Аугментин от гриппа

Аугментин от гриппа

Проблема частых острых респираторных вирусных инфекций у детей вряд ли когда-нибудь потеряет свою актуальность. Из года в год цифры остаются как минимум стабильными: дети болеют в 3 раза чаще, чем взрослые и переносят примерно 3-5 ОРВИ в год. При этом заболеваемость особенно высока среди детей первых лет жизни, дошкольного и младшего школьного возрастов. Так, дети первых 3 лет жизни болеют в 2.5 раза чаще, чем десятилетние и старше.

Однако до сих пор основной проблемой является не только частота ОРВИ, но и осложнения, которые нередко сопровождают это заболевание. Вирусная инфекция при определенных обстоятельствах (отсутствие должного лечения, нарушения работы иммунной системы ребенка и другие) может повторяться вновь — рецидивировать. Рецидивирующие ОРВИ приводят к значительному снижению приспособительных способностей организма ребенка, что влечет за собой хронизацию патологического процесса. А хронические заболевания, как известно, лечить часто бывает весьма затруднительно. Все это способствует появлению осложнений ОРВИ, которым особенно подвержены недоношенные дети, а также малыши, находящиеся в социально неблагоприятных условиях. Среди этих осложнений особенно часто приходится сталкиваться с синуситами — воспалениями пазух в черепе; воспалениями среднего уха — отитами; ложным крупом — увеличением миндалин и отечностью слизистой оболочки глотки, приводящим к затруднению дыхания, вплоть до асфиксии; бронхитами; пневмониями; пиелонефритами — воспалениями почек.

Надо сказать, что врачи достаточно часто назначают антибиотики детям, заболевшим ОРВИ. Однако при этом они вовсе не преследуют цель вылечить инфекцию, ведь вирусные частицы к антибактериальным препаратам не чувствительны. Все перечисленные выше осложнения при ОРВИ имеют уже бактериальную природу, поскольку бактерии «цепляются» на ослабленный вирусами организм особенно легко и быстро. Именно поэтому иногда возникает необходимость давать ребенку антибиотики при ОРВИ, чтобы предотвратить или начать лечить уже появившееся осложнение — вторичную бактериальную инфекцию.

Принимать антибиотики с первого дня болезни ОРВИ все же нельзя, поскольку прием таких лекарств не проходит бесследно особенно у детей. Это заставляет принимать их очень осторожно и лишь при настоящей необходимости. Причинами для начала антибактериальной терапии при ОРВИ, являются температура 38 градусов и более, которая держится как минимум в течение 3 суток; гнойные налеты на миндалинах; отделяемое из носа и глотки гнойного или слизисто-гнойного характера — явный признак присоединения бактерий. Также стоит задуматься о начале приема антибиотиков в том случае, если инфекция имеет место уже больше 2 недель, но при этом заболевание течет вяло, без существенного поднятия температуры, однако сопровождается признаками отравления — тошной, рвотой, слабостью, головными болями. При наличии хотя бы одного из этих критериев уже можно думать о бактериальном осложнении ОРВИ и назначении антибиотиков.

Тем не менее, вопрос о назначении антибактериальных препаратов ребенку при острой респираторной вирусной инфекции лучше оставить на рассмотрение врачу. Родители должны понимать, что антибиотики назначаются с учетом множества факторов: возраста ребенка, общего состояния его организма, наличия проблем с почками или печенью, тяжесть и длительность заболевания, характер возбудителя и его чувствительность к конкретным антибиотикам, локализация инфекционного процесса (носовые пазухи, бронхи, легкие и другие), индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Учесть все это и сделать правильный выбор в пользу того или иного антибиотика родители просто не смогут. А неправильно выбранное лекарство может только усугубить ситуацию.

Одним из грозных осложнений ОРВИ у детей является пневмония — воспаление легких, при этом она может быть внутрибольничной, если ребенок получил возбудителя в стационаре, и внебольничной, если заражение произошло за пределами лечебного учреждения. Специалисты выявили тот факт, что возбудители пневмонии и детей те же, что и у взрослых. Однако никаких внешних специфических признаков этого заболевания, возникшего на фоне ОРВИ, нет. Заподозрить присоединение пневмонии можно в том случае, если температура тела остается высокой уже больше 3 суток, у ребенка появились кашель и одышка, он чувствует общую слабость, возможно, тошноту и головные боли. Все это может иметь место и при бронхите, например. Это говорит о том, что воспаление легких родители могут лишь заподозрить и с этими подозрениями как можно раньше обратиться к врачу. Специалист установит или опровергнет наличие пневмонии посредством определенных анализов. Врач выслушивает дыхание ребенка, делает при необходимости рентген грудной клетки. Также может быть взята на посев мокрота, из которой в дальнейшем будут выделяться бактерии — возбудители пневмонии.

Однако такой точный анализ требует времени, а начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы инфекционный процесс не зашел далеко и не привел к тяжелым последствиям. Поэтому на данном этапе врач часто выбирает антибактериальный препарат практически наугад — эмпирически, имея лишь определенные подозрения. Именно в этот момент специалисту нужно сделать правильный выбор, от которого зависит во многом дальнейший успех лечения. В таком случае доктора обращаются к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, убивающим многие известные бактерии, которые могут становиться возбудителями пневмонии. Одним из таких лекарств стал аугментин.

Этот препарат безвреден для детей относительно некоторых других антибиотиков. Его эффективность основана на способности уничтожать многих бактерий — потенциальных возбудителей воспаления легких. Поэтому лечение у детей осложнений ОРВИ аугментином в большинстве случаев эффективно. Кроме того, еще одним плюсом этого антибиотика является то, что привыкание к нему у бактерий возникает несколько реже, чем к другим антибактериальным препаратам. Таким образом, пока к прочим лекарствам бактерии уже выработали иммунитет, к аугментину они все еще остаются чувствительны. Однако длительный курс лечения аугментином у некоторых детей вызвал ряд нежелательных реакций: рвоту, высыпания на коже, понос.

Режим дозирования аугментина врач устанавливает индивидуально, ссылаясь на тяжесть заболевания, характер его течения, локализацию возбудителя в организме. В классических случаях детям до 12 лет назначают по 90 мг на каждый 1 кг веса ребенка 2 раза в день. Дозировка жидкой формы исчисляется чайными ложками и также зависит от массы тела маленького пациента. Детям, которые весят 7 кг, положено принимать 2 раза в день по половине чайной ложки. Если масса тела составляет 9 кг, то дозировка возрастает до 1/2 чайной ложки 2 раза в сутки. Детям, которые весят 14 кг, можно давать аугментин в количестве 1 чайной ложки 2 раза. Когда вес ребенка вырастет до 16 кг, ему прописывают пить антибиотик 2 раза в день уже по 1,5 чайной ложки. Наконец, детям массой от 18 кг аугментин можно принимать по полторы чайных ложки также двукратно.

Видео об антибиотиках при гриппе и других инфекциях

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Отзывы о препарате Аугментин

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, Glaxo Wellcome Production

Показания к применению

Препарат Аугментин ® ЕС применяется для краткосрочного лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, у детей.

инфекции верхних дыхательных путей: рецидивирующий или персистирующий острый средний отит, вызванный Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация 1 и Moraxella catarrhalis 1 ;

тонзилло-фарингит и синусит, обычно вызванные Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 1 , Moraxella catarrhalis 1 и Streptococcus pyogenes;

инфекции нижних дыхательных путей: долевая пневмония и бронхопневмония, вызванные Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 1 , Moraxella catarrhalis 1 ;

инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызванные Staphylococcus aureus 1 и Streptococcus pyogenes.

1 Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируютбета-лактамазы, что делает их нечувствительными к монотерапии амоксициллином (см. также«Фармакодинамика»).

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин ® ЕС, поскольку амоксициллин является одним из его действующих веществ. Препарат Аугментин ® ЕС также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

02.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Лечение не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

По 1 таблетке (875 мг+125 мг) 2 раза/сут или по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза/сут.

Дети младше 12 лет

Дозу в зависимости от возраста и массы тела указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии.

Рекомендуемый режим дозирования:

• 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Кратность приема зависит от формы выпуска.

Детям с массой тела 40 кг и более препарат следует назначать в таких же дозах, как и взрослым.

Разовые дозы препарата Аугментин в зависимости от возраста и массы тела представлены в таблице.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой.

Для удобства приема у детей до 2 лет суспензию можно разводить вдвое водой.

При лечении инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита препарат можно назначать в дозе 20 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) и 25 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:

Если частота выделения пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина 2-4 мг/л) в регионе (или закрытом учреждении) превышает 10%, необходимо применение амоксициллина/клавуланата (Аугментина) в дозе 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема.

Оптимальной лекарственной формой Аугментина для детей от 6 до 12 лет являются таблетки 500 мг+125 мг, принимаемые 2 раза/сут.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

Аугментин для детей (суспензия): инструкция по применению антибиотика, дозировка (125, 200, 400 мг), отзывы Комаровского, как разводить, цена, аналоги

Аугментин для детей прописывают при болезнях бактериальной природы. Это комбинированный медикамент, который характеризуется широким спектром бактерицидной активности. До начала его приема рекомендуется прочитать инструкцию по применению суспензии Аугментин для детей.

Форма выпуска

Аугментин изготавливается в таких лекарственных формах как:

1. Таблетки, которые пьются внутрь.
2. Порошок, из которого делается раствор для введения в вену.
3. Порошок для изготовления суспензии для приема через рот.

Последняя в 5 мл содержит следующее количество главных ингредиентов:

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие от Аугментина объясняется следующими ингредиентами:

• Амоксициллин относится к полусинтетическим антибиотикам. Он вызывает лизис (растворение) микроорганизмов. К нему чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные микробы, но антибиотик разрушается ферментами, которые называются β-лактамазы, поэтому к нему устойчивы микроорганизмы, продуцирующие эти энзимы.
• Клавулановая кислота подавляет активность β-лактамаз. Благодаря ей амоксициллин не разрушается этими энзимами, что позволяет расширить спектр противомикробной активности от медикамента.

Аугментин детям прописывают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему бактериями, в том числе при отоларингологических и дерматологических заболеваниях, патологиях бронхолегочной, мочевыделительной и костно-мышечной системы, мягких тканей таких как:

• воспаление мочевого пузыря и уретры;
• тонзиллит;
• воспаление околоносовых пазух, среднего уха, бронхолегочной системы;
• гонорея;
• пиелонефрит;
• остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением кости).

С какого возраста можно Аугментин детям?

Возраст, с которого Аугментин разрешен детям зависит от формы выпуска и дозировки медикамента. Суспензию 125 мг/31,25 мг можно с 0, а в более высоких дозах с 3 месяцев.

Инструкция по применению

Как давать Аугментин ребенку педиатр должен решать для каждого пациента индивидуально в зависимости от возраста и веса больного, состояния почек, тяжести заболевания.

Чтобы предупредить появление отрицательных явлений со стороны органов ЖКТ, а также улучшить всасывание антибиотика, пьется он в начале еды.

Грудничкам до 3 месяцев его выписывают по 15 мг на кг веса двукратно в день.

Пациентам в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с весом меньше 40 кг суспензию Аугментин 200 мг/28,5 мг и 400 мг/57 мг пить по 12,5—22,5 мг на кг веса дважды в день. Детям этой возрастной и весовой категории можно давать суспензию Аугментин в дозировке 125 мг/31 мг в дневной дозе 20—40 мг/кг, ее надо поделить на 3 приема.

Низкие дозировки рекомендованы при заболеваниях мягких тканей, дерматологических инфекциях, тонзиллите. Большие дозировки антибиотика выписывают при инфекциях уха и околоносовых синусов, нижних дыхательных путей, мочеполовой и костно-мышечной системы.

Детям старше 12 и с весом больше 40 кг нужно давать лекарство в жидком виде в дозе 400 мг/57 мг или таблетированной форме.

При наличии патологий почек суспензию в дозировке 125 мг/31,25 мг надо давать так:

Чтобы приготовить суспензию во флакон с медикаментом налить кипяченую охлажденную воду за два приема до черточки. После того, как будет налита часть воды, флакон надо закрыть и взболтать, оставить до полного растворения лекарства и затем долить воду до линии на флаконе.

Правила приёма

Давая медикамент ребенку, родителям нужно помнить:

1. Антибиотик нельзя принимать меньше 5 суток.
2. Нельзя пить медикамент ребенку дольше 2-х недель без пересмотра клинического случая.
3. Перед тем как дать препарат ребенку младше 2 лет суспензию можно развести водой 1:1.
4. Чтобы медикамент не утратил бактерицидного действия его нужно держать при температуре до 25 градусов на протяжении 24 месяцев. После растворения его надо хранить при t от 2 до 8 градусов. Годна суспензия всего неделю.
5. Пробенецид может повышать содержание амоксициллина в крови, поэтому его не рекомендуется принимать на фоне лечения Аугментином.
6. При назначении одновременно с антибиотикотерапией аллопуринола повышается риск кожных аллергических реакций.
7. Аугментин может усиливать вредное воздействие от метотрексата.
8. Антибиотик может понижать адсорбцию эстрогенов, в результате чего может ослабляться эффективность гормональных противозачаточных таблеток.
9. На фоне антибиотикотерапии может понадобиться коррекция дозировки оральных коагулянтов.
10. Если из-за приема суспензии началась анафилаксия, то нужно как можно скорее ввести ребенку эпинефрин. Если необходимо, то врач может назначить кислородотерапию, введение глюкокортикоидов в вену. Может понадобиться восстановление проходимости дыхательных путей.
11. Во время длительной антибиотикотерапии нужно периодически проверять состояние печени и почек, анализ крови.
12. Если из-за приема медикамента началась сильная диарея со спазмами в животе, то это может быть признаком псевдомембранозного колита. Поэтому при появлении этих симптомов нужно прервать лечение и обратиться к доктору.
13. Во время приема антибиотика надо пить достаточно жидкости, чтобы предупредить кристаллурию.
14. Чтобы предупредить изменение цвета зубной эмали, во время терапии важно тщательно чистить зубы.
15. Из-за приема антибиотика может быть ложноположительные результаты при проведении пробы Кумбса и определении уровня глюкозы в урине.

Противопоказания

Суспензия Аугментин ребенку противопоказана, если у него обнаружены следующие отклонения от нормы:

1. гиперчувствительность к составу медикамента и β-лактамным антибиотикам;
2. фенилкетонурия;
3. дисфункция почек, при которой скорость почечного кровотока составляет 30 мл в минуту;
4. желтуха или дисфункция печени, спровоцированная лечением амоксициллином и клавулановой кислотой.

С осторожностью лекарственное средство нужно назначать детям с патологиями печени, у них на протяжении всего курса антибиотикотерапии надо контролировать ее функцию.

Побочные эффекты

У детей суспензия Аугментин может стать причиной ряда негативных явлений:

• молочница;
• понижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, повышение числа эозинофилов;
• увеличение времени свертываемости и длительности кровотечения;
• аллергия, которая может проявляться отеком Квинке, анафилаксией, асептическим воспалением стенки сосудов, высыпаниями, зудом, крапивной лихорадкой;
• понос, тошнота, рвота;
• головокружение, боль в голове, гиперактивность, судороги, тревожность, возбуждение, расстройство сна;
• ассоциированная с антибиотиком диарея, воспаление слизистой пищеварительного тракта, стоматит,
• волосатый язык черного цвета;
• изменение цвета эмали;
• повышение функции печеночных энзимов и уровня билирубина, гепатит, холестатический синдром;
• солевой диатез, при котором в моче появляются кристаллы;
• интерстициальный нефрит (негнойное воспаление ткани почек).

При передозировке Аугментином может наблюдаться нарушение водно-солевого равновесия, возникшее на фоне диареи. Также из-за превышения терапевтических доз амоксициллина может наблюдаться появление кристаллов в моче, что спровоцирует почечную недостаточность. Вывести антибиотик из организма возможно с помощью аппарата «искусственная почка».

Стоимость Аугментина зависит от торговой наценки, формы выпуска, дозы. Цена суспензии может быть от 135 до 242 рублей.

Аналоги Аугментин для детей

В аптеке можно встретить аналоги Аугментина, которые проявляют антибактериальную активность. Среди них:

Какое средство купить для детей Аугментин или Амоксиклав?

Амоксиклав является полным аналогом Аугментина. Препарат бывает в виде суспензии для орального приема. В подходящей дозировке ее можно давать с самого рождения. Суспензию Амоксиклав можно принимать при фенолкетонурии и дисфункции почек, зато она противопоказана при моноцитарной ангине, злокачественной опухоли лимфоидной ткани. Больше существенных различий между двумя лекарствами нет и после консультации со специалистом можно лечиться любым из них.

Какой медикамент дать Аугментин или Флемоксин Солютаб?

Бактерицидное действие Флемоксина Солютаб связано с амоксициллином. Медикамент продается в виде растворимых таблеток. В подходящей дозе их можно с первых дней жизни. По сравнению с Аугментином у Флемоксина Солютаб уже спектр антибактериальной активности. Но у растворимых таблеток меньше ограничений к началу терапии. Флемоксин Солютаб запрещен только при аллергии на его активные и неактивные компоненты, при непереносимости других β-лактамных противомикробных средств.

Решать какой из этих медикаментов лучше должен врач, так как они иногда становятся причиной негативных явлений.

Что эффективнее Аугментин или Супракс?

Терапевтическое действие от Супракса объясняется цефиксимом. Лекарство относится к цефалоспоринам 3-го поколения. В аптеке Супракс также бывает в виде суспензии, которая запрещена малышам младше полугода, при аллергии на состав медикамента, антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Противомикробные средства отличаются спектром антибактериальной активности, поэтому решать какой из препаратов лучше должен доктор.

Что предпочтительнее Сумамед или Аугментин?

Лечебный эффект от Сумамеда объясняется азитромицином. Антибиотик приостанавливает рост и размножение стрептококков, стафилококков, гонококков, гемофильной палочки, хламидий, микоплазм. Сумамед в суспензии можно пациентам, которым исполнилось 6 месяцев. Она противопоказана при аллергии на ее состав, непереносимости фруктозы, тяжелых болезнях печени и почек. Ее нельзя при гиперчувствительности к иным макролидам и кетолидам, расстройстве всасывания глюкозы и галактозы, сахаразно-изомальтазной недостаточности. Сумамед запрещено комбинировать с эрготамином и дигидроэрготамином.

Этот антибиотик нужно пить раз в день на протяжении всего 72 ч, но это не значит, что он предпочтительнее так как у него иной спектр противомикробной активности, и он может спровоцировать тяжелые нежелательные реакции.

Что купить ребенку Клацид или Аугментин?

Клацид содержит в качестве главного ингредиента кларитромицин. Это антибиотик-макролид. Препарат в продаже бывает в суспензии. Она противопоказана при аллергии на ее состав и другие макролиды, порфириновой болезни, повышенном уровне калия в организме, одновременной дисфункции печени и почек. Клацид нельзя давать ребенку, если у него в прошлом были гепатит или холестатическая желтуха, спровоцированные кларитромицином. Он противопоказан при удлинении интервала QT, нарушении сердечного ритма, проблемах с адсорбцией галактозы, фруктового сахара и глюкозы, дефиците сахарозы-изомальтозы.

Клацид и Аугментин имеют различный спектр действия, противопоказания и нежелательные явления, поэтому однозначно выбрать лучший медикамент нельзя.

Мнение мам и пап

Большинство родителей оставляют положительные отзывы о суспензии Аугментин. Им нравится, что она стоит недорого, имеет приятный вкус и запах, к ней прилагается удобный шприц, позволяющий точно дозировать медикамент.

Негативные отзывы связаны с тем, что возможна аллергия на Аугментин.

Мнение Комаровского

Известный педиатр считает, что любой антибиотик должен назначать только доктор. При этом нужно учитывать чувствительность противомикробного препарата, диагноз, возраст больного, наличия у него сопутствующих патологий и ряд других факторов. Пить антибиотики надо только при инфекциях бактериальной природы. Если же ребенок будет пить при заболеваниях вирусного генеза, то они могут спровоцировать тяжелые осложнения. Они не пьются для профилактики.

Аугментин отпускается по рецепту и самолечение им запрещено.

Автор: Наталья Гусейнова

ФИО: Гусейнова Наталья Александровна. Окончила фармацевтический факультет КГМУ. Стаж работы в аптеке 13 лет.

Аугментин® (875 мг/125 мг)

Инструкция

Торговое название

Аугментин®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг/125 мг и 875 мг/125 мг

Одна таблетка содержит

активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг или 875 мг;

кислота клавулановая (в виде калия клавуланата) 125 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолят тип А, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая,

состав оболочки: титана диоксид (Е 171), гипромеллоза (5 cps), гипромеллоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, масло силиконовое (диметикон 500).

Таблетки 500 мг/125 мг

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы от белого до беловатого цвета, с гравировкой «А С» и риской на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Таблетки 875 мг/125 мг

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы от белого до беловатого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «А С» с обеих сторон таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, оба вещества быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час. Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.

Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Видимый объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0.2 л/кг для клавулановой кислоты.

После в/в введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч. выводится с мочой в неизмененном виде.

Различные исследования подтвердили, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В отношении клавулановой кислоты максимальное количество выводится в течение первых 2 часов после приема.

Сопутствующее использование пробенецида замедляет почечную экскрецию амоксициллина, но не замедляет выведение с почками клавулановой кислоты.

Фармакодинамика

Аугментин® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик (бета-лактамный), широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Бактерицидный механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что приводит к лизису и гибели бактериальной клетки.

Амоксициллин чувствителен к разрушению бетой-лактамазой, продуцируемой устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает микроорганизмы, продуцирующие эти ферменты.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Механизм развития резистентности

Существует 2 механизма развития резистентности к Аугментину®:

— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D

— деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму

Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.

Аугментин® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Bacillius anthracis, Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans,

Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*

Микроорганизмы с природной резистентностью:

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

* Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

Показания к применению

— острый бактериальный синусит (при подтвержденном диагнозе)

— острое воспаление среднего уха (острый отит)

— обострение хронического бронхита (при подтвержденном диагнозе)

— инфекции мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит)

— инфекции кожи и мягких тканей (в частности, целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области)

— инфекции костей и суставов (в частности, остеомиелит)

Следует принимать во внимание официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных средств.

Способ применения и дозы

Чувствительность к Аугментину® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.

Аугментин® может применяться для лечения инфекций, вызываемых амоксициллин-чувствительными микроорганизмами, и смешанных инфекций, вызываемых амоксициллин – и клавуланат-чувствительными штаммами, продуцирующими бета-лактамазу.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, инфекционных агентов, а также от степени тяжести инфекции.

Для снижения потенциального риска влияния на желудочно-кишечный тракт, Аугментин® рекомендуется принимать вместе с пищей, в начале еды для его максимальной абсорбции. Время проводимой терапии зависит от ответа пациента на проводимое лечение. Некоторые патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Легкое и среднетяжелое течение инфекции (стандартная доза)

1 таблетка 500 мг/125 мг 2-3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 раза в сутки

Тяжелые инфекции (отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочеполового тракта)

1-2 таблетки 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 или 3 раза в сутки

Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет, применяющих таблетки дозировкой 500 мг/125 мг, составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой. Для таблеток дозировкой 875 мг/125 мг максимальная суточная доза равна 1750 мг амоксициллина/250 мг кислоты клавулановой (при приеме 2 раза в день) или 2625 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой (при приеме 3 раза в день).

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Данная лекарственная форма не предназначена для детей младше 12 лет или детей с массой тела менее 40 кг. Таким детям назначают Аугментин® в виде суспензии для приема внутрь.

Пациенты с нарушением функции почек

Корректировка доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.