Содержание

Задний ринит у ребенка

Методы лечения заднего ринита у ребенка

Задний ринит относится к одним из самых коварных заболеваний у детей. Чаще всего он развивается у малышей до 3-х лет, которые не могут точно описать свои ощущения при недомогании.

Изнурительный кашель по ночам в сочетании с общей слабостью и тошнотой пугают родителей, которые не догадываются, что эти симптомы являются следствием воспаления задней части носоглотки. О симптомах и лечении заднего ринита у ребенка расскажем в статье.

Общее понятие и характеристика

При данном недуге первым делом воспаляется задний отдел носоглотки.

Затем процесс распространяется на горло, верхние дыхательные пути, рядом лежащие лимфоузлы, в том числе и миндалины.

При заболевании образуется слизь, которая стекает по задней стенке носоглотки. Днем малыш может глотать ее, а ночью она скапливается в носовых проходах и верхней части горла, заставляя ребенка надрывно кашлять.

Как лечить аденоиды у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины возникновения

Основными причинами заднего ринита являются раздражение или травмирование слизистой носоглотки в результате:

  • попадания инфекции (вирусной или бактериальной);
  • переохлаждения (употребление мороженого, снега, сосулек, холодных напитков);
  • воздействия химических веществ;
  • рвоты;
  • аллергических реакций.

Предрасполагающими факторами возникновения заболевания могут быть нарушение кровоснабжения мягких тканей носоглотки, а также функциональные нарушения ЦНС, при которых ребенок реагирует на внешние раздражители чиханием и отеком слизистой носоглотки.

Формы заболевания

По характеру протекания бывает острым и хроническим. Острый задний ринит подразделяют на следующие формы:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • вазомоторный (при неправильном кровоснабжении носоглотки);
  • нейровегетативный (при патологических реакциях на раздражители).

Каждая форма заднего ринита требует индивидуального лечения, которое может подобрать только врач после сбора анамнеза и его анализа.

Рекомендации по лечению ОРЗ у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Основным симптомом у маленьких детей является постоянно открытый рот из-за невозможности дышать носом. Также для этого заболевания характерны:

  • густые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • частое чихание;
  • гнусавый голос;
  • болезненные лимфоузлы на шее;
  • слабость, отсутствие аппетита.

При инфекционных формах может подняться температура. Малыша может начать тошнить из-за общей интоксикации организма.

Дети старшего возраста могут жаловаться на першение в горле, переходящее со временем в сильное жжение. Всех страдающих задним ринитом донимает ночной кашель, что приводит к хроническому недосыпанию и раздражительности.

Осложнения и последствия

В результате запущенного или недолеченного заднего ринита могут развиться следующие осложнения:

  • отит;
  • конъюнктивит, в том числе и инфекционный;
  • бронхит или трахеит в результате вдыхания ртом холодного воздуха.

Самым опасным осложнением является инфекционная ангина, которая при отсутствии соответствующего лечения может привести к болезни сердца и суставов.

Диагностика

В самом начале заболевания ребенка нужно показать педиатру, который после получения стандартных анализов (общий анализ крови, мочи, мазок на бакпосев из носа и горла) даст направление к врачу отоларингологу (ЛОРу).

В некоторых случая может потребоваться консультация аллерголога, невропатолога, окулиста.

После определения точной формы заднего ринита будет назначено соответствующее лечение, плана которого необходимо строго придерживаться, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую и осложнений.

Методы и этапы лечения

Как лечить ринит задней стенки у малыша? Процесс лечения включает в себя применение:

  • медикаментозных препаратов;
  • народных средств;
  • физиотерапии;
  • мероприятий по повышению иммунитета.

Перед использованием лекарств ребенка необходимо освободить от слизи в носу.

Новорожденным и детям до года отсасывают ее специальным приспособлением, напоминающим баллончик.

Если в носу образовались корки, то смягчают их подогретым до температуры тела кукурузным маслом, закапывая по одной капле в каждую ноздрю.

Детям старше года можно промыть нос физиологическим раствором, который продается в аптеке.

Потом начинают медикаментозное лечение в зависимости от формы заболевания.

Бактериальный лечится, как правило, каплями с антибиотиками.

Детям до года рекомендуются капли Протаргол на основе коллоидного серебра. Их применяют раз в сутки по одной капле в каждую ноздрю. Средство при правильной дозировке безопасно и сохраняет естественную микрофлору слизистых.

Если капли не помогают, то назначают антибиотики цефалоспориновой группы — Цефедокс, Цефтриаксон в виде инъекций.

От года до трех — могут назначить аналогично Протаргол, а также для перорального приема раствор препарата Флуимуцил в гранулах (100 мг/50 мл воды) два раза в сутки.

Детям старше трех лет можно капать в нос препараты:

  • Изофра;
  • Полидекс (побочный эффект — головная боль);
  • Пиносол.

Во избежание осложнений иногда назначают антибиотики ряда макролидов для перорального применения — Эритромицин, Кларитромицин и их аналоги.

При заднем рините в вирусной форме применяют препараты на основе человеческого 2-бэта интерферона. Они производятся в виде капель, назальных спреев и ректальных свечей.

Капли и назальные спреи Гриппферон, ИРС-19, Деринат можно применять с рождения до 14 лет, согласно инструкции.

Для лечения аллергического ринита с одного года используют сосудосуживающие капли Виброцил.

Новорожденным и младенцам до года антигистаминную терапию назначить может только врач аллерголог после соответствующих тестов.

При аллергической форме очень важно выявить «виновника» раздражения слизистой, то есть аллерген.

Родителям в этом случае придется внимательно понаблюдать за малышом. Обычно, после контакта с раздражителем приступ чихания и боль в горле усиливаются достаточно быстро.

При вазомоторном заднем рините, как и при вирусном, показаны капли в нос и спреи на основе интерферона для укрепления иммунной системы. Также в этом случае рекомендуются полоскания морской водой (продается в аптеке) для укрепления капилляров.

Нейровегетативный ринит лечится в тесном содружестве с невропатологом. При остром протекании заболевания схема лечения аналогична вирусной форме (очищение носа, капли с интерфероном).

При любом заднем рините необходимо:

  1. Несколько раз в день полоскать горло растворами Фурацилина, соды с солью и йодом.
  2. Пить как можно больше подкисленной жидкости (морс из клюквы, вода с лимоном и сахаром) для разжижения слизи.
  3. Смягчать слизистую в носовых проходах, закапывая вазелиновое, оливковое или кукурузное масло с температурой приближенной к телу.

При рассматриваемом заболевании капли закапывают, когда ребенок лежит на спине с запрокинутой назад головой. После этого он должен полежать в этом положении не менее трех минут.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины могут облегчить состояние ребенка при любой форме заднего ринита.

Новорожденным и младенцам до полугода народная медицина советует при насморке прогревать ножки солью, насыпав ее после прокаливания в полотняный мешочек.

От полугода и старше детям вместо соли рекомендуются озокеритовые или парафиновые «сапожки». Провести эту процедуру можно самостоятельно или получить направление в физиотерапевтический кабинет.

Может показаться странным, но сухое прогревание ступней действительно эффективно снимает отек носоглотки и облегчает отхождение слизи.

Для полоскания горла можно применять отвары трав:

Хорошо снимает отечность слизистой раствор настойки прополиса (10 капель на 100 мл).

Этим средством желательно полоскать горло на ночь во избежание приступов кашля.

Также для смягчения горла можно в течение дня давать малышу с двух лет сок алоэ с медом (30 мл сока +10 г меда) по 5 мл два раза в день.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский советует при лечении заднего ринита у детей избегать пересыхания слизистой оболочки носовых проходов. Для этого он рекомендует:

  1. Промывать нос три раза в день физ.раствором.
  2. Поддерживать высокий уровень влажности в комнате, где находится маленький пациент.
  3. Давать пить малышу как можно больше жидкости.

Во избежание ночных приступов кашля педиатр советует положить ребенку под голову высокую подушку для того, чтобы слизь стекала по задней стенке носоглотки, а не скапливалась в области горла.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания детям необходимо поднимать иммунитет с помощью физических упражнений (дыхательной гимнастики, детской йоги) и приема витаминных препаратов, укрепляющих кровеносные сосуды и капилляры мягких тканей носоглотки.

При склонности ребенка к этому заболеванию из рациона питания следует исключить изделия из белой муки, фастфуд, ограничить употребление молочных продуктов, которые способствуют образованию слизи в организме. Предпочтение при организации питания следует отдавать фруктам, овощам, красному мясу и рыбе.

Задний ринит — тяжелое испытание для ребенка и родителей. Поэтому лечить его нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений. Для этого желательно с первых дней недомогания малыша обратиться к специалистам.

О причинах скопления слизи в задней стенке глотки у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Как лечить задний ринит у детей?

Ринифарингит (задний ринит или сопли на задней стенке) – заболевание у детей, которое напоминает обыкновенную простуду. Чаще развивается у новорожденных, реже в младшем и старшем возрастах. Когда родители замечают, что у их малыша появились сопли, поднялась температура, болит горло, то показать его врачу следует обязательно и как можно быстрее. Задний ринит у ребенка бывает самостоятельным заболеванием, а также симптомом иных, более тяжких заболеваний. Установить правильно диагноз, назначить эффективное лечение поможет детский отоларинголог.

