Содержание

Гайморит лечение при беременности

В чем коварство гайморита при беременности на ранних и поздних сроках, и обязательно ли его лечить антибиотиками

Гайморит — болезнь, доставляющая немало хлопот. Особенно трудно беременным. Как защититься, и что предпринять, как облегчить состояние, и устранить последствия? Все эти вопросы требуют ответа.

Свободное дыхание без гайморита: будущим мамам на заметку

Иногда все начинается безобидно: небольшой насморк, лёгкая головной боль. Через несколько дней картина ухудшается, симптомы усиливаются, присоединяются новые. Становится понятно, что без квалифицированной помощи не обойтись.

Что такое гайморит

Это заболевание слизистых оболочек гайморовых пазух. Возникает под воздействием различных микроорганизмов и в результате травм.

В медицинских источниках гайморит называют верхнечелюстным синуситом или максиллитом.

Классификация воспаления гайморовых пазух

В зависимости от того, какая площадь инфицирована, воспаление подразделяют на одностороннее (правостороннее, левостороннее) и двухстороннее.

По силе протекания болезни определяется форма:

Данное заболевание разновидное, и в этом его коварство. Симптоматика схожа, а лечение назначается только после выявления возбудителя. Задача усугубляется при беременности.

Риски гайморита при беременности

Если в прошлом пациентка перенесла синусит любой формы, то можно сказать, что она находится в зоне риска.

В период беременности защитные свойства организма ослабевают. При малейшей простуде, воспаление гайморовых пазух рецидивирует. При отсутствии лечения возникает опасность для здоровья мамы и плода.

  1. Катаральный гнойный гайморит способен расплавить стенку пазухи и проникнуть к оболочке головного мозга. В результате воспаления возникает менингит. Устранение затрудняется, потому что в этот период применение медикаментозных препаратов запрещено.
  2. Гнойный экссудат из гайморовой пазухи может проникнуть в область глазницы. Это приведет к отечности, инфицированию сетчатки. Возможно наступление слепоты. Из-за слабого иммунитета, процесс осложняется и стремительно развивается.
  3. Гайморит, приобретенный в момент вынашивания ребенка, быстро прогрессирует, достигая хронической стадии. Женщина жалуется на затрудненное дыхание, насморк, заложенный нос. Диагностируется односторонний синусит.
  4. Длительное затрудненное дыхание приводит к недостаточному поступлению кислорода в кровь беременной. Это вызывает гипоксию у плода.
  5. Бактериальный гайморит опасен для плода. Инфекция способна проникнуть через маточно-плацентарный кровоток. Это сказывается на развитии плода. Наступает задержка роста.

Если не лечиться, синусит прогрессирует и сменяет одну стадию за другой. Важно внимательно отнестись к первым симптомам, чтобы не попутать их с обычной простудой.

  • Односторонняя заложенность носа.
  • Боль в области переносицы, над глазницами.
  • Светобоязнь, слезотечение.
  • Потеря обоняния.
  • Гнойные, слизистые выделения.
  • Разлитая головная боль от лба к виску.

При этом женщина жалуется на отсутствие аппетита, слабость, утомление.

По мере накопления гнойного экссудата, беременная испытывает:

  • тупую, ноющую боль в области щек под глазами;
  • нарастающую боль в гайморовых пазухах при наклонах;
  • отечность под глазами;
  • высокая температура тела (> 37.5)°;
  • состояние озноба;
  • приступы судорог;
  • помутнение сознания, бред.

Возникновению максиллита содействуют многие факторы:

  • Вирусы, вызывают ОРВИ, заболевание протекает в лёгкой форме.
  • Анаэробные, аэробные бактерии вызывают нагноение, заболевание развивается по нарастающей, переходя из одной формы в другую.
  • Грибки рода Candida, Mucoraceae.

  • Последствия травмы: воспаление слизистой, отслоение от кости, появление наростов, полипов, затрудняющих дыхание.
  • Аллергические реакции вызывают отек и скопление слизи.
  • Травмы верхнечелюстных пазух во время лечения коренных зубов.
  • Хронические очаги инфекции: кариес зубов, воспаление носоглотки.
  • Инфекционные заболевания ушных раковин.

Любой препарат имеет как положительный эффект, так и противопоказания. Поэтому важно запомнить одно правило: нельзя заниматься самолечением. Только специалист подберёт схему лечения, препараты, учитывая срок беременности, стадию и вид гайморита.

При воспалении гайморовых пазух отоларинголог назначит промывание лекарственными растворами. Оно осуществляется с помощью специального оборудования типа “кукушка”. Применяют метод ЯМИК. Гной и слизь вымываются, а очаг воспаления обрабатывается препаратом.

В домашних условиях женщина может воспользоваться для промывания носа аптечными растворами: Долфин, Аквалор. Подходят также солевые растворы (морская соль) и слабый раствор из фурацилина. К безопасным препаратам относится Мирамистин.

Для поддержания иммунитета рекомендуют гомеопатию. У нее практически нет противопоказаний. Эуфорбиум композитум, Асинис — особенно востребованы, как дополнительное лечение.

Для снятия отека хорошо помогают спреи, капли с антигистаминным и сосудосуживающим эффектом. Но даже их назначают очень осторожно. Отдают предпочтение тем, которые имеют показания для детской категории пациентов. Применяют не более 2 раз на день (Називин, Отривин).

Роженицам нравится Синупрет в таблетках, который рекомендуют врачи.

Обязательно ли антибиотики

Не обязательно. Но при гнойных видах синусита очень сложно без них обойтись. Поэтому многие специалисты прибегают к помощи антибактериальных средств. Взвесив при этом, какая существует угроза для мамы/ребенка.

Предпочтение отдают препаратам третьего поколения: Азитромицин, Аугментин. В самых сложных ситуациях назначают Спирамицин.

Когда назначается оперативное вмешательство

На ранних сроках беременности, в критических ситуациях, антибиотики вводят местно, в гайморовую пазуху.

При гнойных гайморитах, несущих угрозу, назначается оперативное вмешательство.

Эта лечебно-диагностическая процедура считается безобидной и безболезненной. Эффект достигается благодаря современным обезболивающим препаратам.

В медицинских кругах процедуру называют: пункция или прокол. Проводит ее лор-врач в специальных процедурных кабинетах, где поддерживаются стерильные условия.

