Воспаление легких это пневмония

Отличается ли пневмония от воспаления легких

Чем отличается пневмония от воспаления легких? Этот вопрос часто интересует людей, у которых появляются первые симптомы заболевания. Среди врачей разницы между этими двумя понятиями нет, поскольку они означают одну и ту же патологию. При этом достаточно распространено ошибочное мнение, что это две отдельные болезни.

Пневмония (pneumonia; греч. pneumon – легкое) является собирательным термином, объединяющим целую группу заболеваний, проявляющихся посредством воспалительного процесса в тканях легких (т. е. воспаления легких).

При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-пульмонологу для постановки точного диагноза. Проявления заболевания во многом схожи с таковыми при иных инфекциях.

Терапия патологии в первую очередь должна быть направлена на уничтожение патогена, ставшего причиной ее развития. При легком течении инфекции, по согласованию с врачом, лечение может проводиться в домашних условиях, тогда как в случаях тяжелой формы требуется экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Как развивается болезнь

Патологию вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибы, простейшие, спирохеты.

В легочную ткань они чаще всего попадают бронхогенным путем, чему способствует:

• аспирация – вдыхание микробов из окружающей среды;
• переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы в нижние;
• искусственная вентиляция легких;
• проведение медицинских манипуляций – интубация трахеи, бронхоскопия;
• ингаляция из обсемененных ингаляторов.

Менее распространенными путями заражения являются гематогенный и лимфогенный. В первом случае инфекция распространяется с током крови на фоне септических процессов, внутриутробного заражения, а также при наркомании, когда наркотические вещества вводятся внутривенно нестерильными шприцами.

Возникновение патологии наиболее часто наблюдается при снижении иммунитета, которое может быть связано с частыми переохлаждениями, приемом иммуносупрессивных препаратов, а также с перенесенной вирусной болезнью.

Другие факторы риска:

• врожденные нарушения бронхолегочной системы;
• табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя;
• пожилой возраст;
• сопутствующий сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, паркинсонизм;
• хирургические вмешательства, перенесенные недавно;
• травмы легких.

Виды воспаления легких

Выделяют следующие разновидности пневмоний:

По эпидемиологическим данным

Возникает в домашних условиях или на протяжении первых 2 суток пребывания в больнице

Появляется по прошествии 2 суток пребывания в стационаре

По распространенности воспалительного процесса

Патогены образуют очаг на небольшой части легкого

Инфекция распространяется на один или несколько сегментов органа дыхания

Заражена доля легкого

Мелкие очаги воспаления сливаются в более крупные

Поражено одно легкое

Заражены оба легких

Инфекция распространяется на все легкое

По механизму развития

Является самостоятельным заболеванием

Развивается в качестве осложнения основной патологии

Появляется при попадании инородного тела в бронхи

Возникает вследствие повреждений грудной клетки, на фоне которых задерживается бронхиальный секрет и нарушается вентиляция легких

Развивается после рентгенорадиевой терапии при онкологии

Пусковым механизмом выступает тромбоэмболия мелких сосудистых ветвей легочной артерии

По природе происхождения

Развивается под воздействием стрептококков, стафилококков, пневмококков, клебсиелл, легионелл

Патогенами являются вирусы парагриппа, гриппа, Эпштейна – Барр, аденовирусы, цитомегаловирус

Возбудителями выступают пневмоцисты, плесневые, эндемичные диморфные и дрожжеподобные грибы

Развивается под сочетанным влиянием двух или большего числа патогенных микроорганизмов

По характеру течения

Делится на остротекущую (до 21 суток) и затяжную (до 2 месяцев)

Длится на протяжении 21–42 суток

Проявления слабоинтенсивные, протекает длительно – от нескольких месяцев до многих лет и даже десятилетий

По тяжести течения

Слабовыраженная интоксикация, температура тела субфебрильная (до 38 °С), очаг воспаления небольшой

Интоксикация умеренно-выраженная, лихорадка достигает значений в 39 °С, инфильтрация легких выраженная

Выраженная интоксикация с повышением температуры тела до 41 °С, обширная инфильтрация легких, развитие тяжелых осложнений

Чем отличается пневмония от воспаления легких

Воспаление легких неинфекционной этиологии может возникать в следующих случаях:

• состояния, развившиеся под влиянием вредных химических и физических факторов;
• врожденные и приобретенные дефекты ферментативных систем;
• аллергические болезни;
• диффузные болезни соединительной ткани.

Поражение легких, не связанное с инфекцией, называется:

• пневмонит: если воспаление затрагивает главным образом респираторные отделы легких;
• альвеолит: при преимущественном диффузном воспалительном поражении терминальных отделов дыхательных путей (альвеол).

Опасность пневмонитов и альвеолитов состоит в том, что на их фоне нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная либо грибковая пневмония.

Таким образом, единственным отличием пневмонии и воспалительного процесса в легких можно назвать то, что пневмония – инфекционное заболевание, а воспаление легочной ткани может быть как инфекционной, так и неинфекционной этиологии.

Как проявляется воспаление легких

К наиболее характерным признакам патологии относятся:

• сухой кашель, постепенно перетекающий во влажный с отхождением мокроты;
• одышка;
• увеличение температуры тела от субфебрильных показателей до 41 °С, в зависимости от вида заболевания и возбудителя;
• потливость;
• слабость;
• озноб;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании;
• ощущение нехватки воздуха в спокойном состоянии.

Особенности течения болезни и то, сколько по времени будет болеть человек, напрямую зависит от его состояния, степени тяжести воспалительного процесса, свойств патогенных микроорганизмов и присоединения осложнений.

Диагностика патологии

Важными составляющими для подбора эффективной терапии является своевременное выявлении инфекции, дифференциальная диагностика с иными патологиями органов дыхания, включая бронхит и ОРВИ, определение возбудителя и тяжести течения болезни.

Прежде всего пульмонолог проводит внешний осмотр и собирает данные анамнеза, включая жалобы больного. Интоксикация, быстрое развитие лихорадки и сильный кашель являются теми проявлениями, при наличии которых врач в первую очередь заподозрит воспаление легких.

Необходимый диагностический минимум:

• рентгенографическое исследование: проводится в обязательном порядке. Если на полученных снимках обнаруживаются затемнения в нижней доле легких или усиление легочного рисунка – диагноз пневмония подтверждается. Для контроля разрешения воспаления рентгенограмму повторяют спустя 3–4 недели после первого исследования;
• анализы: перечень анализов, осуществляемых в ходе диагностики, включает общий и клинический анализ крови, а также исследования мочи. О наличии патологии свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы, наличие лейкоцитоза, обнаружение протеинурии или, значительно реже, микрогематурии;
• исследование мокроты: после подтверждения диагноза пульмонолог дает пациенту направление на исследование мокроты с целью выявления возбудителя. Если по его результатам определяется бактериальная природа болезни, проводят антибиотикограмму для выявления резистентности или чувствительности патогенна к разным группам антибиотиков.

Читайте также:

В подавляющем большинстве случаев лечение заболевания проводят в условиях стационара, во избежание развития опасных осложнений, включая плеврит, острую дыхательную недостаточность, инфекционно-токсический шок и в крайних случаях – летального исхода. Рекомендовать терапию на дому врач может при легком течении инфекции и только при условии четкого соблюдения пациентом прописанной схемы.

В ходе проводимого лечения должны реализовываться следующие цели:

• эрадикация микроорганизма, вызвавшего воспаление;
• купирование проявления патологии;
• нормализация функциональных нарушений органа дыхания и лабораторных показателей;
• разрешение инфильтративных изменений в ткани легкого;
• профилактика потенциальных осложнений заболевания.

Препаратами первой линии при болезни выступают те, действие которых направленно на устранение клеток-возбудителей – антибиотики, реже – противовирусные или противогрибковые средства. В дополнении к таким средствам для снижения выраженности симптомов применяются:

• противовоспалительные, противокашлевые, жаропонижающие лекарства;
• бронхолитики;
• растворы для ингаляций;
• методы физиотерапии – электрофорез рассасывающих средств, магнитотерапия, прогревание легких;
• дыхательная гимнастика;
• массаж грудной клетки;
• рецепты народной медицины.

Наиболее эффективными при пневмонии считаются такие лекарственные средства, как:

• антибактериальные: Аугментин, Амоксиклав, Азимед, Сумамед, Роксибид, Клацид;
• антибиотики резерва: Моксимак, Спарфло, Супракс, Левофлокс, Цедекс;
• противовирусные: Цитотект, Хумаглобин, Фоскарнет, Ганцикловир;
• противогрибковые: Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол, Амфотерицин;
• противовоспалительные: Ибупрофен, Нимесулид;
• жаропонижающие: Парацетамол, Фервекс, Терафлю;
• противокашлевые: Ацетилцистеин, Эрдостеин, Бронхикум, Бромгексин, Аскорил;
• бронхолитики: Теофиллин, Беродуал, Сальбутамол, Фенотерол, Эуфиллин.

В период лечения пациентам следует соблюдать щадящий режим – ограничить физические нагрузки, принимать неострую мягкую теплую пищу, в большом количестве пить теплую жидкость.

Также важно ограничить контакты с окружающими лицами, во избежание передачи инфекции друг другу.

Нетрадиционное лечение заболевания

По рекомендации врача, для улучшения состояния больного и снижения проявлений болезни, могут использоваться рецепты народной медицины, а именно:

• рецепт №1: ½ л дегтя медицинского вливают в стеклянную банку объемом 3 л, заливают кипятком до полного заполнения тары. Банку плотно закрывают крышкой и держат в теплом месте на протяжении 9 суток. Готовое средство принимают перорально перед сном, не запивая водой, взрослые – по 1 ст. ложке, дети – по 1 ч. ложке, утром жидкость используют для полоскания горла;
• рецепт №2: 1 ч. ложку корней и листьев мать-и-мачехи смешивают с таким же количеством душицы, заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 1 ч. Готовый травяной настой пьют по ½ стакана 2 раза в сутки перед приемом пищи;
• рецепт №3: равные части (по 1 ст. ложке) плодов аниса, сосновых почек, корней алтея, листьев солодки и шалфея смешивают, заливают 1 л горячей кипяченой воды и отваривают на медленном огне в течение 15 мин. Далее отвар процеживают, остужают и принимают по ¼ стакана каждые 3 ч;
• рецепт №4: несколько листьев алоэ заливают 250 мл красного вина и добавляют 1 ч. ложку жидкого меда. Бальзам настаивают 14 суток, а затем пьют по 1 ст. ложке перед приемом пищи 3 раза в день.

Принимать домашние препараты следует только по назначению врача, поскольку учесть наличие у больного противопоказаний к таким средствам и возможные побочные эффекты от их приема может только специалист. Важно при приготовлении народных лекарств соблюдать рекомендуемые пропорции и не превышать назначенных дозировок.

Профилактика воспаления легких

Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение повторного развития заболевания.

Пациентам и здоровым лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется:

• вакцинация пневмококковой или гриппозной вакциной;
• отказ от курения;
• закаливание организма;
• рациональное питание;
• лечебная физкультура, регулярные физические нагрузки;
• ежегодное посещение лечебных курортов для прохождения климатолечебных процедур.

Пневмония и воспаление легких – это одно и то же заболевание. Особое значение для полного уничтожения очага инфекции, купирования проявлений и предотвращения потенциальных осложнений имеет раннее начало адекватной терапии. В связи с этим при появлении первых симптомов болезни рекомендуется обратиться за консультацией к пульмонологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Чем отличается пневмония от воспаления легких

Для многих пациентов пневмония и воспаление легких являются идентичными патологиями. Медики считают эти заболевания подобными, однако не отождествляют друг с другом. Между двумя нарушениями существуют определенные отличия, становящиеся очевидными для врача.

Причины развития пневмонии и воспаления легких

Для обеих патологий характерно наличие острого воспалительного процесса, охватывающего дыхательную систему. Главная разница, существующая между пневмонией и воспалением легких, заключена в их этиологии.

Природа пневмонии чаще всего бактериальная или вирусная. Развитие этой болезни провоцируют:

1. Стафилококки.
2. Пневмококки.
3. Хламидии.
4. Стрептококки.
5. Микоплазма.
6. Гемофильная палочка.

Патогены, вызывающие пневмонию, активизируются на фоне сильного переохлаждения, ослабленного иммунитета, неполноценного питания, сильных стрессов, физических или эмоциональных перегрузок. Заболевание нередко поражает детей, беременных женщин, пожилых пациентов, ВИЧ-инфицированных лиц.

Диагноз «воспаление легких» ставят людям, у которых легочная патология имеет неинфекционное происхождение, и обусловлена естественной ответной реакцией органов дыхания на негативные факторы.

Болезнь может быть спровоцирована:

• травмами грудины;
• сильной аллергией;
• контактом с агрессивными синтетическими соединениями.

Пневмония и воспаление легких обладают отличиями в протекании. Первая патология всегда проходит тяжелее, прогрессирует быстрее, чаще может становиться причиной летального исхода.

Общие симптомы

Мнение, что пневмония и воспаление лёгких одно и то же, возникло из-за большого сходства симптомов этих нарушений. Клиническая картина, наблюдаемая у пациентов с легочными проблемами, включает в себя:

• малопродуктивный кашель, постепенно переходящий во влажный;
• повышение t тела;
• головные боли;
• болезненность в грудине, становящуюся сильнее при кашле или чихании;
• гипергидроз;
• одышку;
• учащенное сердцебиение.

При обоих заболеваниях пациенты могут испытывать суставную или мышечную боль, страдать от расстройств пищеварения, утраты работоспособности. Часто наблюдается упадок сил, сонливость. Степень выраженности симптоматики зависит от индивидуальных характеристик больного – состояния иммунитета, возраста, параллельно протекающих патологий.

Многие симптомы, возникающие при пневмонии и воспалении легких, часто наблюдаются при других болезнях. Чтобы правильно назначить пациенту лечение, проводится тщательная дифференциальная диагностика.

Риск развития осложнений при пневмонии

Пневмония и воспаление легких отличие также заключается в вероятности развития осложнений. Последние склонны проявляться при первом заболевании.

Пациенты с пневмонией чаще подвергаются:

1. Плевриту.
2. Абсцессу.
3. Отеку.
4. Гангрене.
5. Дыхательной недостаточности.
6. Бронхообструкции.
7. Кровотечениям.

Последствия болезни могут отражаться на работе других органов, состоянии всего организма. К внелегочным осложнениям относят миокардит, менингит, перикардит, сепсис, инфекционно-токсический шок, кому.

Признаки различных форм воспаления легких

Симптоматика воспаления легких во многом зависит от первопричины нарушения. Учитывая характер клинической картины, специалисты легко определяют, какому виду патологии подвержен пациент.

Токсическое воздействие

Для воспалительного процесса в легких, связанного с отравлением токсинами, типично появление:

• тошноты;
• позывов к рвоте;
• жжения;
• озноба;
• сильной одышки.

Больной испытывает нехватку воздуха, лихорадку, расстройства пищеварения. Тяжелые случаи вызывают затрудненное дыхание, недостаточность сердца.

Посттравматическое поражение

Если патология ассоциируется с травмой или ушибом грудины, больной испытывает боль во время дыхательных движений, в мокроте появляются следы крови. Заболевание возникает при наличии у больного двустороннего перелома ребер, тяжелого анамнеза (серьезных легочных болезней, имевших место в прошлом).

Посттравматические воспаления легких часто имеют ускоренное развитие, проявляются в течение нескольких часов после повреждения.

Аллергическое воспаление легочной ткани

Патология обладает симптоматикой, во многом схожей с проявлениями токсического воспаления легких. Нарушение может возникнуть после вдыхания аллергена, длящегося 3-5 часов. В результате пациент страдает от ухудшения общего самочувствия. Улучшить состояние удается только благодаря прекращению контакта с раздражающим веществом.

Хроническая форма аллергического заболевания часто обнаруживается у людей, чья профессия подразумевает взаимодействие с химикатами. Если такие контакты происходят постоянно, присутствует вероятность развития опасной разновидности болезни, протекающей с тяжелыми последствиями.

Патологии, напоминающие пневмонию и воспаление легких

При обследовании пациента важно исключить другие нарушения, поражающие бронхо-легочную систему. Такие патологии имеют отличительные признаки, описанные далее:

Пневмония и воспаление легких: одно и то же или различные патологии?

Как правило, пневмония и воспаление легких – понятия отожествляемые, и часто взаимозаменяемые даже в медицинских кругах. Симптомы схожи, течение заболеваний подобно друг другу, клиническая картина, в общем-то, мало чем отличается.

Между заболеваниями «пневмония» и «воспаление легких» есть существенная разница, это не идентичные патологии.

Пневмония – это острый воспалительный процесс инфекционного или вирусного происхождения. Нельзя сказать, что единственной причиной заболевания является вирус или бактерия, сам по себе патоген не опасен для здоровья человека при попадании в организм. Острое воспаление тканей возникает вследствие негативного влияния провоцирующих факторов:

• низкого уровня иммунитета;
• наличия сопутствующих заболеваний (гриппа, бронхита, ОРВИ);
• сильного переохлаждения;
• регулярного эмоционального и физического переутомления;
• ВИЧ-положительного статуса, наличия в анамнезе пациента диагнозов «сахарный диабет», алкоголизма;
• неблагоприятных погодных условий (в осенне-весенний период);
• пренебрежения мерами профилактики в период вспышек заболевания.

Пневмония, как правило, отличается более тяжелым течение и быстрым прогрессированием. Чаще она является не самостоятельной болезнью, а возникает в качестве осложнения других.

Воспаление легких имеет неинфекционную природу. Основными причинами заболевания являются травмы, воздействие отравляющих или раздражающих слизистые газов, химических ожогов или же аллергическая реакция на ряд раздражителей. Таким образом, воспаление – нормальная ответная реакция тканей на какое-либо негативное воздействие, одно или несколько повреждений различного характера.

Симптомы заболеваний

Пневмония и воспаление легких характеризуются комплексом симптомов, характерных для множества других заболеваний дыхательных путей. Кроме того, при раздражении легочной ткани токсическими веществами (при вдыхании ядовитых паров), при аллергии или травмах некоторые общие признаки могут отсутствовать и появляться другие, более специфические.

Пневмония инфекционного происхождения

Общими (неспецифическими) симптомами, которые появляются у большинства больных при обоих заболеваниях, а также в некоторых других патологиях, являются следующие состояния:

• сухой кашель, позднее переходящий в мокрый, с отделением мокроты (даже если локализация патологии – одно легкое, симптом проявляется комплексно);
• боль в груди, которая усиливается при кашле или чихании;
• учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение;
• общая слабость, снижение работоспособности, сонливость;
• симптомы интоксикации организма, которые, как правило, индивидуальны: высокая температура, головная боль, расстройства пищеварения, боль в мышцах и суставах.

Клиническая картина инфекционно-вирусной пневмонии, так же как и скорость прогрессирования могут различаться в зависимости от возраста и иммунитета больного, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Токсическое воспаление легких

При воспалении легких, вызванном воздействием токсических веществ, наблюдаются:

• постоянная тошнота;
• периодическая рвота;
• жжение слизистых;
• сильная отдышка и ощущение нехватки воздуха;
• осиплость голоса;
• высокая температура;
• озноб;
• расстройства желудочно-кишечного тракта и другие симптомы.

В отдельных случаях может наблюдаться затруднение дыхания вплоть до асфиксии и недостаточность сердечной деятельности.

Аллергическое воспаление легких

Аллергическое воспаление легких сопровождается теми же симптомами. Острое состояние может возникать уже через 3-5 часов после вдыхания аллергена и проходит через несколько дней после прекращения контакта с аллергеном.

Хроническое течение заболевания характерно для людей, чья профессиональная деятельность напрямую связана с непосредственным контактом с вредными веществами в небольших дозах, но на протяжении длительного времени.

Опасная форма и появление осложнений могут наблюдаться в тех случаях, когда больной не прекращает контактировать с аллергеном, не подозревая о происхождении заболевания.

Посттравматическое воспаление

Посттравматическое воспаление легких происходит вследствие механического повреждения грудной клетки.

Заболевание развивается в тех случаях, когда больному с травмой не была оказана своевременная (в течение последующих шести часов после происшествия) и высококвалифицированная медицинская помощь, при значительном повреждении (например, двустороннем переломе ребер) или наличии в анамнезе пациента серьезных болезней легких.

Кроме общих симптомов могут наблюдаться выделение крови вместе с мокротой, боли, отдающие в бок или невозможность сделать полноценный вдох.

С чем еще можно спутать пневмонию и воспаление легких?

Схожая симптоматика создает определенные трудности в дифференцировании пневмонии и распространенных патологий: гриппа, бронхита, а также таких серьезных патологий как рак легких или туберкулез.

Бронхит или грипп и пневмония или воспаление легких

Бронхит и инфекционная пневмония различаются главным образом локализацией воспалительного процесса. Так, при бронхите поражается слизистая оболочка бронхов, характерная локализация пневмонии – альвеолярные участки легких.

Самостоятельно определить конкретное заболевание практически невозможно.

В медицинских учреждениях быстро диагностировать воспалительный процесс можно с помощью рентгена, на котором очаги при бронхите незаметны, а пневмония характеризуется видимым поражением легких (одно или оба легких).

Грипп и пневмония или воспаления – также не одно и то же. Однако разницу с гриппом можно заметить и по субъективным симптомам. При гриппе и ОРВИ характерны выраженное нарушение сердечного ритма, «жесткое» и затрудненное дыхание, высокая температура, при которой остаются холодными стопы и кисти рук. Пневмония же вирусно-инфекционного характера сопровождается синюшностью носогубного треугольника, легкоразличимыми хрипами и тяжелой отдышкой.

При диагностике различия проявляются скоростью оседания эритроцитов:

• грипп и ОРВИ характеризуются умеренным уровнем СОЭ;
• при инфекционной пневмонии показатель увеличивается.

к оглавлению ↑

Воспаление легких и пневмония и тяжелые заболевания

Отличить воспаление легких или пневмонию от тяжелых туберкулеза и онкологических заболеваний по клинической картине значительно легче, чем дифференцировать с бронхитом, гриппом и ОРВИ.

Сложные заболевания характеризуются:

• хроническим течением (кашель не прекращается на протяжении трех-четырех месяцев);
• существенной потерей массы тела;
• волнообразным протеканием (симптом верен для туберкулеза).

С медицинской точностью отличить патологию можно с помощью комплексной диагностики, которая проводится специалистами с помощью современного оборудования. Основными методами диагностики являются проведение рентгенологического обследования и анализа крови. Рентген покажет опухоль, но специалист определенно сможет отличить одно от другого.

Если предупредить травмы, аллергические реакции или токсическое воспаление легких в большинстве случаев довольно сложно, то в предупреждении инфекционно-вирусных пневмоний большую роль играет профилактика. Специалисты рекомендуют практиковать закаливание, дыхательную гимнастику, регулярно укреплять иммунитет, избегать переохлаждения или эмоциональных перегрузок, а также ограничить контакт с больными.

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

• Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
• Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
• Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
• Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

• лица старше 65 лет;
• страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
• пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
• страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
• пациенты с ВИЧ;
• пациенты с кохлеарными имплантатами;
• люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

• беременным;
• страдающим ожирением при ИМТ>40;
• людям старше 65 лет;
• страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с ВИЧ;
• медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

• занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
• осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
• умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

• Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
• Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
• Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
• Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

• суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
• таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
• капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

• суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
• таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
• капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей — до двух лет и у пожилых людей — старше 65-70 лет. Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

Что такое пневмония?

Воспаление лёгких, или пневмония, — это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
2. Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

• бактериальная — наиболее распространенный тип;
• вирусная;
• грибковая;
• протозойная;
• смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

• первичные — самостоятельное заболевание;
• вторичные — появляются на фоне других болезней;
• посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
• постоперационные;
• пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени: