Гипертрофический ларингит симптомы

Причины и лечение гипертрофического ларингита

9 октября 2018, 20:43 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 261

Из-за травм, курения и других неблагоприятных факторов возникает гипертрофический ларингит. Болезнь сопровождается хрипотой и огрубением голоса, кашлем, нарушением чувствительности в горле. При этом недуге развиваются такие последствия, как трахеобронхит, пневмония, образование опухолей, сужение гортани. Поэтому следует обратиться к врачу, который установит диагноз, назначит препараты, физиотерапию, народные методы, выполнит операцию и даст профилактические рекомендации.

Причины возникновения болезни

Нередко недуг провоцирует гастрит, для которого характерна отрыжка с примесью желудочного сока, попадающего в гортань и обжигающего ее.

Гипертрофический или гиперпластический ларингит характеризуется разрастанием и увеличением объема органа, а также замещением цилиндрической эпителиальной ткани на плоскую ороговевшую. Утолщаются голосовые связки, на них образуются узлы, что становится причиной огрубения голоса, изменения тембра и хрипоты. Основные причины возникновения гипертрофического ларингита:

• вредные привычки;
• травмы и ожоги гортани;
• профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на горло;
• снижение иммунитета;
• частые ОРВИ;
• бактериальные недуги носоглотки (ринит, фарингит);
• нарушение носового дыхания;
• длительное вдыхание горячего сухого воздуха;
• регулярный контакт с ядохимикатами;
• эндокринные нарушения;
• заболевания ротовой полости (гипертрофический гингивит, стоматит, пародонтоз);
• осложнения после операции на горле.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется патология?

Хронический гипертрофический ларингит имеет следующие признаки:

• сип, охриплость, утрата звонкости голоса;
• несильная стойкая боль в горле;
• надсадный сухой кашель;
• выделение мокроты с примесью гноя после сна;
• частичная утрата чувствительности гортани;
• першение;
• ощущение «комка» или инородного тела;
• умеренная гипертермия или ее отсутствие;
• образование узлов на голосовых связках;
• общее ухудшение самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Гиперпластический ларингит сможет определить отоларинголог. Врач выслушивает жалобы, изучает историю болезни, прислушивается к характерным изменениям тембра голоса и назначает диагностику, включающую такие методы:

• риноскопия;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• стробоскопия;
• общеклинические исследования мочи и крови;
• компьютерная томография шейной области;
• мазок из горла на бакпосев;
• биопсия.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Применение фармпрепаратов

Во время обострения недуга рекомендуется соблюдать голосовой режим и поменьше разговаривать даже шепотом.

Лекарства следует принимать только по назначению врача, самолечением заниматься опасно. Комплексное лечение гипертрофического ларингита включает в себя таблетки, спреи и сиропы различных фармакологических групп, показанных в таблице:

Хирургическое вмешательство

Операция требуется только в запущенных случаях или для удаления новообразований. Применяется метод декортикации голосовых связок, при котором устраняются участки гипертрофированного эпителия. Если пространство голосовой щели сужается вследствие отека, выполняется ликвидация избыточного слизистого вещества, иссечение разросшейся эпителиальной ткани и ушивание. При методе декортикации нужно сберечь эпителий, чтобы не возник рубец или спайка.

Физиотерапия

Симптомы гипертрофического ларингита или фарингита можно устранить с помощью физиотерапевтических методов, таких как:

• фонофорез;
• электрофорез;
• СВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• облучение ультрафиолетом;
• воздействие ультразвуком;
• лечение лазером.

На пораженные клетки эпителия процедуры воздействуют следующим образом:

• улучшают регенерацию тканей;
• устраняют воспаление и отечность;
• снижают риск возникновения осложнений;
• нормализуют кровоснабжение и лимфоотток.

Вернуться к оглавлению

Терапия в домашних условиях

При гипертрофическом ларингите целители рекомендуют такие средство:

1. Взять 5 ст. л. изюма и залить 0,5 л воды.
2. Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 15 мин.
3. Снять с плиты, выжать сок из 1 луковицы, добавить в отвар, перемешать.
4. Пить по 50 мл 4 р. в сутки.

Эффективен настой из мать-и-мачехи. Рецепт:

1. Взять 10 г листьев растения и залить 0,5 л горячей воды.
2. Дать настояться 60 мин., профильтровать.
3. Пить по 10 мл 4 р. в сутки или использовать настой для ингаляций.

Для улучшения отхождения мокроты знахари советуют настой из душицы, который готовят так:

1. Взять 20 г растения и залить 200 мл кипящей воды.
2. Настаивать 30—40 мин., профильтровать.
3. Принимать по 75 мл 3 р. в день.

Для дезинфекции ротовой полости и горла применяются полоскания из отвара бактерицидных трав ромашки, эвкалипта, зверобоя, шалфея:

1. Взять 5—10 г любого растения и залить 200 мл кипящей воды.
2. Настаивать 20—30 мин., остудить, профильтровать.
3. Полоскать горло 3—4 р. в сутки после еды.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают последствия?

Если заболевание не лечить, в запущенных случаях возникают такие осложнения:

Больной может задохнуться от отека гортани, который является осложнением данной болезни.

• Трахеобронхит. Характеризуется воспалительным процессом в трахее и бронхах. Это может привести к развитию пневмонии и дыхательной недостаточности.
• Пневмония. Недуг может спровоцировать состояния, угрожающие жизни: дистресс-синдром, отмирание тканей и отек легких, бронхообструктивный синдром.
• Новообразования. Перерождение клеток тканей гортани грозит возникновением кист, фибром, а также злокачественных опухолей, что опасно летальным исходом.
• Отек гортани. Характеризуется сужением просвета органа и развитием асфиксии.
• Гипертрофический ларингит у детей. Недуг опасен развитием ложного крупа, что приводит к таким осложнениям, как отит, гнойный менингит, синусит, тонзиллит, обструктивный бронхит.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать гипертрофического ларингита, рекомендуется укреплять голосовые связки специальными упражнениями и грамотно распределять нагрузки на горло. Следует отказаться от курения, укреплять иммунитет, правильно питаться. Нужно избегать травм и ожогов, придерживаться правил применения спирто- и йодосодержащих препаратов, а при контакте с химическими веществами использовать респиратор или защитную маску. Следует своевременно лечить заболевания ротовой полости и носоглотки, а хронические недуги удерживать в стадии ремиссии.

Особенности диагностики и лечения хронического гипертрофического ларингита

Гипертрофический ларингит не является самостоятельной болезнью, развивается после других заболеваний глотки. При таком воспалении инфильтруется мышечная ткань горла, происходит деформация голосовых связок. Эпителиальная ткань гортани гипертрофируется, появляется утолщение всей слизистой оболочки.

В зависимости от характера протекающих процессов заболевание может быть диффузным и ограниченным. В первом случае изменения затрагивают даже края голосовых связок. При ограниченной формы слизистая не очень изменяется, но появляются симметричные образования. В редких случаях они появляются только с одной стороны. Это является предпосылкой для дальнейшего исследования на наличие онкологических заболеваний.

Гипертрофический ларингит: этиология

Чаще всего болезнь возникает у людей, которые вынуждены часто напрягать голосовой аппарат. Это певцы, преподаватели, ораторы.

В отличие от других форм проблемы с голосом возникают после пробуждения ото сна.

В течение дня голосовой аппарат приходит в нормальное состояние, но вечером тоже его функциональность снижается.

Причины, провоцирующие факторы

Есть несколько факторов, которые оказывают влияние на формирование болезни. Одной из важных предпосылок, влияющих не только на развитие болезни, но и на появление осложнений, является курение. Кроме этого, привести к развитию болезни может:

• Нарушение в работе иммунитета.
• Гормональный дисбаланс.
• Искривление носовой перегородки.
• Интубация трахеи.
• ГЭРБ.

Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин старше 35 лет, а также у пациентов с генетической предрасположенностью, вокалистов, артистов, педагогов.

Воспаленные голосовые связки

По первым симптомам такая разновидность ларингита схожа с катаральной формой. Она проявляется отечностью слизистой. Отличительной чертой является полное отсутствие голоса и выраженная охриплость.

У взрослых

Отмечается затрудненное прерывистое дыхание. Температура тела редко повышается, обычно она доходит до 37,4. Происходит скопление в области гортани густой слизи. Появляется резкий, лающий и сухой кашель. В период ремиссии возможно слабое покашливание. Есть ощущение кома в горле и полная потеря голоса. Эти симптомы приводят к нарушению качества жизни пациента.

Обычно дыхание сильно затруднено из-за отека гортани. Возможно появление высокой температуры тела и стеноза. Признаком последнего является синюшность носогубного треугольника, дыхательная недостаточность. Появление таких признаков требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностика. Методы исследования

Для постановки точного диагноза проводятся различные процедуры:

• Ларингоскопия позволяет обнаружить отек и изменение голосовых связок, выявляет кровоизлияния. У врача-диагноста благодаря этому методу появляется возможность в подробностях рассмотреть внутреннюю поверхность гортани.
• С помощью специального освещения проводится фарингоскопия. Это метод считается одним из самых старых.
• Для исследования носовой полости применятся риноскопия.

Точный диагноз заболевания ставится после сдачи общего анализа крови и мочи. Эти исследования выявляют наличие в организме воспалительного процесса. Чтобы лечение было более эффективным, назначаются смывы из носоглотки для обнаружения патогенной микрофлоры.

Для исследования особенностей движения голосовых связок используется стробоскоп. Он дает возможность во всех подробностях изучить особенности воспалительного процесса в голосовых связках.

Лечение заболевания является не всегда успешным. Изменение слизистой может рассматриваться как предраковое состояние. Поэтому пациенты с таким диагнозом должны находиться на диспансерном учете.

Общие рекомендации

Лечение гипертрофического ларингита – всегда длительный процесс. В это время необходимо:

1. Пить много жидкости.
2. Защищать организм от переохлаждения.
3. Не курить и не пить алкоголь.
4. Регулярно проветривать помещение.
5. Употреблять только теплую пищу, избегать острой еды и газированных напитков.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия включает точечное туширование гипертрофических участков каждые 2-3 дня до полного их исчезновения. Для уменьшения воспалительных процессов назначается вливание в гортань антибиотиков, гормональных средств. Для ускорения процесса заживления назначается вливание шприцом масляного раствора, нитрата серебра, Люголя.

Если заболевание позволяет избежать хирургического вмешательства, проводится курс медикаментозной терапии. Он включает в себя употребление антибиотиков, противовирусных препаратов.

Если на фоне болезни появился кашель, назначаются препараты, которые его подавляют. Это актуально при сухом лающем кашле. Кроме этого, курс лечения предусматривает прием витаминов и средств для стимуляции работы иммунной системы.

• Муколитики и отхаркивающие препараты, которые разжижают и эффективно выводят мокроту.
• Антигистаминные препараты, справляющиеся с отечностью гортани.
• Жаропонижающие лекарства.

Народными средствами

Есть несколько эффективных рецептов:

• Паровые ингаляции с эфирными маслами чайного дерева, эвкалипта с отварами целебных трав.
• Полоскание горла соком свеклы. Этот метод позволяет успокоить воспаленное горло, снять боль и отечность слизистой.
• Для восстановления работы голосовых связок берется половина стакана семян аниса. Их нужно залить 2 стаканами воды, прокипятить 10-15 минут. Отвар процеживается, в него добавляется 2 столовые ложки меда и 1 ложка коньяка. Пить необходимо по 20 мл каждые 40 минут.

Рецепты лечения ларингита народными средствами:

Особенности лечения при беременности

Если женщина вынашивает ребенка, то лечение подбирается так, чтобы не навредить плоду. Используются антибиотики, не обладающие тератогенными свойствами. Активно назначаются щелочные ингаляции, питье минеральной воды.

Все методы подбираются только врачом. После родоразрешения, если болезнь не исчезла, может использоваться миниинвазивное или хирургическое лечение. Важным является строгое соблюдение курса терапии, постельного и голосового режимов.

Физиотерапия

При такой форме ларингита возможно проведение щелочных и масляных ингаляций для смягчения слизистой. В результате лучше начинает отделяться мокрота, кашель ослабевает. Часто назначается амплипульстерапия. Она улучшает кровоснабжение, ускоряет процесс заживления слизистой.

Лекарственный электрофорез применяется с кальцием хлорида и йода. Процедура заключается в том, что лекарство вводится в ткани в виде ионов. При ней повышается чувствительность ткани к лекарственным веществам.

Как правильно лечить ларингит, смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения

При своевременном лечении и врачебном наблюдении осложнения не появляются. Но отсутствие терапии может привести к формированию ангиом, фибром, кист. Они являются спутником разрастания слизистой оболочки гортани и связок.

Профилактика

В качестве профилактических мер выступает отказ от курения, алкоголя, а также соблюдение мер защиты дыхательных путей. Если вы в процессе своей профессиональной деятельности вынуждены все время задействовать голосовые связки, то необходимо регулярно проходить обследование у фониатра и соблюдать все его рекомендации.

Кроме указанных мер следует проводить закаливание, своевременно лечить болезни горла. При наличии хронических форм полезным является посещение санаториев, курортов, прием кислородных коктейлей.

При гипертрофическом ларингите полного выздоровления не наступает. Поэтому лечение и образ жизни должны быть направлены на формирование длительной ремиссии. При правильном лечении риск развития онкологического процесса уменьшается.

Хронический гиперпластический ларингит

Хронический гиперпластический ларингит – это одна из форм воспаления гортани, которая сопровождается утолщением слизистой оболочки и длится свыше трех недель. Клинические симптомы: охриплость, повышенная утомляемость и изменение тембра голоса, чувство сухости, першения или наличия инородного тела, умеренная болезненность в горле, влажный кашель. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы больного, результаты физикального осмотра, ларингоскопии, лабораторных исследований и КТ. Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Общие сведения

Хронический гиперпластический ларингит составляет 6-8% от всех отоларингологических патологий. Свыше 50% от общего числа случаев развивается на фоне острого процесса. Порядка 90% пациентов, страдающих этой формой воспаления гортани, имеют большой стаж табакокурения. Заболевание распространено среди лиц в возрасте от 35 до 60 лет. Согласно статистическим данным, мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Географических особенностей распространения не наблюдается. Сроки восстановления после хирургического лечения в среднем составляют от 1 до 2 месяцев. Серьезные осложнения встречаются относительно редко – в 5-8% случаев.

Хроническое воспаление внутренних оболочек гортани – полиэтиологическое состояние. Причиной заболевания в большинстве случаев выступают острые воспалительные процессы, спровоцированные бактериальной, вирусной, грибковой, микоплазменной или хламидийной инфекцией. Реже наблюдается хронизация вторичных специфических ларингитов, развивающихся на фоне сифилиса, туберкулеза, дифтерии, ревматоидного артрита, амилоидоза, СКВ и других аутоиммунных поражений. Помимо этого выделяют факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:

• Травматические повреждения. Сюда входят тупые и проникающие ранения шеи, попадание в полость гортани инородного тела, длительная интубация, постановка трахеостомы, перенесенные оперативные вмешательства в этой анатомической области.
• Сопутствующие воспалительные патологии. Способствовать развитию ларингита могут эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), хронические бронхиты, пневмонии, фарингиты, риниты и синуситы, хроническая почечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие патологии ЖКТ.
• Вредные привычки. У большинства больных развитие воспалительных изменений связано с продолжительным курением, злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами.
• Профессиональные вредности. Включают постоянное выдыхание пыли, производственных испарений, слишком сухого или горячего воздуха. Также возникновение ларингита связывают с постоянными или чрезмерными голосовыми нагрузками.
• Иммунодефицитные состояния. Развитие патологии может быть обусловлено длительной кортикостероидной, лучевой или химиотерапией, постоянным переохлаждением, раковыми поражениями костного мозга, наличием СПИДа или врожденных иммунологических нарушений.

Патогенетические механизмы окончательно не изучены. Заболевание сопровождается гиперплазией всех шаров слизистой оболочки различной степени выраженности. При этом образуются участки метаплазии, которая проявляется заменой нормального цилиндрического мерцательного эпителия на ороговевающий плоский. Зачастую увеличиваются лимфатические щели, гипертрофируется эндотелий и адвентиция региональных артериальных сосудов. Возникает сдавливание протоков слизистых желез разросшимися тканями. В межчерпаловидном пространстве может формироваться бородавчатое утолщение эпителия по типу бокалообразного выступа – пахидермия. При вовлечении в патологический процесс голосовых связок наблюдается их выраженная инфильтрация с деформацией свободного края в форме брюшка. Также на них встречаются остроконечные разрастания соединительной ткани – гиперпластические или «певчие» узелки. В некоторых случаях происходит пролапс или выпадение морганиева желудочка.

Симптомы хронического гиперпластического ларингита

Первичный признак гиперпластической формы хронического воспаления гортани – охриплость голоса, которая изначально появляется в конце дня или после нагрузки. Со временем она приобретает постоянный характер и дополняется быстрой утомляемостью голоса при разговоре. У многих больных изменяется тембр – он становится более низким, грубым. Возникает першение, щекотание, парестезии, в т. ч. чувство постороннего предмета в горле. К перечисленным симптомам присоединяется умеренная болезненность, постоянный кашель с безуспешными попытками «прокашляться». Зачастую наблюдается выделение небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по утрам. У некоторых больных отмечается одышка смешанного характера.

Осложнения

Ведущее осложнение гиперпластического ларингита – стойкое изменение или утрата голоса, обусловленные парезом голосовых связок. Для представителей определенных профессий это становится причиной полной утраты трудоспособности. Наличие постоянного очага инфекции в гортани способствует частым воспалительным поражениям нижерасположенных отделов дыхательной системы – трахеитам, бронхитам, пневмониям. Имеющаяся метаплазия слизистой оболочки является предраковым изменением. В дальнейшем она способна приводить к формированию доброкачественных и злокачественных опухолей – ангиом, фибром, кистозных образований, сарком. В редких случаях после проведения оперативного лечения возможно развитие рубцового стеноза гортани.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических сведений, клинической симптоматики, результатов физикального осмотра. При опросе отоларинголог выясняет динамику развития всех имеющихся симптомов, события, факторы или заболевания, предшествующие их появлению, профессию пациента. При разговоре специалист акцентирует внимание на звучании голоса больного. Дальнейшее обследование включает в себя следующие исследования:

• Физикальный осмотр. При объективном осмотре области шеи оцениваются ее контуры, участие региональных мышц в фонации. Во время разговора и кашля четко визуализируется чрезмерное напряжение наружной мускулатуры. Пальпаторно определяется умеренное увеличение передних и задних шейных групп лимфатических узлов.
• Непрямая или эндоскопическая ларингоскопия. Ларингоскопическая картина характеризуется диффузным или очаговым, но симметричным утолщением и гиперемией слизистых оболочек структур гортани. Также определяется гипертрофия оболочек желудочков и их переход за пределы вестибулярной и голосовой складок. На последних при пахидермии возникают округлые симметричные узелки диметром 1-2 мм.
• Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. Дополнительно проводится бактериологическое исследование с целью определения возбудителя.
• Гистологическое исследование. Изучение образца тканей гортани дает возможность выявить сочетание реактивных изменений поверхностного слоя эпителия, воспалительных, регенеративных и фиброзных – собственной пластинки слизистой оболочки. Инфильтрат преимущественно представлен мононуклеарами и плазмоцитами. Пахидермия сопровождается ярко выраженным акантозом многослойного плоского эпителия.
• Компьютерная томография шеи. КТ назначается при невозможности провести полноценную дифференциацию с опухолевыми образованиями. При хроническом воспалении отмечается симметричное утолщение слизистых оболочек и складок гортани, в то время как при опухолях патологический процесс имеет односторонний характер.

Лечение хронического гиперпластического ларингита

Основная цель лечения – купирования воспалительного процесса, восстановление голосовой функции, профилактика ракового перерождения пораженных тканей. Один из важных моментов – минимизация голосовой нагрузки, в том числе и шепотной речи. Это позволяет создать условия для формирования естественной фонации. Терапевтическая программа при этой патологии может состоять из:

• Фармакотерапии. Первично назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Для борьбы с гиперплазией слизистых тканей используется туширование раствором ляписа. Дополнительно применяются противовоспалительные, антигистаминные препараты, витаминные комплексы, системные муколитики, ферменты.
• Хирургического лечения. При этом варианте ларингита выполняется эндоларингеальная декортикация голосовых складок и иссечение гипертрофированных слизистых оболочек гортани. Вмешательство проводится под аппликационной анестезией. При необходимости удаляются «певческие узелки» при помощи гортанных щипцов с насадкой Кордеса.
• Физиотерапевтических процедур. Важную роль играют ингаляции с муколитиками, кортикостероидами, антисептическими растворами, минеральными водами. Выбор средства зависит от времени проведения – до оперативного вмешательства в качестве подготовки или после него для улучшения фонации. Также широко применяют электрофорез, эндоларингеальный фонофорез, лазерную и микроволновую терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофическом варианте хронического ларингита благоприятный. При условии полноценного качественного лечения удается достичь стойкой клинической ремиссии. Тем не менее, данная патология относится к предраковым состояниям, существует риск малигнизации. К профилактическим мероприятиям относятся ранняя диагностика и лечение острых форм ларингита, ГЭРХ, патологий верхних дыхательных путей; предотвращение травм области шеи; отказ от вредных привычек; соблюдение правил техники безопасности на производстве; коррекция иммунодефицитных состояний.

Гиперпластический (гипертрофический) ларингит — опасные последствия

При осмотре врачом горла больного четко просматриваются круглые новообразования – певческие узелки, или узелки крикунов. Они влияют на тембр голоса, а также сильно мешают при разговоре. При этом опухолевидные бугорки могут оставаться на голосовых складках либо же распространяться на разные участки гортани. В любом случае они требуют максимального врачебного внимания.

Причины развития болезни

Гипертрофический ларингит – крайне опасное явление, являющееся предшественником онкологии глотки. Развивается оно по тем же причинам, что и другие формы данной патологии:

• вирусные респираторные заболевания;
• переохлаждение;
• хронические заболевания горла;
• частые простуды;
• ослабление защитных функций организма;
• чрезмерное напряжение голосовых связок.

Гиперпластический и гипертрофический ларингит – идентичные друг другу понятия, обозначающие одну и ту же болезнь. По этой причине использование первого или второго термина одинаково правильное.

Выше были рассмотрены общие причины, которые могут повлечь развитие всех форм данной патологии.

Что касается гиперпластического (гипертрофического) ларингита, есть еще несколько специфических факторов, провоцирующих его развитие:

• не долеченный острый ларингит;
• нарушение правил лечения патологии, предполагающих полную безмолвность;
• ларингит, перешедший в хроническую форму.

Гипертрофический ларингит начинается с медленного разрастания клеток слизистой с постепенным вовлечением в патологический процесс мышечных волокон гортани. Вследствие этого происходит их инфильтрация и образование узелков.

Клинические признаки патологии

Из-за того, что при гиперпластическом ларингите формируются узелки крикунов, пациент постоянно испытывает сухость в области глотки. К ней присоединяются следующие симптомы:

• сильная осиплость и охриплость голоса;
• сухой кашель;
• постоянное ощущение наличия инородного предмета в горле;
• изменение тембра голоса.

В особо тяжелых случаях хронический гиперпластический ларингит приводит к развитию афонии – полной потери голоса. Она может быть кратковременной или постоянной, но все равно требует пристального внимания со стороны врача.

Узлы, возникающие вследствие гипертрофии клеток слизистой гортани, со временем способны озлокачествляться, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать данное отклонение. Хронический гипертрофический ларингит успешно лечится, поэтому не следует упускать шанс избавиться от болезни без последствий для здоровья.

Формы заболевания

Существует несколько форм хронического гипертрофического (гиперпластического) ларингита, каждая из которых отличается от другой особенностями проявления и местом локализации. Выявить их можно только при инструментальном исследовании слизистых оболочек гортани – ларингоскопии.

Отличия форм гиперпластического ларингита:

• Локальный, или ограниченный тип. Его отличительной чертой является то, что очаг заболевания охватывает небольшой участок слизистой оболочки гортани.
• Диффузный. Характеризуется широкой распространенностью патологического процесса. Нередко эта форма гипертрофического ларингита скрывает наличие канцерогенного процесса в глотке.
• Узелковая форма. При ней происходит образование певческих узелков. Локализуются они, как правило, на тканях голосовых связок.
• Пахидермальная форма, или задний гиперпластический ларингит. Пахидермии – это специфические эпителиальные наросты, локализующиеся в задних отделах голосовых связок. В связи с гиперплазией клеток гортани происходит постепенное их утолщение. Со временем они становятся бугристыми, неровными.
• Еще одна из форм – хронический подскладочный гиперпластический ларингит. Характеризуется возникновением состояния, максимально приближенного к особенностям проявления ложного крупа. Развивается вследствие длительных изменений в оболочке подголосового пространства.
• Пролапс (или выпадение) морганиева желудочка. Такая форма заболевания характеризуется выступанием гипертрофированного участка слизистой морганиева желудочка в сторону голосовых связок. Вследствие этого происходит частичное их закрытие.

Хронический гиперпластический ларингит является одной из самых тяжелых разновидностей патологии. Невылеченная болезнь чревата опасными последствиями, поэтому лечение народными средствами тут не поможет.

Какой врач лечит гиперпластический ларингит?

Хронический гиперпластический ларингит лечит врач-отоларинголог. При необходимости оперативного вмешательства может понадобиться консультация хирурга.

Диагностические мероприятия

Для начала врачом проводится тщательный сбор анамнеза, после чего принимается решение о выполнении ларингоскопии – прямой или непрямой. При обследовании врач обнаруживает гиперемию слизистых гортани, а при заднем хроническом гиперпластическом ларингите – патологические разрастания клеток эпителия.

Если пациент страдает действительно от ларингита, то гиперемия и гипертрофия слизистой будет симметричной. Именно по этому признаку болезнь дифференцируют от рака гортани. Однако на основании одной лишь ларингоскопии отсутствие канцерогенного процесса исключать нельзя, поэтому больному должны обязательно быть проведены специальные исследования – онко-маркеры.

Гипертрофический ларингит, протекающий в хронической форме, в период обострения вызывает усиленное продуцирование мокроты. В таком случае проводится обязательный ее бактериологический анализ либо выполняется смыв из ротоглотки. Такие тесты помогают выявить возбудителя рецидивирующего гиперпластического ларингита и определить, какие антибактериальные препараты могут его уничтожить.

При локальной гиперплазии слизистых гортани обязательно проводится биопсия ее тканей и их последующее гистологическое исследование. При отсутствии такой возможности выполняется микроларингоскопия. Эти манипуляции помогают отличить гипертрофический ларингит от рака гортани или головного мозга, а также от заглоточного абсцесса.

Особенности терапии

Как избавиться от гиперпластического ларингита? Прежде всего, следует запомнить, что лечить этот вид заболевания может исключительно врач. Никакие «бабушкины рецепты», сомнительные настои и травяные отвары не помогут в борьбе с узлами крикунов и другими новообразованиями на задней стенке горла – они могут лишь на время снять симптоматику, сопутствующую болезни.

Лечение гипертрофического ларингита требует, прежде всего, полного ограждения больного от всех раздражающих факторов, способных негативно сказаться на здоровье. При этом необходимо полностью иммобилизовать голосовые связки на 3-7 дней (в зависимости от тяжести болезни). Чтобы избавиться от болезни быстрее, разговаривать нельзя даже шепотом.

Лечение узелкового и пахидермального гиперпластического ларингита требует обязательной обработки гиперплазии с помощью раствора ляписа каждые 48–72 часа. Прекратить процедуру можно только после полного исчезновения узелков.

Особенности консервативной терапии

Избавляться от опасной патологии нужно начинать с самых щадящих методов терапии. К таковым можно отнести:

• ингаляции небулайзером с использованием щелочных минеральных вод, физраствора, Хлорбутанола и других веществ, смягчающих и увлажняющих слизистые оболочки гортани;
• орошения горла или вливания в гортань антибактериальных препаратов в комплексе с преднизолоном, альбуцидом, Гидрокортизоном;
• вливание с помощью специального гортанного шприца ранозаживляющих препаратов – нитрата серебра, облепихового масла, резорцина и других веществ;
• использование разжижающих слизь препаратов – Химотрипсина, вазелинового масла и др., которые также вливаются в гортань с помощью специального шприца.

Хорошие результаты дает лечение гиперпластического ларингита с помощью физиотерапии:

• электрофореза с использованием хлористого кальция (для нормализации работы нервно-мышечного гортанного аппарата);
• ультрафонофореза;
• УВЧ;
• СВЧ;
• соллюкса.

После переведения болезни в фазу ремиссии важно полностью соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Также необходимо регулярно (2–3 раза в год) проходить профилактические обследования у отоларинголога, поскольку гиперпластический ларингит в любой момент может дать старт онкологическому процессу.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения либо в случае высокого риска развития рака гортани врачом может быть принято решение о проведении операции по удалению гипертрофированных клеток слизистых оболочек горла. Проводится такое вмешательство посредством использования эндоскопа, при этом применяется, как правило, эпидуральная анестезия.

Но чаще всего используется современная радиохирургическая методика лечения гиперпластического ларингита, а также лазерокоагуляция (удаление узелков лазерными лучами) и криодеструкция (замораживание жидким азотом). Метод терапии выбирается врачом, поскольку каждый из них требует наличия определенных показаний и учета противопоказаний.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития хронического гипертрофического ларингита крайне важно выполнять следующие правила:

• отказаться от вредных привычек;
• следить за техникой безопасности при работе с вредными веществами на предприятиях, в частности, использовать средства защиты дыхательных путей от проникновения газов и микрочастиц различных металлов;
• полностью излечивать ОРВИ, грипп, острый ларингит;
• проводить процедуры по закаливанию организма;
• отдать предпочтение правильному питанию;
• следить за здоровьем зубов;
• полностью излечивать все инфекционные, вирусные и грибковые заболевания ротоглотки и ЛОР-органов.

Людям, которые в силу неблагоприятной наследственности склонны к развитию этого вид ларингита, необходимо время от времени проводить профилактические ингаляции с физраствором, щелочными водами, противовирусными и антисептическими медпрепаратами. Такие процедуры разрешены даже детям, а их проведение поможет избежать гиперпластического ларингита, последствия которого часто трудно предугадать.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про ларингит

Гипертрофический ларингит

Причины развития болезни

Гипертрофический ларингит может возникать по разнообразным причинам. К главному фактору относят запущенные болезни или плохо вылеченное воспаление в носоглоточной полости.

Также причинами такого разрастания и гиперплазии слизистой гортани являются:

• развитие осложнений после воспалительных процессов затяжного характера;
• наличие хронических инфекционных очагов;
• наличие пагубных привычек в виде курения, распития алкоголя, употребления наркотических веществ;
• пониженная иммунная функция;
• сбой в гормональной системе;
• механическое или физическое травмирование носоглоточной области;
• нарушение дыхания;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• плохие условия труда;
• лечение трахеи при помощи пластиковой трубки;
• плохое кровообращение в организме;
• наличие аллергических реакций;
• деформирование связочного аппарата врожденного или приобретенного характера.

Причиной патологического процесса нередко становится наследственный фактор. Провоцирующими факторами считаются сильное перенапряжение голосовых связок, пересушенный воздух или резкие скачки температуры.

Врачи утверждают, если подросток начинает курить с раннего возраста или становится пассивным курильщиком, то риск развития ларингита к 30-35 годам повышается в несколько раз.

Существуют и другие причины в виде:

• возрастной атрофии мышечных структур гортани;
• врожденного гипотонуса и атонии;
• наличия рефлюкс-эзофагита;
• ранее проведенного оперативного вмешательства;
• нарушения обменных процессов;
• дистрофических нарушений.

Предотвратить появление ларингита можно. Но для этого нужно постоянно придерживаться рекомендаций врача и исключать воздействие неблагоприятных факторов.

Клинические признаки патологии

Ларингит гипертрофический в первую очередь ведет к изменению голоса. Зачастую пациент жалуется на охриплость голоса. При этом степень выраженности может быть разной. В утренние часы осиплость проявляется гораздо ярче, нежели днем или вечером.

В редких случаях диагностируется частичная или полная потеря голоса. Такой симптом в медицине называют дисфонией или афонией. Когда человек страдает от данного заболевания, он быстро утомляется. Нередко во время разговора появляются позывы на откашливание. Во время этого могут выходить кусочки слизи из глотки. Такая симптоматика обуславливается утолщением голосовых связок. Этот процесс ведет к уменьшению их подвижности.

Гиперплазия горла развивается часто. Чаще всего причиной становится вялотекущая бактериальная инфекция.

Во время обострения проявляются признаки в виде:

• болезненных ощущений во время разговора и глотания;
• лающего кашля;
• покашливания после длительного сна;
• сухости и першения в горле;
• ощущения комка в гортани;
• повышения температурных значений до 37,5 градуса;
• общей интоксикации организма;
• нарушения голосовой функции или ее утраты;
• появления густообразного слизистого содержимого в гортани. Отхаркивается с трудом, вызывает тошноту и рвотные позывы;
• одышки и затруднения дыхания.

При появлении неприятных симптомов больной должен немедленно посетить доктора. Такая форма болезни лечится при помощи комплексной терапии.

Формы заболевания

Гипертрофический хронический ларингит разделяется по степени распространенности. Он бывает:

• локального типа. Поражена небольшая область слизистой оболочки. Во время диагностирования врач должен дифференцировать заболевание с опухолями;
• диффузного типа. Захватает большой участок гортани. Под этим процессом может скрываться рак. Возникает в том случае, если не лечить заболевание.

Гиперплазия горла подразделяется на несколько видов:

1. Певческие или фиброзные узелки. Формируются на голосовых связках. Внешне напоминают парные образования, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу в средней части связок. Имеют небольшие размеры. В редких случаях приобретают диффузную форму и разрастаются по всей площади гортани.
2. Пахидермия гортани. Поражаются участки голосовых связок, вестибулярных складок, хрящи. Выглядят, как бляшки, выросты и бородавки. Этот тип заболевания считается опасным, так как может привести к раку и полной утрате голоса.
3. Подскладочный ларингит в хронической форме. Такое состояние имеет схожесть с ложным крупом. Вызывает хроническую гипертрофию слизистой оболочки подголосового пространства.
4. Пролапс морганиева желудочка. Сопровождается гипертрофией тканей желудочка. Зачастую образования выступают в сторону связочного аппарата и частично перекрывают голосовую щель.
5. Кистозный тип. Формирование непарных образований. Внутри наполнены воздухом.
6. Полипы. На слизистой оболочки прорастают небольшие наросты. Они мешают нормальной функциональности связочного аппарата. При травмировании они отрываются, на фоне чего возникает сильное кровотечение или асфиксия.

Когда патологический процесс поражает всю гортань, то происходит нарушение функционирования желез. Это влияет не только на состояние голосовых связок, но и на носоглоточную полость в целом.

Какой врач лечит гиперпластический ларингит

Чтобы вылечить гипертрофический ларингит, симптомы необходимо определять как можно скорее. Для точной диагностики следует обратиться к отоларингологу. Именно этот врач занимается заболеваниями ЛОР-органов.

В редких ситуациях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство при возникновении серьезных осложнений. После первичного осмотра и обследования доктор прописывает медикаменты. Лечение проходит в амбулаторных условиях и продолжается от 1 до 3 недель в зависимости от степени поражения и течения недуга.

Диагностические мероприятия

При гиперплазии голосовых связок происходит сильное отекание слизистой оболочки. Этот признак и помогает в постановке диагноза. Чтобы определить причину заболевания, следует посетить врача и пройти обследование. Оно подразумевает сдачу крови, мочи и мокроты на анализ.

Если заболевание имеет запущенную форму, то выполняется ларингоскопия. Она подразделяется на три вида:

1. Ретроградный метод. Осмотр осуществляется при помощи носоглоточного зеркала.
2. Непрямой метод. Самый простой из всех. Применяется обыкновенное зеркало. Для улучшения видимости используется дополнительное освещение, которое исходит от лобного фонаря.
3. Прямой метод. Проводится при помощи ларингоскопа. Осматриваются все внутренние ткани гортани. В качестве дополнения применяется стробоскоп. Этот прибор помогает дополнительно изучить двигательную активность связок.

После постановки точного диагноза назначается лечебная терапия.

Консервативная терапия

После тщательного обследования и выявления причины патологии врач прописывает медикаментозную терапию. При соблюдении всех рекомендаций удается продлить ремиссию.

Для устранения неприятных признаков прописываются:

• иммуномодулирующие средства;
• жаропонижающие препараты. Используются только тогда, когда температура выше 38,5 градуса;
• противовоспалительные лекарства;
• антигистаминные средства. Устраняют отечность;
• муколитические и отхаркивающие препараты. Они помогают разжидить слизистое содержимое и вывести ее из респираторных путей;
• антибактериальные медикаменты. Назначаются при выявлении бактериальной инфекции.

Для смягчения тканей гортани используются ингаляции с физраствором или минеральной водой. Не стоит забывать и о местной терапии.

• орошение горла антисептическими и антибактериальными средствами;
• полоскание горла облепиховым маслом;
• использование гормональных средств на гидрокортизоне или преднизолоне для снятия отечности.

В качестве дополнительных мероприятия проводятся физиотерапевтические процедуры в виде:

• электрофореза с медикаментами;
• УВЧ;
• ультрафонофореза.

В домашних условиях можно ставить горчичники на шейную область.

Также применяются и народные методы лечения. Есть несколько хороших способов, которые защищают ткани от сухости, микробов и дальнейшего разрастания:

1. Травяной сбор. Соедините в равных пропорциях золототысячник, ромашку и трехлистовую вахту. Залейте кружкой кипяченой воды. Дайте настояться около 12 часов. Потом процедите. Принимайте по одной кружке три раза в сутки.
2. Сок алоэ. Универсальное средство, которое легко готовить и всегда есть под рукой. Для приготовления возьмите несколько листочков алоэ, нарежьте кубиками и отожмите сок при помощи марли. Добавьте столько же меда. Принимайте по одной ложке 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 1 месяц.
3. Молоко с редькой. От откашливания и першения помогает это средство. Чтобы его приготовить, возьмите стакан молоко и подогрейте его до температуры в 40 градусов. Натрите редьку и отожмите сок. Перемешайте, а затем заправьте медом. Пейте на ночь.

Не стоит забывать об употреблении лекарств. Требуется консультация доктора.

Хирургическое вмешательство

Оперативные процедуры назначаются только тогда, когда заболевание находится в запущенной форме. В таких случаях гиперплазия горла имеет значительные размеры. Манипуляции выполняются при помощи эндоскопа. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений, применяется местная анестезия.

Современными методами считаются радиохирургическое вмешательство, лазерная деструкция пораженных участков и криотерапия.

Профилактические мероприятия

Если не обратите на симптомы заболевания вовремя, то возможно развитие неблагоприятных последствий в виде:

• формирования ангиом, фибром и полипов, кист и гранулем;
• стеноза гортани. Повышается риск развития приостановке дыхания и удушья;
• ограничения подвижности гортани;
• пареза голосовых связок;
• серьезного изменения голосовой функциональности.

Опаснейшим осложнением считается рак.

Чтобы не допустить появления гипертрофического ларингита, придерживайтесь некоторых правил:

1. Регулярно очищайте нос от скопившейся слизи и пыли.
2. Осуществляйте влажную уборку в комнате. Всегда проветривайте помещение и по возможности используйте увлажнители.
3. Своевременно посещайте специалистов.
4. Проходите амбулаторное лечение.
5. Не обрызгивайте ротовую полость медикаменты, которые ведут к ожогу слизистой оболочки.
6. Не принимайте обжигающие напитки, не ешьте горячие блюда.
7. При рецидиве старайтесь соблюдать тишину в первые дни. Откажитесь от разговоров даже шепотом.
8. Уберите из меню раздражающие продукты в виде специй, пряностей, копченостей, солений, маринадов.
9. Укрепляйте иммунитет. Для этого 2-4 раза в год принимайте витамины, ешьте полезные продукты, обливайтесь прохладной водой, регулярно гуляйте на свежем воздухе.

Одну из важных ролей в профилактике ларингита играет отказ от курения и алкоголя, соблюдение мер по защите дыхательных путей при работе в загазованных помещениях. Если у пациента профессиональная деятельность связана с голосом, то необходимо наблюдаться у фониатра, а также делать специальные упражнения для горла.

Нельзя допускать переохлаждений, срывов голоса. Когда имеются проблемы с зубами, их необходимо лечить. При появлении признаков простуды или гриппа стоит избегать возникновения осложнений. Для этого следует соблюдать строгий постельный режим в течение 3 дней.

При наличии предрасположенности к хронизации ларингита пациенту рекомендуется ежегодно осуществлять санитарно-курортное лечение, принимать кислородные коктейли.

Гипертрофический ларингит считается серьезным и опасным заболеванием. Разрастание слизистой оболочки ведет к перекрытию голосовой щели, появлению различных образований. При отсутствии лечения повышается риск развития рака горла.