Под местной анестезией антисептиком орошают слизистую носа. Прокалывают пазуху. Тонкой иглой отсасывают слизь, гной. Промывают и вводят антибиотик непосредственно под слизистую гайморовой пазухи.

Как долго лечится гайморит при беременности

Начальная стадия катарального гайморита лечится 2-3 недели. Для лечения тяжёлой формы гнойного гайморита понадобится 5-6 недель.

Все будет зависеть от того, сколько прошло времени: от появления первых жалоб, до момента посещения врача.

Чем опасно отсутствие адекватного лечения при беременности

Без лечения синусит из лёгкой формы перейдет в острую. Последующий шаг — хроническая форма. Эти формы болезни потребует больших затрат и времени. Кроме того, риску подвергается жизнь ребенка и мамы.

Профилактика

Женщина с хроническим синуситом должна избегать:

  • переохлаждения;
  • посещение бассейна;
  • сквозняков.

Уделять время для:

  • аэробного дыхания;
  • укрепления иммунитета;
  • своевременного посещения стоматолога.

При первых признаках простуды, предпринимать шаги для их устранения.

Физиопроцедуры при гайморите у беременных

Физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез — показаны только при первых стадиях воспаления (лёгкая форма).После процедуры больной закапывают Ринофлуимуцил.

Беременная женщина может иметь свободное дыхание без гайморита. Для этого важно не заниматься самолечением. Своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Соблюдать меры профилактики.

Полезное видео

Как лечить гайморит при беременности: последствия для ребенка

Во время вынашивания ребенка иммунная система будущей мамы сильно ослабевает. Многие инфекции беспрепятственно проникают в организм, вызывая различные болезни.

Гайморит при беременности довольно частое заболевание ЛОР органов, несвоевременное лечение которого грозит женщине серьезными осложнениями.

Причины развития и симптомы

Гайморит это воспаление верхнечелюстных пазух, сопровождающееся образованием в них слизи. В носовых проходах происходит отек слизистой, что препятствует нормальному отхождению секрета из гайморовых отверстий. При неправильном лечении или его отсутствии, происходит нагноение в околоносовом пространстве, которое сопровождается характерными симптомами. Причин возникновения гайморита при беременности может быть несколько.

  1. Неправильное лечение вирусных заболеваний;
  2. Аномалия развития носовой перегородки;
  3. Длительный насморк;
  4. Аллергическая реакция на пыльцу растений, шесть животных, некоторые лекарственные препараты, продукты питания; (аллергический гайморит)
  5. Проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий;
  6. Одонтогенный гайморит может возникнуть из-за воспаления каналов зубов в ротовой полости.

По наблюдениям врачей, самой распространенным поводом возникновения гайморита при беременности является простуда, которую не вылечили до конца. Симптомы появления синусита у девушек во время беременности практически ни чем не отличаются от признаков заболевания у других людей. Какие еще бывают виды гайморита.

Симптомы гайморита:

  • Давление в околоносовой области;
  • Головные боли, усиливающиеся к вечеру;
  • Заложенность новых проходов;
  • Обильное отделение слизи, иногда с содержанием гноя;
  • Повышенная температура тела; (гайморит при температуре)
  • При наклоне головы беременная женщина испытывает сильную боль;
  • Болевой синдром отдает в уши;
  • При пережевывании пищи, пациентке кажется, что болят верхние зубы;
  • В области носовой перегородки заметна припухлость.

При хронической форме синусита во время беременности симптомы менее выражены, женщина чувствует себя удовлетворительно, но при этом чувство заложенности носа не проходит.

При первых признаках гайморита, женщина в положении должна срочно обратиться к врачу. Особенно опасен гайморит в 1 триместре, когда происходит формирование внутренних органов будущего малыша.

Как лечить насморк при беременности — видео

Последствия гайморита во время вынашивания

Гайморит считается не опасным заболеванием, но при условии его своевременного лечения. При запущенных формах болезни, когда к воспалительному процессу добавляется вирусная или бактериальная инфекция, вероятны серьезные последствия для организма.

Беременные женщины находятся в группе риска из-за того, что их организм работает в усиленном режиме, иммунная система не может полноценно справляться с вредными микроорганизмами и вероятность заболеть простудой у них повышается в несколько раз.

Длительный синусит дает осложнение в виде гайморита, который опасен, прежде всего, для малыша.

Последствия для ребенка:

  • При затрудненном дыхании будущей мамы, кислород поступает в организм в меньшем количестве и у плода может развиться гипоксия;
  • Воспалительный процесс затрагивает не только женщину во время беременности, но и будущего ребенка. Инфекция может спровоцировать неправильное формирование головного мозга малыша;
  • Воспаление оболочки головного мозга.

Вероятность оперативного вмешательства при терапии гайморита у беременных очень высока. Последствия прокола бывают разнообразными, но если это единственный способ терапии, операция проводится в любом триместре беременности. Решение об оперативном вмешательстве принимает доктор на основе результатов обследования.

Особенности диагностики заболевания

Диагностировать заболевание на ранних сроках весьма сложно, его симптомы похожи на обычную простуду. Обычно рентгеновского снимка достаточно, чтобы выявить воспаление верхнечелюстных отверстий, но этот способ не подходит для беременных женщин.

Читать еще:  Викс актив инструкция от кашля

Диагностика:

  1. Доктор анализирует жалобы пациентки;
  2. Ультразвуковое исследование носовой полости;
  3. Диафаноскопия – изучение гайморовых отверстий путем просвечивания;
  4. Диагностика больной на тепловизоре;
  5. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, мазок из носа;
  6. Пункция.

Пункция, помимо исследовательской роли, носит еще терапевтический характер. После прокола слизь вытекает из околоносовых отверстий и симптомы заболевания у беременной девушки исчезают. Однако, прокол считается крайней мерой, когда все другие способы оказались неэффективными.

Как вылечить гайморит при беременности

Стандартные методы терапии гайморита заключаются в приеме антибиотиков, промывании носа, использовании сосудосуживающих и антигистаминных препаратов.

Однако, во время беременности эти методы не подходят, слишком велика вероятность негативного воздействия лекарств на развитие плода, особенно в первом триместре. Для беременных женщин существует своя технология лечения гайморита.

Промывание носа

Самым эффективным способом удалить слизь из гайморовых пазух является промывание носовой полости. Процедура не оказывает последствий для будущего малыша и практически безболезненна. Промывание осуществляется на аппарате Кукушка следующим образом.

Процедура промывания носа:

  1. Женщина укладывается на спину, голова в это время должна свисать вниз;
  2. В одно носовое отверстие пациентки заливается лечебный раствор, а из другого под давлением эта жидкость выкачивается вместе со слизью;

Всего несколько процедур позволят очистить гайморовы пазухи от скопившегося секрета. Лечение в домашних условиях в виде промывания носа можно сделать самостоятельно с применением физраствора.

Лечение синусита при помощи лекарственных средств

Медикаментозные препараты назначаются для лечения гайморита при беременности с особой осторожностью. Только лечащий врач должен назначать курс лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и срок беременности.

Самостоятельно проводить терапию строго запрещено, таким образом можно вызвать обострение гайморита и навредить будущему малышу.

  • Антибактериальные препараты. Прием ввнутрь антибиотиков женщинам при беременности крайне нежелателен, а использование их в виде спреев местного применения иногда допускается.
  • Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Називин, Отривин, Виброцил помогут снят отек и восстановить дыхание. Злоупотреблять сосудосуживающими препаратами не рекомендуется, ими можно пользоваться не больше пяти дней.
  • Гомеопатия. Лекарства, созданные на основе растительных компонентов, не являются основным видом лечения синусита, но могут использоваться как вспомогательные средства. К ним относятся Синупред, Эуфорбиум и другие.

Лечение народными способами

Женщины в положении с опаской относятся к любым лекарствам во время беременности, боясь таким образом навредить будущему ребенку.

Узнав про возможные побочные эффекты от применения медикаментозных средств, будущие мамочки начинают искать в интернете народные рецепты от гайморита.

Безопасные и проверенные народные средства могут использоваться в качестве вспомогательной терапии при основном лечении.

  • Закапывание носа соком алоэ, свеклы;
  • Промывание носовой полости отваром ромашки;
  • Травяные чаи для поднятия иммунитета.

Обострение гайморита всегда сопровождается образованием гноя в околоносовых пазухах. Во время терапии строго запрещены тепловые процедуры, которые только ускоряют воспалительный процесс. Прежде чем лечить синусит при беременности, нужно проконсультироваться со специалистом.

Натуральные лекарства для промывания носа

Основная процедура при первых признаках гайморита это промывание носа. Во время спринцевания из носовой полости вымываются вредные микроорганизмы, скопления секрета и гноя. Промывание можно выполнять даже на 40 неделе беременности.

Как промыть нос:

  • Приготовить специальный раствор для спринцевания;
  • Наклониться над ванной и с помощью большого шприца ввести раствор в ноздрю. Процедура считается правильной, если жидкость начнет выливаться из другой ноздри.
  • После очищения пазух от секрета, нос закапывается любыми разрешенными каплями.

Средства для промывания:

  • Солевой раствор. На стакан теплой кипяченой воды добавляется чайная ложка морской или обычной соли и тщательно размешивается.
  • Настой из ромашки или цветков календулы. В стакане горячей воды заварить один фильтр – пакет лекарственной травы и дать настояться около 20 минут
  • Отвар манжетки обыкновенной. Две столовые ложки сухой травы залить стаканом кипятка и настоять не менее трех часов.
  • Настой из корней конского щавеля. Мелко порубленные корешки лекарственной травы залить водой и кипятить 10 минут. Затем отвар настаивается около часа, процеживается и разбавляется теплой водой до средней концентрации.
  • Раствор для промывания из виноградных листьев. Стаканом кипятка листья заливаются и настаиваются 30 минут.

Препараты для промывания носовой полости из натуральных компонентов не оказывают побочных эффектов и помогают быстрей избавиться от недуга.

Как не допустить насморк до гайморита

Чтобы не допустить развитие гайморита при обычном насморке, будущая мамочка должна при первых признаках ринита приступать к лечению. В домашних условиях можно самостоятельно изготовить лекарственные препараты от насморка, которые не принесут вреда малышу.

Средства от насморка:

  • Капли из сока подорожника. Кипяченую воду смешать с соком лекарственной травы в равном соотношении и закапывать нос при первых симптомах заложенности носа.
  • Свежий сок из мать – и мачехи закапывается в неразбавленном виде в каждую ноздрю три раза в день.
  • Сок из плодов паслены смешивают с водой с пропорции и закапывают в нос.

Профилактика

Женщина в положении должна ответственно относиться к своему здоровью, ведь от этого зависит благополучие ее будущего малыша.

При ослабленном иммунитете даже легкая простуда может перейти в серьезное заболевание, с осложнением в виде гайморита.

Чтобы уберечь себя от неприятных болезней, беременной достаточно выполнять несложные меры предосторожности.

Меры профилактики:

  1. Одеваться нужно по погоде, любое переохлаждение способно вызвать симптомы простуды;
  2. Гулять на свежем воздухе;
  3. Чаще проветривать помещение, делать в нем влажную уборку;
  4. Укреплять иммунитет, употреблять в пищу овощи и фрукты;
  5. При первых симптомах заложенности носа приступать к лечению. Если народные средства на ранней стадии не помогают, срочно обращаться к врачу.

Гайморит при беременности вещь неприятная, но не смертельная. Если болезнь все же не обошла будущую маму стороной, нужно быстро приступать к лечению недуга. Несвоевременное лечение провоцирует хронический гайморит, последствия от которого опасны для здоровья будущего крохи и самой мамы.

Самый простой способ от гайморита — видео

Гайморит при беременности: чем лечить

Гайморит может быть острым и хроническим. Запущенная в лечении болезнь, переходит в стадию хронизации, и вылечить ее полностью становится невозможно. Патология является достаточно серьезной, и причиняет большой дискомфорт, особенно женщинам «интересного» положения.

Что такое гайморова пазуха и ее воспаление

Верхнечелюстные или гайморовы пазухи расположены в надчелюстной области под глазницами с обеих сторон. Относятся к носовым придаточным пазухам.

Они представляют собой костную воздухоносную полость небольшого размера.

Нижние отростки расположены в непосредственной близости с носовыми ходами. Соединяются с ними при помощи воздухоносных путей.

Полость выстилает мерцательный эпителий, который способствует выведению слизи за счет собственных ресничек.

При нарушении процесса в пазухах скапливается слизь, а условно-патогенная микрофлора провоцирует бактериальную инфекцию.

Воспаление гайморовых пазух называется гайморитом и встречается у каждого третьего человека в большей или меньшей степени. Скопившаяся слизь не выходит из полостей и продолжает накапливаться в костных углублениях.

Бактерии, циркулирующие с воздухом, гематогенным путем проникают в околоносовую область. Попав в благоприятные условия, начинается активное деление микроорганизмов, клинически проявляется в виде воспалительного процесса.

Причины заболевания

На развитие гайморова синусита влияют 2 фактора:

  1. Сниженный иммунитет;
  2. Патогенная микрофлора.

При беременности в организме женщины наблюдается изменение гормонального фона и консистенции крови, что в итоге приводит к ее сгущению.

Отделяемая слизь становится гуще, затрудняется ее привычное отхождение.

При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительное явление с выраженным болевым синдромом.

К основным причинам патологического процесса относятся:

  • Снижение иммунитета после перенесенных простудных заболеваний;
  • Хронический ринит, диагностируемый до начала беременности, или длящийся более 1 месяца во время гестационного периода;
  • Переохлаждение;
  • Синуситы бактериальной этиологии;
  • Аденоидит;
  • Гипертрофия небных миндалин;
  • Искривление перегородки носа в связи с анатомическим строением или травматизацией;
  • Новообразования невыявленной этиологии;
  • Опухолевидные процессы;
  • Пересушивание слизистых оболочек носовых путей;
  • Аллергический насморк;
  • Кариес и другие виды стоматологических патологий, связанных с воспалением пульпы или десен.

У беременных возникновение гайморита может быть связано с изменением гормонального баланса. В таком случае развивается временное течение заболевания физиологического характера, характеризующегося кратковременностью.

В большинстве случаев воспаление развивается в результате обострения хронической формы патологии, находящегося в анамнезе пациентки.

Чем опасен гайморит при беременности

Восприимчивый организм беременной женщины остро реагирует на подобного рода процессы.

Основные функции гайморовых пазух (участие в дыхание, формирование обоняния и образование голоса) нарушаются.

Нарушение носового дыхания приводит к развитию хронической гипоксии – недополучение кислорода головным мозгом.

Развиваются частые головные боли, влияющие на течение гестации.

Кроме воспаления пазух присоединяются воспалительные процессы близлежащих носовых пазух, в частности лобовых.
Хронический насморк может стать причиной артериальной гипертензии, психоэмоционального расстройства и привести к нарушению памяти.

Гайморит может негативно сказаться на здоровье будущего малыша, поэтому запускать лечение воспаления крайне нежелательно.

Симптомы гайморита у беременных

Воспаление верхнечелюстных околоносовых пазух характеризуется яркой симптоматикой, что отягощает процесс вынашивание малыша.

У беременной наблюдаются следующие симптомы:

  • Заложенность одной или обеих ноздрей;
  • Сопение;
  • Изменение голоса – говорит «в нос»;
  • Резкий подъем температуры. Для периода обострения характерна температура тела 39.0 – 40 0С, при хронической форме – не более 38 0;
  • Отечность пространства между глазницами и верхней губой;
  • Внешняя гиперемия;
  • Резкая головная боль, эпицентр которой приходится на лобную долю;
  • Ломота;
  • Нервозность;
  • Нарушение сна и сухой поверхностный кашель.

Выделение слизи при синусите околоносовых пазух может отсутствовать.

Характер слизи зависит от нескольких факторов:

  1. Источник инфекции;
  2. Возбудитель бактериального воспаления;
  3. Основной диагноз;
  4. Проходимость носовых путей.

Отделяемое из носа может приобретать густую консистенцию с прожилками гноя желтого или зеленого цветов. Присоединившийся специфический запах является основным показателем бактериальной инфекции.

В большинстве случаев возбудителями являются следующие виды микроорганизмов:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Гемофильная палочка.

Реже обнаруживаются вирусы и грибки. Флора может быть представлена несколькими бактериями одновременно.

Диагностика гайморита при беременности

По статистике у беременных гайморит встречается в несколько раз чаще. Врачи связывают это явление с естественным снижением защитных сил организма в сочетании с гормональной перестройкой.

В большинстве случаев патология развивается во втором-третьем триместре. В 1 – гораздо реже.

Для диагностика заболевания существует несколько способов:

  1. Внешний осмотр и пальпация. Осуществляется отоларингологом.
  2. Диафаноскопия – просвечивание верхнечелюстных и лобных пазух.
  3. Использование тепловизора для подтверждения или опровержения диагноза;
  4. Исследование при помощи ультразвука. Из перечисленных методов УЗД является более информативным, потому как позволяет с точностью определить скопление экссудата в полостях и их анатомическое строение.

Такие способы диагностики как рентгенография и компьютерная томография при беременности не применяются ввиду возможного негативного влияния на плод.

Кроме аппаратных способов диагностики применяются прокол гайморовой пазухи для отсасывания гнойного содержимого при помощи иглы.

Метод проверенный и не принесет вреда ни для матери, ни для ребенка.

Отделяемую жидкость из носовых путей отправляют на бактериальный посев и установления чувствительность к группе антибиотиков для подбора качественного и адекватного лечения.

Лечение заболевания у беременных

Смазанные симптомы гайморита легко спутать с хроническим насморком или насморком беременных. Идентифицировать и назначить лечение может только ЛОР.

Лечебные манипуляции женщин, пребывающих в интересном положении, и других категорий граждан не имеют различий.

Читать еще:  Амиксин для детей

Лечение осуществляется согласно установленной схемы, но только после определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для устранения недуга применяются следующие методы:

  • Промывание пазух;
  • Антибиотикотерапия;
  • Сосудосуживающая терапия;
  • Гомеопатия;
  • Нетрадиционная медицина;
  • Хирургическое вмешательство.

Промывание

Для лучшей эвакуации слизи используется промывание носовых пазух. Для этого в шприц объемом 5 мл набирается раствор фурацилина и вводится в одну ноздрю.

Голова должна быть под наклоном.

Всю жидкость вливают в носовой путь, через другую ноздрю вытекает Фурацилин с примесью слизи. То же самое проделывают и с другой частью носа.

Манипуляция легка в исполнении и ее можно проводить в домашних условиях.

Основной метод промывания пазух в условиях стационара. Проводится под местной анестезией.

Суть метода заключается в «пробивании» полости для оттока гнойного содержимого. Иглу через носовые пути вводят в полость, отсасывают экссудат и затем, санируют, используя препараты противомикробного действия.

Метод действенный и является основным в лечении синуситов любого патогенеза.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначаются с большой осторожностью, учитывая положение пациентки, но без них лечение не принесет желаемого результата.

В лечении воспаления используют препараты местного действия, такие как Изофра, Полидекса или Биопарокс.

Сосудосуживающая терапия

Назальные капли и спреи применяются в качестве устранения отека. Ввиду положения пациентки предпочтение отдают более «мягким» средствам.

Примерная схема лечения гайморита беременной консервативным путем:

  • Антисептиком орошается полость носа. Вместо антисептика можно использовать раствор соленой воды или физ. раствор.
  • В каждый носовой ход закапывается Називин, Нафтизин или иной сосудосуживающий препарат.
  • Через 15 минут применяется антибиотик.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при выраженной отечности, которая проявляется внешне и ярком синдроме общей интоксикации.

Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие околоносовой полости, что в момент гестации недопустимо, так как используется общий наркоз.

Иные способы лечения:

  1. Гомеопатия – популярный вид лечения различных заболеваний. Из применяемых препаратов наиболее подходящими являются: Натрий Мур, Вомика и Синупрет. Гомеотерапия направлена на поднятие местного иммунитета, и является частью комплексного лечения.
  2. Рецепты народной медицины используются для повышения иммунитета беременной. В основном это настои и отвары из целебных трав. В нос закапывать народные препараты не рекомендовано, так как может развиться аллергическая реакция.
  3. Жаропонижающие средства необходимы для устранения симптомов патологии. В качестве обезболивающих препаратов выступают Нурофен и парацетамол.

Лечение может осуществляться в домашних условиях. Обязательной вспомогательной терапией является прием витаминных комплексов и пробиотиков для предупреждения грибковой инфекции.

Возможные осложнения при гайморите

Осложнения возникают в результате отсутствия лечения или ввиду неправильной терапии.

Последствия могут отразиться на здоровье малыша и мамы.

У матери могут наблюдаться последствия в виде:

  • Врожденная гипоксия;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Антенатальная гибель плода;
  • тяжелая адаптация во внеутробной жизни.

Гайморит, несмотря на распространенность, достаточно опасное заболевание в гестационном периоде, потому как он может привести к фатальным последствиям. Однако, заболевание прекрасно поддается терапии и полностью излечивается в острой форме.

Профилактика заболевания у беременных

Для предупреждения развития недуга необходимо соблюдать несколько важных правил:

  1. Одеваться по погоде, особенно в холодное время года.
  2. Не пренебрегать головными уборами
  3. Правильно питаться.
  4. По приходу с улицы промывать носовые пути слабым раствором соли.
  5. Принимать витамины.
  6. Не запускать лечение насморка.

Правила легки в исполнении и не требуют особых усилий. Важно помнить, что гайморит может перейти в хроническую форму и вылечить его будет практически невозможно.

Видео: чем лечить гайморит при беременности

Гайморит при беременности: как лечить на ранних сроках

Гайморит, или верхнечелюстной синусит – это воспаление гайморовых пазух. Распространенными причинами являются грибковые, бактериальные, вирусные инфекции. Во время беременности иммунная система организма ослабляется. Это увеличивает вероятность заболевания.

Чем опасен гайморит при беременности

Всё начинается с насморка

Учитывая локализацию в верхней челюсти, главная тяжесть для женщины заключается в распространении инфекционного процесса на соседние органы.

Пагубная флора может затронуть глазницу и окружающие области: тройничный нерв, головной мозг, кровеносные сосуды. Хронический гайморит нередко становится причиной постоянных заболеваний полости рта и глотки:

Грозным последствием несвоевременной терапии гнойного гайморита для беременности является менингит. Он сопровождается звуко-, светобоязнью, сильной головной болью, повышением температуры тела, чувствительностью кожи. При беременности менингит очень опасен, так как для его терапии нужны антибиотики. Большинство из них запрещены в этот период.

Симптомы гайморита у беременных

Распознать наличие воспаления в верхнечелюстных пазухах можно по следующим признакам:

  • боль в области лба и носа, особенно при наклонах головы;
  • заложенность носовых пазух;
  • выделения (сопли) зеленого или желтого цвета;
  • кашель, усиливающийся вечером и ночью;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышение температуры тела.

Формы гайморита у женщин в положении

Верхнечелюстной синусит может быть одно- или двусторонним. В первом случае воспаление поражает левую или правую пазуху носа, во втором – обе.

По характеру течения разделяют гайморит.

  1. Острый. Возникает впервые и быстро прогрессирует. Выздоровление обычно наступает через 2-3 недели.
  2. Хронический. Развивается при отсутствии или неправильно подобранной терапии. Протекает с периодами обострения и ремиссии. Неприятная симптоматика может растягиваться до 6 недель.

Хронический гайморит

Представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс, который, в зависимости от стадии и формы, проявляется разнообразными симптомами. При обострении пациентку беспокоят головная боль, заложенность с выделениями из носа, повышение температуры. В фазе ремиссии симптоматика стихает.

Опасность хронической формы в том, что отсутствие терапии при описанных признаках, вызывает постоянную интоксикацию организма.

Пазухи забиты гноем

Гнойный гайморит

Особенно опасен во время беременности, так как грозит распространением на мозг, глаза, вестибулярный аппарат. Чаще всего является осложнением недолеченного острого гайморита, но иногда причиной становится наличие постоянного очага инфекции в ротовой или носовой полости (кариес верхних зубов и пр.).

Гнойный гайморит характеризуется вязкой, неотделяемой мокротой, которая заполняет пазухи и носовую полость. Появляются пробки и дышать человек без капель может только ртом.

Лечение гайморита при беременности

Терапия заболевания должна быть своевременной, профессиональной и комплексной.

Чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньше вероятность осложнений. Самолечение может быть опасно не только для беременной, но и ребенка. Не все процедуры, назначаемые врачом, осуществимы в домашних условиях. Обычно лечение гайморита комплексное. Применяются разные средства, дополняющие действие друг друга.

Проверка у врача

Как лечить гайморит в 1 триместре (на ранних сроках)

Риносинусит, развивающийся на фоне беременности – это проблема. Особенно в 1 триместре. В этот период происходит закладка всех жизненно-важных функций ребенка. Поэтому большинство препаратов использовать нельзя.

На этом фоне важна ранняя диагностика риносинусита. На начальных этапах эффективны местные средства: промывания, ингаляции, народные рецепты и лекарства растительного происхождения, не оказывающие пагубного воздействия на плод.

Иногда назначают промывание носа методом «Кукушка». Лежащей на спине пациентке в одну ноздрю вводят солевой раствор, а из другой специальным инструментом откачивают слизь. Во время процедуры девушка говорит «ку-ку» (отсюда название). Это звук способствует тому, что жидкость не затекает в носоглотку, а гной откачивается из организма.

Если местные методы не помогают, альтернативное лечение – пункция носовой пазухи.

2 триместр

Начиная с 8-9 недели беременности список разрешенных препаратов от гайморита немного расширяется. Если пациентка обратилась к врачу на ранней стадии заболевания, эффективны следующие средства:

  • промывание носа антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, водно-солевой раствор). Это создает возможность для оттока слизи;
  • местные сосудосуживающие средства в виде капель и спреев. Применяют в детской концентрации не дольше 3-х дней подряд. Они уменьшают отек слизистой, улучшают проходимость и носовое дыхание;
  • народные и гомеопатические средства: Циннабсин, Эуфорбиум. Оказывают противовоспалительное действие, разжижают содержимое носа и способствуют очищению пазух.

3 триместр

На последних неделях беременности терапия гайморита принципиально не отличается от таковой на 2 этапе вынашивания плода.

Если заболевание перешло в гнойную форму, целесообразно применение антибиотиков. Разрешены группы:

  • Пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксициллин);
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефазолин);
  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Можно ли антибиотики при гайморите беременным?

Антибиотикотерапию при лечении верхнечелюстного синусита применяют довольно часто. Понятно, что такие препараты вредны для плода. Врачи исходят из того, что бактерии способны причинить больший урон здоровью женщины, чем непродолжительный курс антибиотиков.

Гнойная форма лечится Цедексом

  1. Цедекс. Цефалоспориновый антибиотик, выпускается в капсулах. Прием 5-10 дней.
  2. Аугментин. Лекарство пенициллинового ряда в таблетках, порошке, суспензии для внутреннего приема. Применяется, когда терапевтический эффект превышает потенциальные риски для матери и плода. Рекомендованная длительность приема – не более 10 дней.
  3. Вильпрафен. Препарат из группы макролидов на основе джозамицина. Выпускаются как таблетки или суспензии. Не нарушает естественную микрофлору организма, не вызывает аллергии.

Когда делают прокол гайморита?

Показанием к пункции верхнечелюстной пазухи являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • 1 триместр беременности, когда медикаментозное лечение способно навредить плоду;
  • гнойный гайморит.

Суть процедуры заключается во введении в пазуху иглы, через которую откачивается гной. Потом внутрь заливают средства, позволяющие предотвратить рецидив заболевания. Проводится под местной анестезией.

Средства (лекарства) от гайморита при беременности

При медикаментозной терапии подбираются препараты, обладающие минимальным токсическим действием. Режим дозирования и продолжительность использования при гайморите у беременных лор устанавливает индивидуально.

Многие лекарственные средства противопоказаны периоду вынашивания либо применяются с особой осторожностью. Выбор проводится с учетом состояния женщины в положении.

Капли для промывки

Капли для беременных при гайморите

  • на основе эфирных масел. Снижают отек, оказывают антибактериальное действие. Содержат натуральные компоненты, поэтому безопасны для будущей матери;
  • на основе морской воды. Разрешены к применению даже новорожденным. Не вызывают аллергии и не влияют негативно на организм. Удаляют слизь, способствуют устранению патогенной микрофлоры;
  • растворы для промывания. Очищают дыхательные пути, устраняют слизь и гной.
  1. Аква Марис. Местное средство, увлажняющее слизистую оболочку, мягко очищающее носовую полость. Выпускается как назальный дозированный спрей. Изготовлен из морской воды, которая предотвращает размножение бактерий, образование гноя, улучшает дыхание. При отеке слизистой рекомендуется сочетанное применение с сосудосуживающими каплями.
  2. Називин. Средство, выпускаемое в виде капель или назального спрея. При беременности назначают с осторожностью. Применять препарат следует не дольше 3 суток и только по рекомендации врача. Если в течение первых 2 дней улучшения не происходит, нужно обратиться к лору за консультацией.
  3. Санорин. Альфа-адреномиметик в виде спрея назального. Попадая в носовую полость, лекарство быстро сужает кровеносные сосуды слизистых оболочек. Это снижает гиперемию и отек, улучшает проходимость, облегчает дыхание. При беременности применяется с осторожностью. Терапия не должна превышать 7 дней.
  4. Синупрет. Назначается при острых и хронических синуситах с отделением вязкого секрета. При беременности капли применяют с осторожностью, так как они содержат этанол. Предпочтительна лекарственная форма – драже. Препарат облегчает дыхание, выводит слизь, снимает воспаление и отек.

Приготовьте солевой раствор

Лечение гайморита народными средствами у беременных

Используются в составе комплексной терапии. При подборе подходящих рецептов нужно посоветоваться с лечащим врачом. Применяют:

  • ввод в нос солевого раствора. Его легко приготовить самостоятельно: добавьте на стакан воды 1/3 ч.л. морской соли. Если используете поваренную соль, дополнительно прибавьте каплю йода;
  • закапывания в нос раствором лука — природным антибиотиком. Смешайте натертый овощ с небольшим количеством кипяченой воды, добавьте масло ромашки. Регулярные закапывания помогут снять отечность, подавят размножение бактерий, улучшат дыхание;
  • ингаляции и промывания с отварами ромашки, сосны, пихты, эвкалипта.
Читать еще:  Влияние антибиотиков

Эффективным и безопасным методом лечения воспаления гайморовых пазух является промывание носа. Его проводят в профильных учреждениях с применением лекарственных растворов методом «Кукушка». Можно выполнять процедуру в домашних условиях.

С этой целью используют готовые растворы Долфин или Аквалор, которые смешиваются с солевым составом морской соли или Фурацилином. Также делают промывание с мирамистином, который обладает противовоспалительным действием и безопасен для будущих мамочек.

Последствия гайморита для ребенка при беременности

Ребёнку ничего не будет

Непосредственно на плод риносинусит влияния не оказывает. При локальном инфицировании бактерии и вирусы, вызывающие воспаление, не могут проникнуть сквозь плаценту. Но постоянная заложенность носа у женщины нарушает снабжение крови кислородом и может привести к развитию гипоксии у плода.

Кислородное голодание – главная опасность, которая грозит ребенку при отсутствии терапии верхнечелюстного синусита. Если взрослая женщина легко справляется с дискомфртом, то для малыша, особенно на ранних сроках беременности, это чревато развитием патологий.

Выраженная интоксикация матери также может негативно влиять на состояние ребенка. Повышается вероятность преждевременных родов или рождение малыша с недостаточным весом.

Что можно делать беременным при гайморите

Как и любое воспалительное заболевание, верхнечелюстной синусит требует ранней диагностики и тщательного подбора лечения с учетом противопоказания для беременной женщины. Важно соблюдать меры профилактики:

  • правильно питаться;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать умеренную физическую активность;
  • следить за ежедневной гигиеной носа;
  • исключить переохлаждения;
  • высыпаться.

Гуляйте на свежем воздухе

Нельзя пытаться лечить гайморит самостоятельно. Все препараты следует принимать только по назначению лора, особенно антибиотики.

Отзывы о гайморите у беременных — кто болел

После ОРВИ как осложнение заработала гайморит. Так как была на 1 триместре, врач не советовала антибиотики, а сразу направила на прокол. Не пожалела, затем лет 15 рецидивы не беспокоили. И для ребенка не вредно.

На 4 месяце заработала гнойный гайморит. Делала неделю промывания Кукушка. Не помогло. Пришлось пить антибиотик. Через 3 дня приема все прекратилось. Как бы ни пугали, при такой болезни без антибиотика не вылечиться. С ребенком все в порядке.

Об авторе: Боровикова Ольга

Гайморит при беременности: медикаментозные и другие методы лечения

Гайморит при беременности — крайне неприятный недуг. Помимо дискомфортных ощущений, он несет опасность здоровью как будущей мамы, так и плода. Воспалительный процесс локализуется в гайморовых пазухах. Характеризуется гнойными выделениями и заложенностью носа, затруднением дыхания, болями в голове. Несмотря на то, что выбор лекарственных средств от гайморита для женщин в положении невелик, существуют и другие методы, позволяющие избавиться от патологии. Какое лечение гайморита при беременности безопасно и эффективно?

К гаймориту следует относиться с настороженностью. Гнойные процессы из гайморовых пазух могут распространяться на оболочки головного мозга, станов причиной серьезных осложнений. А учитывая сниженный иммунитет беременных, следует своевременно обращаться к врачу и выполнять все рекомендации, чтобы избежать опасных последствий для ребенка и матери.

Особенности и виды патологии

Гайморит также известен как риносинусит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они являются воздухоносным пространством и сообщаются с носовой полостью. Гайморовы пазухи выполняют ряд важных функций:

  • «обрабатывают» воздух — очищают, согревают и увлажняют его при дыхании;
  • изменяют тембр — придают голосу индивидуальное звучание;
  • снижают нагрузку — уменьшают массу передней части черепа;
  • защищают — изолируют чувствительные ткани (глаза, корни зубов) от перепадов температуры.

Гайморовы пазухи являются достаточно объемными, при этом имеют узкие выводные отверстия, которые соединяют их с полостью носа. При развитии инфекционного процесса в пазухах возникает отек, вследствие чего сужаются выводящие пазушные протоки. Это препятствует оттоку из них слизи и гноя. Так формируется замкнутый круг и усугубляется клиническая картина синусита.

Воспаление гайморовых пазух является серьезным заболеванием, требующим компетентного лечения, особенно если женщина находится в «интересном» положении. Классификация гайморита представлена в таблице.

Таблица — Виды гайморита

Причины воспаления

Основной причиной воспаления гайморовых пазух является развитие в них инфекционного процесса, спровоцированного бактериями или вирусами. Нередко гайморит является осложнением воспалительных процессов в верхних дыхательных путях или носовой полости. Во время беременности истощаются иммунные ресурсы организма, что позволяет инфекции «атаковать» чаще и быстрее.

Сопутствующими факторами, провоцирующими развитие гайморита, являются:

  • хронические очаги инфекции — тонзиллиты, фарингиты, синуситы;
  • неправильное лечение ринитов — синусит может стать осложнением банальной простуды, гриппа;
  • патология носа — искривленная перегородка, утолщение слизистой носоглотки, гипертрофия раковин носа провоцируют застой секрета в гайморовых пазухах;
  • воспаление коренных зубов — близкое расположение способствует «перебрасыванию» инфекции к гайморовым пазухам.

Что беспокоит

Признаки гайморита яркие, поэтому их сложно спутать с проявлениями других заболеваний. К основным относятся:

  • заложенность носа — вместе с этим возникает затрудненное дыхание;
  • отсутствие обоняния — при этом женщина может также плохо чувствовать вкусы;
  • выделения из носа — гнойные, зеленоватые или желтоватые, слизистые (но бывают при гайморите не всегда);
  • боли в голове — локализуются во лбу, в околоносовой области и переносице, могут усиливаться при наклонах головы вперед, а также при легких постукиваниях пальцами по лбу, боль может ощущаться и внутри черепа, «за глазами»;
  • отеки — может появляться отечность века и щеки на стороне воспаления;
  • изменение голоса — он становится гнусавым;
  • дискомфорт — возникает ощущение тяжести и постороннего предмета в голове;
  • ухудшение памяти, рассеянность, бессонница — при запущенной форме.

Как подтвердить

Обследование начинается со сбора информации о симптомах и жалобах пациентки, а также осмотра отоларингологом.

Самым распространенным и достоверным способом, который позволяет диагностировать гайморит и определить его форму, является рентгенография околоносовых пазух. Но данный метод исключается в 1 триместре. А во 2 и 3 его можно применять без опасения за здоровье малыша, но только по строгим показаниям.

Применяется диагностическая пункция — прокалывание пазухи, забор ее содержимого для проведения бактериологического анализа.

Однако в основном при беременности гайморит диагностируется на основе комплекса симптомов. Если врач принимает решение проводить диагностическую пункцию, то она одновременно служит и лечением заболевания.

Чем опасен

Запущенные случаи гайморита поддаются лечению только хирургическим путем, а любые операции крайне нежелательны при беременности. Игнорирование заболевания может привести к тяжелым последствиям для организма будущей мамы:

  • сепсис;
  • абсцесс головного мозга;
  • миокардит;
  • менингит;
  • поражение лоханок почек.

Все эти патологии несут опасность здоровью и жизни не только женщины, но и ребенка. Поэтому при беременности крайне важно своевременно обратиться к врачу. А в случае подтверждения диагноза — выполнять назначенное лечение гайморита.

Лечение гайморита при беременности

Принимать лекарства на свое усмотрение — недопустимо. Лечение гайморита при беременности предусматривает комплекс мер, применение системных препаратов и местной санации. Варианты следующие.

  • Антибиотики . Это первая и самая необходимая группа лекарств. Назначаются с учетом чувствительности микрофлоры и срока беременности. Разрешенные препараты определяет врач в каждом случае индивидуально. Антибиотики часто назначаются местно, то есть для введения непосредственно в носовые ходы, которые сообщаются с пазухами. Это аэрозоли или капли. Например, «Изофра», «Полидекса».
  • Сосудосуживающие капли . Назначаются для снятия отека и облегчения носового дыхания. При соблюдении дозировок они безопасны для матери и плода. Это препараты на основе ксилометазолина («Отривин», «Длянос» «Ринотайсс», «Галазолин»), нафазолина («Нафтизин», «Санорин»), оксиметазолина («Називин», «Назол»).
  • Растворы для промывания носа . Используются для комплексного лечения, чаще всего на основе трав или соли («Хьюмер», «Аквамарис»). Они безопасны для матери и плода в 1,2 и 3 триместрах, но и перед их использованием также следует посоветоваться со специалистом.
  • Прокол . Диагностическая пункция применяется не только для выявления гайморита, но и для его лечения. Эта процедура подразумевает прокалывание гайморовой пазухи специальной иглой, с помощью которой откачивается слизистое и гнойное содержимое. Затем в пазуху вводится бактериальный раствор, который не всасывается в кровь и не оказывает влияния на организм женщины и ребенка.
  • Кукушка . Этот метод основывается на промывании носа и не противопоказан беременным в 1, 2 и 3 триместрах. Проводится только специалистами в условиях стационара. Во время процедуры необходимо произносить звуки «Ку-ку», чтобы в носовой полости создавалось отрицательное давление. Это препятствует попаданию лечебного раствора в дыхательные пути и способствует достижению максимального эффекта от промывания. Манипуляция осуществляется в таком положении, чтобы голова пациентки располагалась ниже ее туловища. В одну ноздрю заливается лечебный раствор, а из второй выкачивают его с помощью специального инструмента.
  • ЯМИК-катетер . Это устройство, которое вводится в полость носовых ходов. Специально раздуваемые баллоны создают отрицательное давление, вследствие чего гайморовы пазухи открываются. Содержимое их выходит в носовые ходы и удаляется. ЯМИК-катетер — альтернатива пункции гайморовых пазух, но не во всех клиниках есть данные устройства. Во многих случаях приходится приобретать их самостоятельно. Это безопасная и эффективная, но, по отзывам, не очень приятная и болезненная процедура.

В комплексном лечении эффективно использование физиотерапии — УВЧ, магнитотерапии, УФО. Однако то, как лечить гайморит у беременных, и какие способы комбинировать, должен решать специалист, исходя из клинической ситуации.

Народные методы

Растительные и другие натуральные средства оказывают щадящее действие на организм. Тем не менее то, как лечить гайморит при беременности в домашних условиях народными методами, также следует согласовывать со специалистом. Известны следующие методы.

  • Серебряная вода . Ее можно приготовить самостоятельно, оставив очищенный серебряный предмет в теплой воде на сутки. Также специальный раствор продается в аптеке. Такой водой рекомендуется промывать нос дважды или трижды в день.
  • Морская соль . Являясь антисептиком, подходит для приготовления промывающих растворов. Рекомендуется разводить в 0,5 л теплой воды не более чайной ложки соли, перемешивать жидкость до полного растворения кристаллов.
  • Прополис . Раствор на его основе помогает справиться со множеством инфекционных агентов, а также снять воспаление. Для этого 15 г сырья заливают 50 мл кипятка, настаивают около двух часов. Процеженную жидкость по одной-две капли дважды в день закапывают в носовые ходы.
  • Яйца . Куриное яйцо отваривается вкрутую. Затем ему дают немного остыть, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Поочередно им следует водить по обеим сторонам переносицы вращательными движениями, прогревая извне гайморовы пазухи.

Профилактика рецидивов

Хронические синуситы опасны обострениям, особенно в холодные периоды года. Чтобы этого избежать, следует соблюдать простые правила профилактики:

  • вовремя лечиться — устранять заболевания и нарушения, которые способствуют развитию гайморита;
  • беречь себя — от сквозняков, переохлаждений, одеваться «по погоде», в холодную пору носить шапку и следить, чтобы она прикрывала лоб;
  • заниматься дыхательной гимнастикой — она полезна не только для стимуляции воздухообмена в пазухах, но и улучшает циркуляцию крови по всему организму беременной;
  • правильно питаться — включать в рацион побольше продуктов, содержащих полезные минералы и витамины.

Гайморит — опасное заболевание. Его возникновению в период вынашивания ребенка способствует физиологическое снижение иммунитета. Лечение гайморита у беременных должно согласовываться с врачом, поскольку отсутствие надлежащих способов терапии может привести к тяжелым последствиям для здоровья женщины и плода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector