывание в слизистой желудочно-кишечного тракта уменьшается при наличии в нем еды (пищевые остатки не оказывают пагубного влияния). После попадания в кровь они связываются с белками и транспортируются в печень, а затем и в другие органы. В печени макролиды трансформируются из проактивной в активную форму с помощью специального фермента — цитохрома. Последний активизируется только в 10-12 лет, поэтому использование антибиотиков у детей младшего возраста не рекомендуется. Цитохром в печени ребенка находится в менее активном состоянии, воздействие антибиотика на возбудителя нарушается. Для детей раннего возраста (старше 6 месяцев) может использоваться 16-членный макролид, который не проходит реакции активизации в этом органе.

Макролиды применяются при:

  • Заболеваниях верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, синусит, ринит.
  • Воспалительных процессах в нижних отделах респираторной системы: пневмония, бронхит, трахеит.
  • Бактериальных инфекциях: коклюш, дифтерия, хламидиоз, сифилис, гонорея.
  • Заболеваниях костной системы: остеомиелит, абсцесс, периодонтит и периостит.
  • Бактериальном сепсисе.
  • Диабетической стопе, когда происходит инфицирование.
  • Угревой сыпи, розацее, экземе, псориазе.

Побочные реакции встречаются крайне редко, среди них отмечают дискомфорт в абдоминальной области, тошноту, рвоту, разжиженный стул, нарушения слуха, головную боль, головокружения, удлинение показателей электрокардиограммы, аллергическую крапивницу и зуд. Макролиды нельзя назначать беременным, так как азитромицин является фактором, способствующим развитию аномалий у плода.

Антибиотики при заболеваниях верхних дыхательных путей должны применяться только при выясненной причине заболевания, поскольку при неправильном использовании возможно развитие множества осложнений в виде грибковых инфекций или нарушений функций организма.

Названия и дозировки антибиотиков для верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей — это группа заболеваний респираторного тракта, поражающих придаточные полости и слизистые оболочки носа, носоглотку и гортань. Для острого воспалительного процесса, независимо от локализации, будут характерны: появление общей интоксикации (слабость, снижение аппетита, боль в мышцах) и повышение температуры тела.

Основные специфические симптомы зависят от уровня поражения и характера возбудителя. При вовлечении в инфекционный процесс нижних дыхательных путей присоединяется клиника: ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.

Антибиотики при заболевании верхних дыхательных путей у взрослых и детей показаны при подозрении на бактериальную природу поражения и тяжёлых, осложненных ОРВИ.

Лёгкие, неосложненные заболевания вирусной этиологии подлежат:

  • противовирусной терапии (эффективно только в первые три дня от начала болезни);
  • симптоматическому лечению (приёму жаропонижающих и десенсибилизирующих средств, устранению симптомов общей интоксикации, употреблению поливитаминов с увеличенным содержанием аскорбиновой кислоты, противокашлевых средств и сосудосуживающих капель в нос).

Тонзиллиты

Ангина – это инфекционное заболевание, как правило, ассоциированное со стрептококками группы А или пневмококками, сопровождающееся симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, болями в горле и гнойным выпотом в лакунах или фолликулах.

Механизм передачи воздушно-капельный. Инкубационный период: от нескольких часов до нескольких дней.

В общем анализе крови характерны: ускоренное СОЭ, высокий лейкоцитоз и нейтрофилез.

Используют метод определения титра антистрептолизина – О.

В мазке из зева на микрофлору высевают стафило-, стрепто- или пневмококки.

В качестве этиотропной терапии назначают защищённые пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

Для обработки ротоглотки используют орошение Гексоралом ® , Хлоргексидином ® , Бензидамином ® (Тандум Верде ® ).

При повышении температуры тела более 38,0 ºC, рекомендован приём Ибупрофена ® , Нимесулида ® .

Важным этапом в лечении тонзиллитов является профилактика вторичных осложнений. В этих целях, после окончания лечения, внутримышечно вводят:

  1. Бициллин-3 ® : назначают один раз в неделю, в течение месяца:
    — пациентам дошкольного возраста и с массой тела менее 25 кг — по 600 тыс. ЕД;
    — школьникам и детям весом более 25 кг – по 1,2 млн ЕД;
    — взрослым – по 1,5 млн ЕД.
  2. Бициллин-5 ® : (1,5 млн ЕД однократно).

Заболевание протекает с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя околоносовых пазух, в тяжёлых случаях, воспалительный процесс затрагивает надкостницу и костные стенки синусов.

Клинически выделяют:

— носовое дыхание затрудненно или невозможно;
— отсутствует обоняние;
Чаще других синуситов даёт внутричерепные и внутриглазные осложнения.

Этмоидит и сфеноидит редко бывают изолированным, чаще сочетаются с гайморитом или фронтитом.

Причины поражения околоносовых пазух:

  • насморк стафилококковой, пневмококковой или стрептококковой этиологии, возможна вирусная природа воспаления (грипп, парагрипп, аденовирус);
  • стоматологические патологии, кариозные зубы, нагноившиеся кисты, периоститы;
  • аденоиды;
  • травмы, посттравматические искривления перегородки;
  • частые, нелеченые аллергические риниты;
  • снижение иммунитета;
  • полипы, инородные тела.

Основные принципы терапии синуситов

Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей бактериальной этиологии является основой лечения.

Для 7-10 дневного курса предпочтение отдаётся препаратам пенициллинового и цефалоспоринового рядов, макролидам. При тяжёлом течении и наличии осложнений используют фторхинолоны и карбапенемы.

Параллельно с системной антибактериальной терапией назначают сосудосуживающие капли в нос (Називин ® , Африн ® ), антигистаминные препараты (Телфаст ® , Лоратадин ® ), капли и аэрозоли с антибиотиками (Биопарокс ® , Полидекса ® , Изофра ® ) и разжижающие слизь (Синуфорте ® ). Эффективно употребление больших доз аскорбиновой кислоты.

При высокой температуре, лихорадке и выраженных болевых ощущениях целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные средства (Найз ® , Нимесулид ® , Диклофенак ® натрия).

В случае одонтогенного гайморита рекомендовано немедленное устранение очага инфекции.

Для уменьшения болей в горле, при присоединении симптомов фарингита и тонзиллита, применяют антибактериальные и противовоспалительные спреи для орошения горла (Ингалипт ® , Биопарокс ® , Тантум ® Верде ® ), таблетки и леденцы, для уменьшения раздражения слизистой и снижения болевых ощущений (Исла ® , Фарингосептм, Септефрил ® , Лизобакт ® ).

Антибиотики для горла и верхних дыхательных путей

Карбапенемы

Имеют широкий спектр действия и высокую противомикробную активность в отношении анаэробов, грамположительной и грамотрицательной флоры. Действуют на бактерии, резистентные к цефалоспоринам третьего и четвертого поколения, защищенным пенициллинам, фторхинолонам.

Выделяют карбапенемы с антипсевдомонадной активностью (Имипенем ® , Меропенем ® , Дорипенем ® ) и без антипсевдомонадной активности (Эртапенем ® , Фаропенем ® ).

Особенности применения:

Применяются только для парентерального введения. Хорошо распределяются и создают высокие терапевтические концентрации в тканях, проникая через гематоэнцефалический барьер. Эффективны, в случае присоединения внутричерепных осложнений (воспалении мозговых оболочек).

Исключение составляют препараты имипенема, они успешны при внутриглазных осложнениях, но не применяются для лечения менингита. В отличии от других карбапенемов, их можно назначать с периода новорождённости. Меропенем ® и Эртапенем ® не используются до трёх месяцев жизни. Дорипенем ® — запрещен до 18 лет.

Побочные эффекты
  • при длительном использовании существует возможность развития антибиотикоассоциированной диареи;
  • риск появления судорог, в связи с нейротоксичностью;
  • гематотоксичность, с подавлением тромбоцитарного ростка и увеличением риска кровотечения (меропенем);
  • сопровождается дисбактериозом кишечника, кандидозом полости рта и влагалища, бактериальным вагинитом (даже при непродолжительном применении);
  • при быстром введении увеличивается риск флебитов;
  • у людей пожилого возраста, возможно нарушение функции печени и повышение печёночных ферментов в биохимическом анализе.
Читать еще:  Википедия ибупрофен

Тиенам ® не назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Эртапенем ® может давать эозинофиллию и тромбоцитоз в общем анализе крови.

Для карбапенемов характерны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамами, поэтому их запрещено применять пациентам, с непереносимостью пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе.

Использование в период беременности разрешено только в случаях, когда польза от применения превышает возможный риск. При назначении кормящим женщинам, рекомендовано приостановить грудное вскармливание.

Лечение проводится строго под наблюдением врача и контролем показателей общего и биохимического анализов крови!

Комбинированные схемы с использованием бета-лактамов запрещены.

Дозировки и кратность введения

При длительном течении воспалительного процесса в пазухах и в условиях сниженного иммунитета, возможна генерализация инфекционного процесса, с поражением других органов и систем. Наиболее распространёнными осложнениями являются: бронхит и пневмония.

Другие осложнения синуситов:

Названия антибиотиков для верхних и нижних дыхательных путей

  1. Пенициллиновый ряд: амоксициллин ® (Флемоксин ® ), комбинация амоксициллин-клавуланат (Аугментин ® , Панклав ® );
  2. Макролиды: Сумамед ® , Азитромицин ® , Клацид ® ;
  3. Цефалоспорины: Сорцеф ® , Цефоперазон ® , Цефотаксим ® , Цефтриаксон ® , Цефоперазон/ сульбактам ® .

Антибиотик для верхних дыхательных путей последнего поколения для детей разрешен к назначению с двухмесячного возраста.

  • фторхинолоны (Таривид ® , Офлоксин ® , Ципробай ® , Ципринол ® , Авелокс ® );
  • карбапенемы (Тиенам ® , Инванз ® ).

Острый бронхит

Острый воспалительный процесс в бронхах длительностью до месяца, протекающий с частым кашлем, усилением секреции, отделением мокроты, нарушением общего состояния. В случае развития бронхиолита, присоединяется отдышка.

Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и исключения: различных пневмоний, туберкулёза, хронического обструктивного заболевания легких, инородного тела, новообразований и метастазов.

На рентгенограмме изменения либо отсутствуют, либо визуализируются:

  • расширение тени корней легких;
  • усиливается легочной рисунок, из-за перибронхиального отёка.

В анализах крови могут выявляться: палочкоядерный нейтрофилез и незначительное ускорение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.

Антибактериальная терапия показана в случае признаков бактериальной природы бронхита:

  • длительность заболевания от десяти дней, с прогрессированием кинической симптоматики и выделением густой, вязкой, в ряде случаев, — гнойной мокроты;
  • подозрение на хламидийную и микоплазменную инфекцию;
  • присоединение симптомов коклюша (спастический кашель, сопровождающийся инспираторным стридором, репризами, заканчивающийся приступом рвоты, усиливающийся по ночам).

Выбор препарата проводится с учетом возбудителей бактериальной природы. Для эмпирической терапии необходимо использование макролидов и респираторных фторхинолонов (третье поколение: Левофлоксацин ® , Спарфлоксацин ® ).

При установленном типе возбудителя и его чувствительности, используют патогенетическое лечение:

Общее лечение

Применение противовирусных препаратов (Римантадин ® , Арбидол) целесообразно только в первые три дня заболевания, далее, эти лекарства не эффективны. Терапия назначается сроком на пять дней.

Больным, в острый период рекомендован постельный режим, обильное питьё. Важно изолировать пациента от свежих больных. Госпитализация показана детям младшего возраста, с угрозой обструкции и симптомами дыхательной недостаточности. Взрослым, при возникновении бронхита, на фоне тяжёлого гриппа.

  1. При высокой температуре и, выраженных болях в мышцах и суставах, целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств (Найз ® , Нимесулид ® ).
  2. Эффективно применение антигистаминных средств для уменьшения экссудативных проявлений (Диазолин ® , Лоратадин ® ).
  3. При сухом кашле используют Омнитус ® . При обильном отхождении мокроты назначают Амброксол ® .
  4. У детей, с развитием обструктивного компонента, применяют Аскорил ® (содержит два муколитика и сальбутамол ® , способствует устранению бронхоспазма и облегчает отхождение мокроты).
  5. Про выраженном спазме бронхов и симптомах обструкции, назначают ингаляции с вентолином.
  6. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано поливитаминные комплексы.

Полиэтиологическое заболевание, преимущественно бактериальной природы, характеризующееся островоспалительным поражением респираторных отделов лёгких, и обязательным наличием экссудативного компонента внутри альвеол.

Инфильтративные изменения в легочной ткани, визуализируются при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Отличия от других заболеваний респираторного тракта:

  • острое начало, высокая лихорадка, выраженность симптомов общей интоксикации;
  • в анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов;
  • укорочение перкуторного звука при физикальном обследовании;
  • при аускультации, масса мелко и среднепузырчатых, крепитирующих хрипов (могут отсутствовать в начале болезни);
  • присоединение дыхательной недостаточности, бледность, цианоз носогубного треугольника, увеличенная частота дыханий;
  • характерные инфильтративные изменения на рентгенограмме.

Использование антибиотиков в лечении инфекций дыхательных путей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заболевания дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека в любых возрастных категориях. В подавляющем большинстве случаев заболевания дыхательных путей носят инфекционный характер, то есть вызываются различными микробами.

Инфекционная природа болезни, как известно, предполагает возможность использовать в ее лечении различных антибиотиков. О рациональности антибиотикотерапии в лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей мы и поговорим в этой статье.

Заболевания дыхательных путей

К дыхательным путям относятся полости носа, околоносовые пазухи, носоглотка, нижние отделы глотки, гортань, трахея, бронхи, альвеолы легких. Причины
заболеваний дыхательных органов могут быть самыми разнообразными: инфекция, химическое раздражение, аллергическая реакция. Касательно инфекционных болезней причиной болезни могут быть самые разнообразные микробы: вирусы, бактерии, грибки.

Определение причины болезни играет важную роль в назначении адекватного лечения. В случае инфекционных болезней основной вопрос, требующий решения это: нужно или нет использовать антибиотики? Ниже, на примере некоторых наиболее распространенных болезней дыхательных путей, мы опишем основные способы решения этой проблемы.

Прежде чем перейти к рассмотрению принципов лечения различных болезней дыхательных путей, стоит рассмотреть вопрос этиологической принадлежности инфекций дыхательных путей, а также проблему инфекционных ассоциаций.

Какие микробы вызывают болезни дыхательных путей и почему важно это знать?

Если рассмотреть этот вопрос с точки зрения рациональности использования антибиотиков, то важно отметить, что антибиотикотерапия показана только в случае бактериальных инфекций и вирусно-бактериальных ассоциаций.

Антибиотики при насморке

Среди всех болезней дыхательных путей насморк является самой распространенной. В большинстве случаев возбудителями насморка являются различные вирусы или аллергены. Однако часто наблюдается вторичное присоединение бактериальной инфекции, которая осложняет течение болезни.

При обычном насморке (водянистые выделения из носа) антибиотики использовать не надо. Показания для использования антибиотиков это развитие хронического насморка. Диагноз хронического насморка устанавливается ЛОР врачом после детального обследования пациента.

Антибиотики при синусите

Синуситы (воспаления околоносовых пазух) часто сопровождают насморк или другие виды инфекции дыхательных путей. Основные симптомы синусита это чувство боли или давления в области щек или лба над носом, заложенность носа, повышение температуры. В отличие от обычного насморка, лечение синуситов практически всегда подразумевает использование антибиотиков, так как в подавляющем большинстве случаев причиной болезни являются именно бактерии.

Предпочтительно использование антибиотиков в виде капсул и таблеток для приема внутрь. Тип антибиотика, дозировка и продолжительность лечения определяются врачом специалистом, наблюдающим больного.

В последнее время, из-за увеличения распространенности хламидийной и микоплазменной инфекций, в лечении синуситов все чаще используются антибиотики из группы макролидов. У детей показано назначение коротких курсов лечения антибиотиком Азитромицином.

Антибиотики при ангине и фарингите

Использование антибиотиков при ангине целесообразно только в случае тяжелой и часто повторяющейся ангины – в таких ситуациях использовать антибиотики просто необходимо для предупреждения осложнений этой болезни. Признаки тяжести ангины это значительное увеличение размеров миндалин, сильные боли при глотании, отек горла, высокая температура, ухудшение общего состояния больного. У детей частой возникает стрептококковая ангина, которая может протекать по типу скарлатины. При скарлатине одновременно с ангиной у больного появляются высыпания на коже.

Подозрение на скарлатину или тяжелое течение обычной ангины – это показание для использования антибиотиков. В большинстве случаев, как обычной ангины, так и скарлатины используются антибиотики из группы пенициллинов. При отсутствии возможности использовать пенициллины, могут быть использованы антибиотики из группы цефалоспоринов или макролидов.

Прием антибиотиков (пенициллинов) может продолжиться и после окончания основного лечения ангины. В данном случае антибиотики назначают для предупреждения возникновения аутоиммунных осложнений болезни.

Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки. Симптомы фарингита это жжение и першение в горле, боли при глотании, неприятный запах изо рта. В случае фарингита использование антибиотиков показано только при хронических формах болезни и наличии явных признаков инфекции. Форма болезни, тип антибиотика и длительность курса лечения подбираются индивидуально для каждого больного.

Антибиотики в лечении ларингита и трахеита

В большинстве случаев первичной причиной ларингита и трахеита являются вирусы, однако очень скоро к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Использование антибиотиков в лечении ларингита и трахеита показано только в тяжелых случаях болезней, при наличии явных признаков бактериальной инфекции: выделение гнойной мокроты, сильное повышение температуры, озноб. В этих случаях целесообразно использовать антибиотики из группы пенициллинов. При неэффективности природных пенициллинов можно использовать антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов или других групп.

Антибиотики в лечении болезней бронхов

Среди болезней бронхов, наиболее распространенными являются следующие:
Бронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов преимущественно бактериальной природы.

Несмотря на то, что во многих случаях первичной причиной бронхита является вирусная инфекция, дальнейшее развитие болезни определяется присоединение бактериальной инфекции. Признаки бактериального бронхита возникают на 3-4 день болезни: ухудшение общего состояния больного, появления обильной гнойной мокроты, повышение температуры. В таких случаях желательно провести лечение антибиотиками для предупреждения осложнений бронхита и перехода болезни в хроническую форму.

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ это самые распространенные формы болезней бронхов у взрослых. Бактериальная инфекция играет важную роль в развитии этих болезней, так как хроническое бактериальное воспаление способствует постепенному сужению просвета бронхов и замещению тканей легких соединительной тканью. Все случаи хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) требуют проведения курса лечения антибиотиками. Чаще всего используются антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов.

Бронхиальная астма проявляется возникновением периодических приступов удушья и хроническим кашлем. Роль инфекционного фактора в развитии бронхиальной астмы велика в случае инфекционно-аллергической астмы у взрослых: хроническая бактериальная инфекция способствует установлению повышенной реактивности бронхов. По этой причине курс лечения антибиотиками является неотъемлемой частью комплексного лечения астмы. Для избежания обострений астмы во время лечения используются антибиотики аллергически безопасные для больного.

Антибиотики в лечении пневмонии

Пневмония характеризуется воспалением тканей легких. В большинстве случаев воспаление при пневмонии носит бактериальный характер.

Назначение антибиотиков – это основной метод лечения пневмонии. Собственно говоря, до изобретения антибиотиков пневмония считалась болезнью с повышенным потенциалом летальности. В наше время, благодаря использованию современных антибиотиков, смертельные исходы от пневмонии стали большой редкостью.

В лечении тяжелых форм пневмонии используются формы антибиотиков для внутривенного введения.

В связи с большой распространенностью атипичной пневмонии у детей (микоплазменная и хламидийная пневмонии) у этой категории больных показано использование антибиотиков из группы макролидов.

Лечение антибиотиками это сложная и ответственная процедура. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики самостоятельно это может привести к возникновению серьезных осложнений и формированию антибиотико-резистентных штаммов микробов, поэтому любые вопросы, связанные с использованием антибиотиков рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Библиография:

  1. И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
  2. Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector