Содержание

Вазомоторный хронический ринит лечение

Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Вазомоторный ринит: что это?

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

  • вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
  • гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
  • комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

Классификация

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Аллергический вазомоторный ринит

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

  • сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
  • круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

  • лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
  • пониженное кровяное давление;
  • наросты в носу;
  • изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
  • резкое изменение температуры или атмосферного давления;
  • стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

  • увеличенную носоглоточную миндалину;
  • искривление и наросты на носовой перегородке;
  • нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
  • длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

  1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
  2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
  3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

  1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
  2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Осложнения

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Лечение вазомоторного ринита

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

  • препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
  • капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
  • спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
  • при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиотерапия

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Хирургическое лечение

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

  • воздействие ультразвуком;
  • удаление полипов;
  • вазотомия;
  • исправление носовой перегородки;
  • лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Народные средства

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Носовые блокады

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Гомеопатические методы

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями. Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму. Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Читать еще:  Аллергический ринит что это

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

  • обильное питье;
  • частые прогулки;
  • сухой и теплый воздух;
  • увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит

Сосуды носовой полости должны быть в тонусе, отклонения вызывают проблемы с дыханием, так как полость носа сужается, данный патологический процесс называют вазомоторным ринитом. Медики отличают две формы заболевания: нейровегетативную и аллергическую. Патологический процесс нарушает нормальное функционирование сосудов носоглотки, сбой работы приводит к обильному выделению слизи.

В народе такое явление называют просто – насморк, вызывающий заложенность носа, как правило через нос становится затруднительно дышать. Каналы носовой полости перестают правильно функционировать, задержка пыли, вредных микроорганизмов и грязи больше не выполняется. Сужение приводит к недостаточному потреблению воздуха легкими. Человек чувствует себя болезненно, трудности с дыханием сильно усложняют ситуацию, вызывая дискомфорт.

Причины появления хронического вазомоторного ринита

Основной причиной появления хронического вазомоторного ринита считают возбудимость периферических и центральных отделов нервной системы. Такое состояние приводит к неправильной реакции – гиперактивности сосудов и слизистой оболочки носовой полости на внешние раздражители, действующие на слизистую носа. Результатом такого «ответа» на раздражитель становится насморк, отечность носовых каналов. Основными причинами такой патологии считаются:

  • нарушения гормонального фона, провоцирующие возникновение аллергии. Способствует такому явлению долгое принятие гормональных препаратов, климакс, беременность;
  • длительный прием сосудосуживающих препаратов в каплях;
  • метеочувствительность;
  • аллергический ринит;
  • периодические расстройства, стрессы, эмоциональная неустойчивость организма;
  • вегетососудистая дистония.

Подобное раздражение может быть спровоцировано злоупотреблением спиртных напитков, курением. Долгое пребывание в грязном помещении, которое мало проветривается, в нем много пыли, мусора, воздух сухой и тяжелый. Чрезмерное использование парфюмерной продукции, в том числе и некачественной. Употребление специфической еды (острой, кислой пищи).

Подобный феномен часто становится симптомом серьезных заболеваний, которые при неправильном, несвоевременном лечении могут принять хроническую форму. Речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, астме, болезнях желудка и пищеварительной системы в целом, аномальном изменении носовой полости, после травм носа. В некоторых случаях причины провоцируются индивидуальной реакцией организма на определенный внешний раздражитель.

Симптомы хронического вазомоторного ринита

Основным симптомом хронического вазомоторного ринита становятся трудности дыхания. Возникает ощущение заложенности носа, а из носовых проходов время от времени начинают выделяться сопли. Неправильное, недостаточное дыхание приводит к недостатку кислорода в легких, что нарушает кровообращение, отражаясь негативно на работе сердца и сосудов. Незамедлительно следуют сбои работы нервной системы организма. Все это выражается:

  • плохим самочувствием;
  • утомляемостью;
  • слабостью;
  • головными болями;
  • потерей аппетита;
  • нарушением сна;
  • снижением умственной, физической работоспособности.

При этом ноздри закладывает попеременно. Если человек лежит на спине, то закладывает обе ноздри. Переворачиваясь на один бок, закладывает ту сторону, на которой больной лежит, а другая ноздря без проблем дышит. В горле ощущается комок слизи, а из носовой полости выделяются бесцветная слизь и сгустки соплей. Высмаркиваясь кажется, что слизь идет «откуда-то глубоко», что неприятно и часто болезненно.

Лечение хронического вазомоторного ринита

Многие стараются устранить проблему самостоятельно, считая, что с подобной «мелочью», как насморк к врачу идти не стоит. Покупают в ближайшей аптеке капли для носа и закапывая, думают, что проблема решена. На самом деле, большинство больных хроническим вазомоторным ринитом попросту недооценивают, позволяя развиться серьезному заболеванию.

Если проблема не проходит спустя пару дней, состояние лишь ухудшается, нужно немедленно идти на прием к специалисту. Врач, прежде чем назначать лечение, проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы больного.

Чтобы отличить вазомоторный ринит от аллергического и выбрать правильный курс лечения, будут назначены пробы на аллерген, чтобы подтвердить или опровергнуть аллергию. На анализ понадобится сдать кровь, мочу. Для более углубленных исследований назначается рентген носовой полости, носовых пазух. Исследование выделяемой слизи.

Вазомоторный ринит у каждого человека протекает по-разному. Поэтому лечение на основании исследований, общего состояния больного, назначается строго индивидуально. Выяснив причину, провоцирующую такой феномен, стараются ее устранить. Назначается курс соответствующего лечения по устранению основной патологии. Параллельно, врач старается снизить симптомы вазомоторного ринита. В основном, как только проходит основное провоцирующее заболевание, устраняется раздражитель, ринит тоже проходит.

Как вылечить вазомоторный ринит хронический

Чтобы вылечить хронический вазомоторный ринит, сначала необходимо постараться уменьшить симптоматику, прекратить явно выраженный насморк. После, чтобы хроническая патология не возвратилась заняться закаливанием организма и спортом, в этом случае подойдет:

  • бег трусцой;
  • ходьба;
  • плавание;
  • занятия волейболом и другими подвижными играми;
  • ходьба на лыжах;
  • катание на санках;
  • езда на велосипеде;
  • катание на роликах.

Полезно периодически принимать холодный, контрастный душ. Обливаться водой, после бани, обтираться снегом. Но все это нужно делать постепенно, привыкая, чтобы не спровоцировать массу других заболеваний. В случаях индивидуальных показаний, ничего подобного не предпринимать.

Подобные занятия способствуют укреплению, активизации основных систем жизнедеятельности, укрепят нервы, приведут в тонус сосуды. Параллельно должны пропиваться препараты, основное предназначение которых повысить работу иммунной системы, укрепить организм.

Дополнительно, назначается лечение заболеваний желудка, астмы, в случаях с травмами и аномальным строением носа, уместны хирургические вмешательства по приданию правильной формы носовым проходам, перегородке. Чтобы не спровоцировать хронический ринит, нужно оградить больного от воздействия внешний раздражителей – дыма, алкоголя специфических ароматов, некоторой пищи.

С выбором медикаментозного лечения может определиться только врач, назначая лекарственные препараты исходя из возраста больного, индивидуальных особенностей здоровья, болезни, сопутствующей вазомоторному хроническому риниту, симптомов патологии.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях, когда не удается выявить причину хронического вазомоторного ринита, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Назначается операция по удалению кровеносных сосудов, провоцирующих отек. Частичное разрушение слизистой, расположенной на нижних зонах носовых раковин. Иногда назначаются носовые блокады, чтобы снять отек, увеличить носовые проходы.

Профилактика

В качестве профилактических методов, чтобы не допустить развитие хронического вазомоторного ринита, рекомендуется:

  • при подозрительных контактах, промывать носовую полость растворами на основе морской воды, морской соли;
  • промывать носовые пути отварами, приготовленными на основе лекарственных трав (ромашки, зверобоя, коры дуба);
  • выполнять промывания носовых путей медом, растворенным в воде (на стакан, добавляют столовую ложку натурального продукта);
  • в каждую ноздрю закапывать по две капли свежего сока столовой свеклы или моркови;
  • долечивать любые заболевания, особенно простудные, инфекционные, вирусные, все, что легко спровоцирует насморк;
  • заниматься спортом;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • стараться не задерживаться в грязных, душных помещениях;
  • в случаях утечки химикатов, находиться в специальной «экипировке», защищать органы дыхания;
  • исключить продукты, туалетные ароматизаторы, способные вызвать ринит.

При первых признаках заложенности носа, появлении слизи, нужно отбросить все предрассудки и пойти на консультацию к хорошему специалисту. Чем раньше вас осмотрит врач, выявит причину патологии, чем меньше проблем со здоровьем у вас будет.

Какое лечение является наиболее эффективным при хроническом вазомоторном рините?

Постоянное снижение или повышение тонуса носовых сосудов – это хронический вазомоторный ринит, лечение которого возможно всеми доступными методами: и медикаментозными, и народными.

К стенкам носа прикреплены структуры, на которых находится слизистая. Она образует своеобразные раковины, которые сплошь усеяны сосудами. Когда нарушается кровообращение в них, они резко расширяются, наступает отек, появляется насморк, заложенность. В этом случае врачи ставят диагноз «вазомоторный ринит».

Ложный насморк, который не проходит

По наблюдениям специалистов, вазомоторный ринит чаще проявляется у прекрасной половины человечества в возрасте после 20 лет. Симптомы разнообразны:

  1. Беспричинная заложенность носа.
  2. Отек слизистой носа, связанный со сменой погоды или климата.
  3. Трудности носового дыхания во время физических упражнений или подъема тяжестей, быстрого бега.
  4. Заложенность носа после приема спиртного.
  5. Насморк, возникающий в период отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение.
  6. Частое чихание.
  7. Говорение «в нос».
  8. Потеря способности чувствовать запахи.

Выделения из носа могут появляться периодически и быть связанными с какой-либо из вышеперечисленных характеристик, но иногда отделение слизи и заложенность наступают без видимых причин. Отекает то одна, то другая ноздря.

Ринит вазомоторного типа врачи разделяют на формы:

  1. Рефлекторная, когда сосуды реагируют сразу на характерный раздражитель. Среди них: пища, химические вещества, повышение или понижение температуры воздуха, яркий солнечный свет, резкие запахи.
  2. Лекарственная, когда человек провоцирует заболевание теми или иными медикаментами. Среди них: капли, которые суживают сосуды, спреи от насморка, препараты, понижающие артериальное давление.
  3. Гормональная, к которой приводят изменения в эндокринной системе человека и отклонения от нормы гормонального фона, опухоль гипофиза.
  4. Беспричинная, когда отоларингологи не могут выяснить, почему имеет место насморк.

Главной характеристикой, способствующей возникновению заболевания, медики называют нарушения в регуляции деятельности сосудов, их усиленное наполнение кровью вследствие расстройств вегетативной нервной системы. Чаще врачи приписывают вазомоторный ринит к общему состоянию человека, у которого диагностирована вегето-сосудистая дистония. Кроме насморка при этом симптомами болезни являются боли в сердце, в голове, бессонница, головокружения, обмороки.

Предпосылки к развитию заболевания и прогнозы

Факторы, которые влияют на появление неприятных симптомов, разнообразны. Среди них:

  1. Недавно перенесенные заболевания вирусно-простудного характера.
  2. Пассивное или активное курение и злоупотребление спиртным.
  3. Вдыхание ледяного морозного воздуха.
  4. Стресс.
  5. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  6. Проблемы с кислотностью желудка.
  7. Травмы хрящевых тканей носа и перегородки.
  8. Врожденные нарушения в строении носа.
  9. Взросление (время полового созревания).

Часто это заболевание вызвано сразу несколькими факторами. У человека наблюдается аллергический насморк, который сопровождается и вазомоторными отклонениями, нарушениями тонуса сосудов.

Иногда последствия перенесенных инфекций не оставляют пациента в покое. Если болезнь переходит в хроническую форму и сопровождается осложнениями, насморк продолжается несколько недель.

Заболевание часто не обходится без осложнений. Хронический вазомоторный ринит, лечение которого не проводилось должным образом, а возбудители болезни не устранены, вызывает тяжелые последствия. Человек сталкивается с трудностями следующих типов:

  • отеки носоглотки ведут к воспалительным процессам в пазухах и гаймориту;
  • затруднение дыхания, кислородное голодание;
  • хроническое перенапряжение;
  • бессонница;
  • боли в голове;
  • воспаление среднего уха;
  • снижение внимания;
  • образование полипов;
  • разрастание ткани раковин носа.

Важно провести коррекцию анатомических аномалий, если причина вазомоторного ринита кроется в них. Прекратить употребление алкоголя, бросить курить, вылечить желудок, наладить его кислотность.

Помогут и занятия спортом, пешие прогулки. Обязательно лечение проводите у доктора, не занимайтесь им самостоятельно. Избегайте долгого применения сосудосуживающих капель.

Читать еще:  Внутригрудные лимфоузлы

Традиционное лечение

Терапия зависит от причин, по которым начался вазомоторный ринит. В первую очередь важно избавиться от факторов, влияющих на развитие недуга. Пищевые продукты, лекарства и т.д., с применением которых начинается нежелательная реакция носа, важно удалить из рациона и области применения. Врачи рекомендуют проводить контрастный душ каждое утро, пользоваться методиками закаливания.

Нос промывают растворами соли. В некоторых случаях лор назначит гормональные капли в нос. Считается, что они эффективны и безопасны, поскольку действуют на местном уровне, не всасываясь в кровь. Изредка назначают противоаллергические препараты и спреи в нос негормонального плана.

Показаны и физиотерапевтические процедуры. Например, ультразвук, электрофорез, магнитное поле.

На специальные точки тела воздействуют иглами.

Мануальная терапия применяется как добавочная мера при избавлении от вазомоторного ринита. Проводят лечение сопутствующих заболеваний. Часто уже это помогает избавиться от ложного насморка.

Широко распространено использование йода и капель на его основе. Их назначает врач. Применяя такое лечение, нужно строго следовать рекомендованной дозировке.

Народные рецепты в лечении вазомоторного ринита

Считается, что к любым фармацевтическим препаратам возникает привыкание, а народные средства с их разнообразием и мягким воздействием, направленны на оптимальный исход лечения.

Отек носоглотки врачи рекомендуют снимать мочегонными сборами. В них должны входить:

  • шиповник;
  • хвощ;
  • череда;
  • брусничные листья;
  • березовые почки;

По отдельности или вместе травы запаривают кипятком на 30 минут и пьют как чай натощак трижды в день.

Чабрец, ромашка, тысячелистник, крапива, листья малины. Смешать ингредиенты и залить литром горячей воды 5 больших ложек получившегося сырья. Довести до кипения состав и остудить. Пить как чай по 120 мл в течение 30-35 дней натощак. Такой сбор укрепит иммунитет и избавит организм от токсинов.

  1. Любое масло растительного происхождения доведите до кипения на паровой бане. Смешайте в соотношении 1:1 со свежевыжатым соком моркови. Получите сок из чеснока и добавьте в смесь 3 капли. В нос рекомендовано закапывать по 1 капле 3 раза в день. Ежедневно средство обновлять.
  2. Выжмите сок из свеклы и закапывайте его в нос трижды в день по капле. Полезно промывание носа свекольным раствором. Отварите овощ и полученную воду вливайте в ноздри. Возьмите ватные диски и сверните их в трубочки. Смочите в соке свеклы и вставьте в ноздри. Походите полчаса. Желательно проводить такие процедуры до 5 раз.
  3. Закапывайте в нос сок алоэ.
  4. Поможет масло мяты с медом. Перемешайте ингредиенты в соотношении 1:2 и промазывайте средством внутри ноздрей с помощью ватной палочки. Такую же процедуру делают с применением масла зверобоя.

Широко используют настои. Заварите мяту и продержите раствор в темном месте час. Пейте как чай вприкуску с медом. Полезно настоем мяты промывать нос.

Народные средства лучше применять в комплексе и упорно лечить ими насморк, чтобы он не вернулся. Важно помнить, что на некоторые травы возникают аллергические реакции. Это индивидуально.

Перед применением даже самых безобидных снадобий, стоит посоветоваться с врачом.

Все средства народной медицины облегчают болезненное состояние и действуют на организм положительно. Однако при сложных формах вазомоторного ринита не стоит возлагать большие надежды на “бабушкины рецепты”.

Если причиной вазомоторного ринита стала реакция сосудов на холод, нужно проводить специальные процедуры, которые направленны на закаливание носа. «Тренировать» его следует так: смочите кусочек материи или бинта в теплой воде и приложите к носу на 2-3 минуты. Как только вы снимите компресс с переносицы, необходимо помассировать ее. С каждой манипуляцией температуру воды нужно снижать и довести ее до холодной.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.
Читать еще:  Гайморит во время беременности как лечить

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Хронический вазомоторный ринит: симптомы и лечение заболевания

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

  • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
  • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

  • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
  • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

  • алкогольные напитки;
  • пряная и острая пища;
  • холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

  • беременность;
  • месячные;
  • период полового созревания;
  • климакс;
  • патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

  • резкие перепады температурны;
  • скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

  1. Заложенность носа.
  2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
  3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
  4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
  5. Бессонница.
  6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

  • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
  • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
  • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
  • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
  • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
  • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

  • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
  • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
  • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
  • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электроакупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж носовой полости;
  • контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

  • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
  • максимально снизить количество стрессовых факторов;
  • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
  • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
  • следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении вазомоторного ринита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector