Антибиотики до еды или после еды

Как принимать антибиотики — до или после еды

Инфекционно-воспалительные заболевания – одни из наиболее часто диагностируемых в медицинской практике, а лечатся они антибиотиками. Чтобы терапия давала нужный результат, принимать лекарства нужно правильно, соблюдая не только схему приёма и назначенную дозировку, но и учитывая особенности усвоения препаратов. И если на вопрос о том, чем желательно запивать противомикробные средства для перорального употребления существует универсальный ответ – водой, то по поводу совместимости с пищей всё не так однозначно.

Как принимать антибиотики – до или после еды?

Понятие «антибиотики» охватывает множество групп антимикробных ЛС, которые существенно различаются по химическому строению, принципу губительного воздействия на патогенные микроорганизмы и фармакокинетике. То есть единого механизма усвоения и распределения у этих медпрепаратов нет (даже относящихся к одному классу), что должно учитываться при их употреблении.

Существует два варианта приёма лекарств в виде таблеток, суспензий, капсул и прочих пероральных форм:

1. строго натощак
2. либо независимо от еды – после, одновременно, незадолго до неё.

В первом случае наличие в ЖКТ пищи снижает эффективность препарата, препятствуя его всасыванию или способствуя разрушению соляной кислотой. Поэтому необходима пауза продолжительностью в 1 час до или в 2 часа после еды. Во втором пищеварительный процесс, наоборот, способствует усвоению действующего вещества и защищает желудок и кишечник от раздражения.

Запомнить, не будучи фармацевтом, правила приёма антибиотиков всех групп просто невозможно, поэтому при их назначении нужно обязательно уточнить у врача этот момент. Кроме того, производители лекарственных средств всегда снабжают свою продукцию подробными инструкциями по применению, где способ употребления расписан досконально. Ниже приведён краткий обзор совместимости наиболее часто применяющихся противомикробных ЛС с едой.

Пенициллины

Самые первые из всех антибиотиков, используемые в медицине и по сегодняшний день. Те из них, которые предназначены для приёма внутрь, усваиваются в разной степени и так же по-разному взаимодействуют с пищей. Например, кислотоустойчивые препараты можно совмещать, принимать сразу после или до еды, так как повышение концентрации соляной кислоты на них не влияет. А другие в кислой среде разрушаются, поэтому принимаются натощак.

Самые распространённые антибиотики-пенициллины и их производные употребляются внутрь следующим образом:

• Независимо от наличия пищи в желудке, то есть непосредственно до, сразу после или в процессе приёма пищи – Амоксициллин ® (Оспамокс ® , Флемоксин Солютаб ® ) , Ампициллин и их ингибиторзащищённые разновидности типа Аугментина ® , Амоксиклава ® и прочих.
• Выдерживая паузу в 1-2 часа между приёмом антибиотиков и едой – Феноксиметилпенициллин ® , Оксациллин ® , комбинированный Ампиокс ® .

Цефалоспорины

Этот обширный класс противомикробных лекарственных средств включает как пероральные, так предназначенные для парентерального введения формы. За счёт очень низкой токсичности и выраженной эффективности могут назначаться даже маленьким детям и беременным. Натощак принимать как после еды, так и до неё следует такие цефалоспорины:

Цефадроксин ® и Цефуроксим аксетил ® желательно употреблять непосредственно с пищей, поскольку таким образом скорость их всасывания значительно повышается.

Ещё одна большая группа эффективных антибиотиков, широко применяющихся в самых разных областях медицины. Сюда входят как природные, так и полусинтетические препараты, часто назначаемые пациентам всех возрастов в случае инфекций органов дыхания, пищеварения, выделения и прочих. С пищей совместимы Спирамицин ® , Кларитромицин ® и Джозамицин ® , поскольку усваиваются максимально полно в любом случае.

А вот лечение такими антибиотиками, как Азитромицин ® , Мидекамицин ® и Рокситромицин ® требует выдерживания значительной паузы между едой и лекарством, не менее часа до и двух после очередного принятия пищи. Что касается родоначальника класса макролидов – эритромицина, то на его биодоступность полный желудок влияет очень существенно, снижая эффективность медпрепарата в несколько раз. Поэтому ЛС на его основе тоже принимаются внутрь строго натощак.

Фторхинолоны

Этот класс антимикробных ЛС объединяет несколько поколений высокоэффективных, но отличающихся повышенной токсичностью антибиотиков. Принимать их нужно с полном соответствии с назначением врача. Все препараты группы имеют лекарственную форму, предназначенную для перорального употребления (капсулы либо таблетки), при этом пища замедлять процесс всасывания может, но на степень биодоступности действующего вещества не влияет. То есть можно принимать фторхинолоны после, до еды, а также в процессе.

Другие группы антибиотиков

Перечисленные выше классы используются чаще остальных для терапии инфекционных заболеваний, а оставшиеся (аминогликозиды, тетрациклины и прочие) обычно являются резервными или же не предназначены для приёма внутрь. Если врач назначил такое средство, то вопрос о совместимости его с пищей следует задать ещё во время визита в поликлинику, а также внимательно ознакомиться с инструкцией после покупки.

11 правил — Как правильно принимать антибиотики

1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни — следует принимать во время еды
• другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

11 правил приёма антибиотиков для эффективного лечения

Антибиотики быстро и эффективно борются с бактериальной инфекцией. Однако, сила действия антибиотиков может ослабеть, если мы не будем соблюдать правила их применения. Проверьте, знаете ли Вы правила безопасного приема антибиотиков.

Источник фото: MMU Engage / CC BY

Правила приема антибиотиков

1. Принимайте лекарство за час до еды или два после неё. Каждый приём пищи, особенно богатой углеводами (например, овощи, зерновые продукты), уменьшает усвоение веществ, содержащихся в препарате.
2. Не разгрызайте таблеток и не высыпайте содержимого капсулы. Если разгрызть таблетку, то в желудок попадет меньшая его доза. Кроме того, некоторые препараты должны попадать в желудок в оболочке, чтобы он не был уничтожен в соляной кислоте.

Важно! Эффективность зависит от типа препарата. Некоторые антибиотики действуют одновременно на несколько типов бактерий (например, тетрациклин, доксициклин, клиндамицин, кеомицин), другие убивают только определенные виды микроорганизмов (например, пенициллин, синтарпен, зиннат). Новинкой являются, так называемые, трёхдневные антибиотики (например, Сумамед, Азимици, Оранекс). Такие препараты принимают в течение 3 дней только по одной таблетке. Благодаря тому, что медленно выводятся, они оказывают продленное действие до 7 дней. К сожалению, из-за «безконтрольного употребления» этих препаратов, многие бактерии успели к ним «привыкнуть», поэтому часто курс лечения через несколько дней нужно повторить.

Не запивайте лекарства соками цитрусовых, молоком или негазированными безалкогольными напитки. Соединения, содержащиеся в соках, затрудняют всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта. Молоко и молочные продукты (кефир, йогурт, сыр) содержат много кальция, который вступает в реакцию со многими препаратами, образуя нерастворимые в воде соли, – антибиотик хуже всасывается (только 50%). Не нужно, однако, полностью отказываться от молочных продуктов. Вам просто нужно принять лекарство за 2 часа до или после употребления молочных продуктов. Лучше запивайте антибиотики большим количеством негазированной воды с небольшим содержанием минеральных солей.

Антибиотик следует принимать «с часами в руках» и не меняя дозы. Как правило, его принимают через равные промежутки времени: каждые 4, 6 или 8 часов, а лекарства нового поколения 1-2 раза в сутки. Речь идёт о том, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в крови. Когда концентрация антибиотика будет недостаточной, бактерии начнут размножаться и приспосабливаться к новым условиям. Это может привести к развитию суперинфекции. Если Вы опоздали с приёмом дозы на на час, примите лекарство в соответствии с назначенной дозой. Если перерыв будет длиннее, пропустите одну дозу. Никогда не принимайте двойную порцию, потому что так повышается риск побочных эффектов.

Наблюдайте, как ваш организм реагирует на антибиотики. Как правило, любую терапию сопровождают побочные эффекты. Пока они являются менее опасными, чем сама инфекция, лекарство считается безопасным. Однако, в случае ослабления, крапивницы, упорной диареи или рвоты, следует обратиться к врачу, чтобы он принял решение о замене препарата. В случае удушья, отёк языка или гортани, бледности кожи, потери сознания, немедленно вызовите врача. Такие симптомы могут указывать на опасный для жизни анафилактический шок. Он случается редко, но требует быстрой медицинской помощи.

Во время лечения откажитесь от употребления алкоголя. Даже слабые алкогольные напитки входят во взаимодействие с некоторыми антибиотиками. Могут затруднить или повысить их усвояемость организмом, а иногда и усугубить побочные эффекты.

На время приема антибиотиков стоит отказаться от употребления препаратов железа, кальция и препаратов, применяемых для лечения высокой кислотности желудка, потому что они связывают друг друга и не всасываются из желудочно-кишечного тракта. Не принимайте никаких витаминов, потому что они являются хорошей питательной средой для бактерий. Пропейте курс поливитаминов после окончания лечения, чтобы укрепить организм.

Не прерывайте курс лечения сразу после исчезновения симптомов. Как правило, лечение длится 3, 7 или 10 дней. Но об этом решает врач. При остром воспалении мочевого пузыря антибиотик достаточно принимать в течение 3 суток, а тяжелая стенокардия иногда требует двухнедельного лечения. Уже в середине лечения, когда антибиотик убьёт большинство бактерий, вы будете чувствовать себя лучше. Однако, необходимо принимать препарат до конца. В противном случае часть бактерий начнёт снова размножаться, вызвав рецидив болезни.

Сделайте это обязательно! Если инфекции повторяются, выполните антибиограмму – некоторые специалисты проводят такие исследования уже перед началом первого курса лечения антибиотиком, например, если подозревают инфекцию мочевыводящих путей, а до получения результата применяют лечение другими препаратами. «Вслепую» выбирают антибиотик при острых инфекциях, потому что откладывание лечения грозит очень серьезными осложнениями.

Читать еще:  Гроприназин инструкция

Не принимайте антибиотики самостоятельно, без консультации с врачом. Препарат, который остался после предыдущего лечения аналогичной болезни, может не только не помочь, но даже навредить. Случайный антибиотик посеет хаос в естественной бактериальной флоре и ослабит иммунную систему. Помните, что в случае обычной простуды достаточно каплей для носа, сироп от кашля, теплой кровати и нескольких дней отдыха.

После приема последней дозы антибиотика, позаботьтесь о восстановление естественной бактериальной флоры. Помогут вам в этом препараты, содержащие живые культуры молочнокислых бактерий (например, Лацидофил, Трилак, Лакцид, Нутриплант). Они восстанавливают правильный состав флоры и усиливают естественные защитные силы организма, предотвращая очередные инфекции.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?

Пока ничто не болит, о таблетках не думаешь. Между тем каждой таблетке определен свой час – время и порядок приема. Одним словом, если начали лечиться лекарствами ,- то учитывайте все тонкости!

ПРИЕМ ДО ЕДЫ
Большинство препаратов принимаются за 30-40 минут до еды, когда они лучше всего всасываются. Иногда — за 15 минут до приема пищи, никак не раньше.

В частности, до еды принимают антиаритмики – ПУЛЬСНОРМА, КОРДАРОН, ПРОПРАНОЛОЛ, ОБЗИДАН, ТРАЗИКОР 80, ПАНАНГИН, ИЗОПТИН (ВЕРАПАМИЛ).

За полчаса до еды следует принимать противоязвенные препараты — ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ. Их следует запивать водой (не молоком).

Также за полчаса до еды следует принимать антацидные препараты (АЛМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и др.) и желчегонные средства .

ПРИЕМ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ
Во время еды кислотность желудочного ока очень высока, а потому значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь. В кислой среде частично снижается действие ЭРИТРОМИЦИНА, ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИДА и других антибиотиков.

Вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты , так как они помогают желудку переваривать пищу. К ним относится ПЕПСИН, ФЕСТАЛ, ДИГЕСТАЛ, ЭНЗИСТАЛ, ПАНЗИНОРМ.

Вместе с едой желательно принимать слабительные средства , подлежащие перевариванию. Это СЕННА, КОРА КРУШИНЫ, КОРЕНЬ РЕВЕНЯ и ПЛОДЫ ЖОСТЕРА.

Во время еды приходится принимать некоторые мочегонные , ХИНИДИН (антиаритмическое и противомалярийное средство), ЭУФИЛЛИН (противоастматическое средство), антибиотик широкого спектра действия ЛЕВОМИЦЕТИН.

ПРИЕМ ПОСЛЕ ЕДЫ
Если лекарство назначено после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов.

Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Эта рекомендация относится к таким группам препаратов, как:

• диуретики — ДИАКАРБ, ГИПОТИАЗИД, БРИНАЛЬДИКС, ТРИАМПУР, ФУРОСЕМИД (только после еды)
• болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты — БУТАДИОН, АСПИРИН, АСПИРИН КАРДИО, ВОЛЬТАРЕН, ИБУПРОФЕН, АСКОФЕН, ЦИТРАМОН (только после еды).
• сердечные гликозиды — настойка ЛАНДЫША, ДИГИТОКСИН, ДИГОКСИН, КОРДИГИТ, ЦЕЛАНИД.
• сульфаниламиды — СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, НОРСУЛЬФАЗОЛ. ФТАЛАЗОЛ, ЭТАЗОЛ; эти препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой типа боржоми.
• средства, оторые являются компонентами желчи — АЛЛОХОЛ, ХОЛЕНЗИМ, ЛИОБИЛ и др.); прием после еды — обязательное условие, чтобы данные препараты «сработали».

Существуют так называемые противокислотные средства , прием которых должен быть приурочен к моменту, когда желудок пустеет, а соляная кислота продолжает выделяться, то есть через час-два после окончания еды – ОКИСЬ МАГНИЯ, ВИКАЛИН, ВИКАИР.

Пример:
АСПИРИН или АСКОФЕН (аспирин с кофеином) принимают после еды, когда желудок уже начал вырабатывать соляную кислоту. Благодаря этому будут подавлены кислотные свойства ацетилсалициловой кислоты (провоцирующей раздражение слизистой оболочки желудка). Об этом следует помнить тем, кто принимает названные таблетки при головной боли или простуде.

НЕЗАВИСИМО ОТ ЕДЫ
Независимо от того, когда вы садитесь за стол, принимают:
• бронхолитики — БЕРОДУАЛ, БРОНХОЛИТИН, ВЕНТОЛИН, САЛЬБУТАМОЛ;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение , — КАВИНТОН, ИНСТЕНОН, ТАНАКАН, ТРЕНТАЛ, СТУГЕРОН (ЦИННАРИЗИН), НООТРОПИЛ.

Антибиотики принимают обычно независимо от еды, но при этом в вашем рационе должны обязательно присутствовать и кисломолочные продукты. Наряду с антибиотиками принимают также НИСТАТИН, а по окончании курса — комплексные витамины (например, СУПРАДИН).

Гипотензивные препараты можно принимать в течение дня: до или после еды, утром и вечером — АДЕЛЬФАН, БРИНЕРДИН, КЛОФЕЛИН, РЕНИТЕК, ПАПАЗОЛ, РАУНАТИН, РЕЗЕРПИН, ТРИРЕЗИД К, ЭНАЛАПРИЛ, ЭНАП Н) .

Антациды (ГАСТАЛ, АЛМАГЕЛЬ, МААЛОКС, ТАЛЬЦИД, РЕЛЦЕР, ФОСФАЛЮГЕЛЬ) и противодиарейные средства (ИМОДИУМ, ИНТЕТРИКС, СМЕКТА, НЕОИНТЕСТОПАН) — за полчаса до еды или через полтора-два часа после. При этом учтите, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды – в течение 3 – 4 часов.

ПРИЕМ НАТОЩАК
Прием лекарства натощак — это обычно утром за 20-40 минут до завтрака.

Пример:
натощак, когда кислотность желудочного сока низкая, следует принимать сердечные лекарства , сульфаниламиды , а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, -ЭРИТРОМИЦИН, НИСТАТИН, ПОЛИМИКСИН (за 1,5–2 часа до еды).

Лекарства, принятые на голодный желудок, всасываются и усваиваются значительно быстрее. В противном случае на них разрушительно подействует кислый желудочный сок, да и от лекарств будет мало прока.

■ ФАРМАЦЕВТЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ И СОВЕТУЮТ
Больные часто игнорируют рекомендации врачей и фармацевтов, забывая принять таблетку, назначенную до еды, и перенеся ее прием на после обеда. При несоблюдении правил эффективность лекарств неизбежно снижается. В наибольшей степени, если, вопреки инструкции, препарат принимают во время еды или сразу же после нее. Это меняет скорость прохождения лекарств по пищеварительному тракту и скорость их всасывания в кровь.

Некоторые препараты могут распадаться на составные части. Например, в кислой желудочной среде разрушается ПЕНИЦИЛЛИН. Распадается на салициловую и уксусную кислотыАСПИРИН (ацетилсалициловая кислота).

Кислая среда желудка может нейтрализовать такие антибиотики , как ЭРИТРОМИЦИН и АМПИЦИЛЛИН, сердечные гликозиды . Весьма чувствительны к пищевым сокам препараты ЛАНДЫША и СТРОФАНТА: принятые вместе с пищей, они вместе с ней и перевариваются.

Ряд лекарственных средств образуют с компонентами пищи труднорастворимые и невсасывающиеся комплексы. Подобное может произойти, если, например, принимать ТЕТРАЦИКЛИНпосле молочной пищи. ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки. НИСТАТИН и ПОЛИМИКСИН образуют такие же осадки с желчью.

ПРИЕМ 2-3 РАЗА В ДЕНЬ
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Запивать лекарство лучше простой кипяченой водой. Чай и соки — не лучшее средство.

Если необходимо прибегнуть к очистке организма (например, при отравлениях, алкогольной интоксикации), обычно используют сорбенты : АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, ПОЛИФЕПАН или ЭНТЕРОСГЕЛЬ. Они собирают «на себя» токсины и выводят их через кишечник. Их следует принимать дважды в день в промежутках между едой. Одновременно надо увеличить потребление жидкости. Хорошо добавлять в питье травы, обладающие мочегонным эффектом.

ДНЕМ ИЛИ НА НОЧЬ
Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

Слабительные средства — БИСАКОДИЛ, СЕНАДЕ, ГЛАКСЕНА, РЕГУЛАКС, ГУТАЛАКС, ФОРЛАКС — обычно принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

Не имеют своего времени лекарства , назначенные « под язык » НИТРОГЛИЦЕРИН, ВАЛИДОЛ.

Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

После введения свечи нужно полежать, поэтому их прописывают на ночь.

■ ФАРМАЦЕВТЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ И СОВЕТУЮТ
Средства экстренной помощи принимают вне зависимости от времени суток — если поднялась температура или началась колика. В таких случаях соблюдение графика не принципиально.

ЕСЛИ В ИНСТРУКЦИИ НЕТ УКАЗАНИЙ
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

ЕСЛИ ПРОПУЩЕНО ВРЕМЯ ПРИЕМА
Если вы «опоздали»на 1-2 часа, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше, — следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. После этого график приема лекарства желательно восстановить.

Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приема, — это может усилить побочное действие лекарства.

Гормональные и « сердечные» препараты , большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Самое лучшее – составить схему приема и повесить ее на видном месте (на дверь, мебель, холодильник и т.д.). Чтобы не пропустить очередного приема лекарства, воспользуйтесь будильником или таймером.

В КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?
Многие лекарства взаимодействуют между собой, поэтому по возможности старайтесь принимать лекарства поочередно.

Очень часто несовместимыми бывают антибиотики. Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.

Слизистая оболочка желудка будет в большей безопасности, если принять во внимание особенности приема витаминов. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) – до еды или во время приема пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

■ ФАРМАЦЕВТЫ СОВЕТУЮТ
На приеме у врача пациентам желательно записывать рекомендации. Это важно для обеспечения собственной безопасности, ведь лекарства – это вещь тонкая. Что касается продуктов питания, почти все из них могут изменить действие препарата. Одни (например, жирные и сладкие блюда) задерживают и увеличивают время всасывания компонентов препарата в кровь, а другие усиливают воздействие лекарства в разы, вызывая передозировку

Советуем внимательно изучать аннотацию и принимать лекарства именно так, как в ней указано или как рекомендовал ваш лечащий врач.

Если содержание инструкции вам трудно понять, обратитесь к своему врачу или в аптеку. У нас на сайте действует рубрика КОНСУЛЬТАЦИЯ ФАРМАЦЕВТА, где вы также можете задать свои вопросы.

Как правильно принимать антибиотики? Предупреждаем побочные эффекты

Слово нашему эксперту – врачу-педиатру Оксане Корнеевой.

Важно использовать антибиотики только тогда, когда без них невозможно обойтись и выбирать тот или иной препарат со «снайперской» точностью.

Нужны или нет?

Антибиотики незаменимы при острых воспалениях, вызванных бактериальной инфекцией, – пневмониях, гайморите, остром тяжелом отите, абсцессах и многих других серьезных заболеваниях.

А вот перед вирусами они бессильны. Именно поэтому, например, при ОРВИ или гриппе, многих острых кишечных инфекциях применять их бессмысленно. Но некоторые мамы считают, что это необходимо для профилактики возможных осложнений. Да и педиатры нередко назначают их после «простуд», что зачастую совершенно неоправданно. Антибиотики осложнений не предотвращают, их можно использовать лишь в том случае, если присоединилась вторичная инфекция. Об этом говорят такие симптомы, как возврат высокой температуры после проведенного лечения, усиление кашля, появление одышки, жалобы на сильную боль в ушах, горле и т. д.

Рационально, значит – эффективно

>> Нельзя прекращать прием препарата до окончания назначенного курса, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

>> Никогда не уменьшайте назначенную дозу лекарства, даже если вам кажется, что для ребенка это многовато. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления штаммов устойчивых бактерий.

>> Жестко соблюдайте время и кратность приема антибиотика. Концентрация антибиотика в крови должна постоянно поддерживаться.

>> Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие – после, иначе они усваиваются хуже. Не забудьте уточнить у врача, когда нужно давать препарат.

>> Антигистаминные лекарства принимают за 30–40 минут до антибиотика.

>> Лучше всего ребенку подходят «детские» формы антибиотика: суспензии, сиропы.

>> Если врач назначил лекарство в жидкой форме, никогда не смешивайте его с соками, компотом, чаем и т. д. Антибиотики нельзя запивать молоком – из-за этого нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике.

Многие родители считают, что самые эффективные, надежные и безопасные – антибиотики нового поколения. Это действительно так, но вовсе не означает, что именно они нужны ребенку.

Антибиотики, как известно, обладают избирательным действием: одни (узкого спектра) действуют против 1–2 видов бактерий, другие (широкого спектра) – против нескольких.

Поколения антибиотиков, популярно говоря, прежде всего этим и отличаются друг от друга. С одной стороны – это хорошо, с другой – не очень. И не только потому, что антибиотик с широким спектром будет уничтожать помимо разных возбудителей болезни еще и многих полезных обитателей кишечной микрофлоры. Главная опасность в том, что в следующий раз использовать его вряд ли будет возможно. И придется выбирать препарат еще «мощнее», увеличивать дозы. Поэтому главным принципом назначения антибиотика должен быть принцип минимальной достаточности: то есть, если можно подобрать антибиотик, достаточный по спектру воздействия, более «широкий» не нужен: стартовый должен «простым».

Как избежать ошибок?

В идеале, чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно провести бактериологическое исследование – выявить, какой именно возбудитель вызвал заболевание, и сделать тест на его чувствительность к тому или иному препарату. Для этого, например, при гнойном отите берут мазок из уха, при кашле исследуют мокроту, при воспалительных процессах в мочеполовой системе – мочу, и т. д. Результаты будут готовы через 2–6 дней. Но на практике чаще всего врач назначает антибиотик эмпирически, исходя из собственного опыта и знаний. В принципе это нормально, если перед ним – история болезни ребенка.

Но ведь мы нередко переходим из одной поликлиники в другую, обращаемся к разным специалистам, начиная все с чистого листа. Поэтому родители назубок должны знать и сообщить врачу следующее: есть ли у ребенка заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринные нарушения, склонен ли он к аллергическим реакциям, получал ли антибиотики прежде, какие именно и когда.

Дело в том, что бактерии довольно быстро вырабатывают устойчивость к препарату и при вторичном использовании он не в состоянии с ними справиться. Поэтому, в таких ситуациях сразу назначают антибиотик второго поколения, который имеет более широкий спектр действия.

Страхи мнимые и реальные

Слухов об опасностях антибиотиков множество, вплоть до того, что они оказывают токсическое действие на почки, печень, на нервную систему и систему кроветворения, могут вызвать снижение остроты зрения, слуха и т. д.

На самом деле при правильном выборе и использовании антибиотика подобные вещи исключены.

А вот индивидуальные реакции «неприятия» – тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе – вполне вероятны (даже если антибиотик подобран правильно). При появлении таких симптомов ребенку необходимо обильное питье (подойдут вода, компот, слабый чай с лимоном). Можно дать и активированный уголь или другой сорбент. И, конечно, нужно связаться с врачом.

Могут возникнуть и аллергические реакции, несмотря на то что были назначены антигистаминные препараты. Проявляться аллергия может по-разному: сыпью, зудом, отеками, одышкой, вплоть до астматического приступа. В такой ситуации необходима срочная консультация врача: он решит – отменить антибиотик вовсе или заменить на другой.