Этиология и механизм развития недуга

Ключевыми предшественниками развития ринофарингита могут служить:

  • Грипп.
  • Дифтерия.
  • Коклюш.
  • Диатез.
  • Воспаление аденоидов.
  • Скарлатина.
  • Корь.
  • Непереносимость вакцины.

Иногда заболевание развивается, как следствие атипичных недугов, вызванных бактериями и вирусами. Помимо болезней предшествовать формированию заднего ринита могут:

  • Попадание инородного тела в полость носа.
  • Травмы носоглотки.
  • Аллергия.

У новорожденных ринит может проявляться вследствие невозможности очистить носовые проходы, дыхательные пути самостоятельно. Отличительным признаком протекания рассматриваемого заболевания у маленьких детей считается неожиданное начало с двухсторонним распространением. У самых маленьких он часто сопровождается припадком лихорадки.

Причины возникновения

Обычный насморк поражает только слизистую носоглотки, ринофарингит – это воспаление задней стенки носовых проходов, поражая лимфокольцо с гландами. Это основное отличие этих двух форм ринита. Основными признаками развития заднего ринита считаются:

  1. Инфекция. Бактерии или вирус гриппа, стафилококка, ОРВИ или стрептококка.
  2. Аллергены.
  3. Раздражители. Нейрорефлекторная ответная реакция организма ребенка может возникать при вдыхании прохладных потоков воздуха, резких неприятных запахов или при замене питания.

К наиболее частым факторам развития заднего ринита причисляется и не долеченный обычный ринит. Существует перечень факторов, способствующих формированию недуга:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Нарушения кровообращения в носоглотке.
  • Переохлаждение.
  • Повреждения слизистых носа механическим либо химическим воздействием.

Как протекает заболевание

Выражается ринофарингит не только соплями, он сопряжен еще и болевым синдромом горла. Первый признак его развития – воспаления слизистой оболочки носа. Секрет, стекающий внутрь носоглотки, раздражает ее и инфицирует. Таким образом появляются болевой синдром в горле, чуть позже к ним приобщается кашель, по ночам он становится особенно надрывный.

Читать еще:  Арбидол 50 мл

Ринофарингит у меленьких детей сопровождается повышенной температурой тела

Особенно тяжело заболевание переносится грудничками. У них носовых проходы очень узкие, этот факт и создает определенные трудности.

Симптоматика

Симптомы ринофарингита во многом похожи на простой насморк, но имеет разную природу и методы лечения. Воссоздать целостность картины болезни сможет только врач, поскольку дети не могут правдиво и точно разъяснить свои недомогания. Симптоматика ринифарингита выглядит следующим образом:

  1. На первой стадии развития ребенок чувствует покалывания в носоглотке, слизистая оболочка пересыхает, в горле ощущается жжение.
  2. Дыхание носом затрудняется или стает невозможным – ребенок дышит ртом, голос становится гнусавым.
  3. Обильные выделения из носовой полости – вначале прозрачные и редкие, дальше густые, иногда гнойные. Именно они и перекрывают доступ воздуха в нос.
  4. Сильная боль при глотании пищи, видимые покраснения в горле, отек.
  5. Существенное повышение температуры тела (часто поднимается до 39 градусов).
  6. Отсутствие аппетита, общее недомогание, слезливость, слабость.
  7. Боль в голове и затылочной части.
  8. Надрывный ночной кашель, болят уши, причем боль сопровождается потерей слуха – эти признаки указывают на то, что заболевание прогрессирует.

Развитие ринофарингита у младенца имеет определенные особенности – он не может полноценно сосать грудь матери или молоко из бутылки, делая частые перерывы, чтоб захватывать воздух ртом. Это приводит к частому срыгиванию, жидкому стулу, он становится беспокойным и раздражительным.

Какие бывают виды

Разные формы насморка предусматривают разные подходы к терапии, а это говорит о том, что нужно знать точный диагноз, точную схему лечения, определенный список лекарств. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Задний ринит у взрослых и детей может развиваться в острой форме или хронической. Первая характеризуется более тяжким протеканием, особенно в детском возрасте. Вторая может протекать длительный промежуток времени – от нескольких недель, до нескольких месяцев. Симптоматика в хронических формах протекания ринофарингита выражается слабо, но вылечить такую форму намного сложнее.

  1. Аллергический. Развивается вследствие проникновения в носовую полость стороннего раздражителя. Он может вызвать не только воспаление и отек слизистой, но и иные, более серьезные признаки. Лечение этой формы подразумевает использование антигистаминных препаратов.
  2. Бактериальный. Его развитие вызывается вредными микроорганизмами, терапия основана на приеме антибиотиков.
  3. Вазомоторный. Чтобы понять, как лечить эту форму ринита, нужно малыша, как следует обследовать в детской клинике. Лечение назначает только врач-отоларинголог, основывается оно на приеме препаратов для укрепления стенок сосудов. При отсутствии терапии возможен рецидив и переход заболевания в хроническую форму.
  4. Вирусный. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания ОРВИ. Терапия основана на приеме антивирусных медпрепаратов.

Методы диагностики

Первичное диагностирование детского заднего ринита проводит педиатр

Иногда для постановки точного диагноза требуется консультация детского отоларинголога, когда болезнь носит затяжной характер и при атипичном течении ринита. Диагностика ринофарингита осуществляется на фоне симптоматики и результатов лабораторных исследований:

  • Визуальный осмотр педиатром наружных покровов в носу.
  • Инструментальная риноскопия – осмотр лобным рефлектором слизистой оболочки, оценка ее состояния и носовых перегородок.
  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • Рентген – иногда может понадобиться снимок околоносовых пазух.

Особенно внимательно нужно диагностировать гнойный ринит поскольку от своевременного его лечения зависит и скорость выздоровления, и отсутствие риска возникновения осложнений.

По выделяемой из носа слизи, врач предварительно может диагностировать форму и природу заболевания:

  1. Сопли белого цвета могут говорить о том, что причиной возникновения болезни могут быть аллергены либо нарушения в микрофлоре. Терапия в данном случае предусматривает прием медпрепаратов противоаллергического назначения либо бактерий для корректировки микрофлоры.
  2. Зеленоватые или бледно-желтые свидетельствуют об обычной простуде. Лечится такая форма ринита просто и быстро приемом соответствующих медпрепаратов.
  3. Зеленые, ярко-оранжевые густые – инфекционная форма ринита. Для постановки окончательного диагноза потребуется анализ – мазок на лабораторный посев. Лечится такой насморк антибиотиками.

Особенности терапии

Терапия заднего ринита должна осуществляться в 3 этапа:

  • Очистка носовой полости.
  • Облегчение дыхания приемом сосудосуживающих медпрепаратов.
  • Прием пациентом антисептиков и противомикробных препаратов.

Примерное медицинское назначение в лечении заднего ринита:

  • Промывание носоглотки физраствором либо соленой водой.
  • Закапывание в нос «Пиносола» для сужения сосудов.
  • Ингаляция на основе лекарственных масел или лекарств.
  • Увлажнение помещения, в котором находится пациент.
  • Прием антибиотиком, при необходимости.
  • Прием препаратов на основе кортикостероидов, когда традиционные методы лечения не дают эффекта.
  • Оперативное вмешательство, при деформациях носовых перегородок или иных дефектах в носоглотке.

Эффективные медпрепараты в лечении заднего ринита – капли в нос.

Изготавливаются на основе синтетических веществ или натуральных, бывают:

  1. Сосудосуживающие. Применяют на первых этапах развития заболевания при интенсивном выделении секрета из носовой полости. Самыми эффективными считаются капли: «Назола», «Виброцила», «Тизина», «Санорина», «Отривина».
  2. Антибактериальные. Призваны на более поздних стадиях развития болезни ликвидировать микробные и бактериальные скопления на слизистой носовой полости. Самыми действенными считают капли: «Протаргола», «Пиносола», «Колларгола»
  3. Антигистаминные. Капли, призванные купировать аллергические реакции у детей: «Назанекс» (принимать детям, достигшим 2 лет), «Аллергодил» (только детям, старше 4 лет).
  4. Увлажняющие. Изготавливаются на основе морской соли или воды, призваны увлажнять пересохшие слизистые оболочки. Выпускаются в форме капель и спереев. Самые часто используемые: «Салин», «Аквамарис», «Аквадор». Для новорожденных до года рекомендовано использование средств в капельной форме.
  5. Иммуномодулирующие. Предназначены для укрепления иммунитета: «Интерферон», «Гриппферон».

Возможные осложнения

Частые осложнения рассматриваемого заболевания:

В тяжелых формах может развиться пневмония, когда воспаление опускается ниже – в дыхательные пути

Вирусы и бактерии могут также проникнуть по евстахиевой трубе в слизистую уха, там они накапливаются, провоцируя развитие гнойного воспаления. Лечится такое осложнение антибактериальными медпрепаратами, а если терапия не дает нужного результата, тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Любое лечение патологии в нижних дыхательных путях должно производиться в условиях стационара под наблюдением медперсонала. Это поясняется тем, что у ребенка может возникнуть глоточный или партонзилярный абсцесс, требующий хирургического вмешательства.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия в развитии ринофаригнитов имеют ограничительную и общеукрепляющую направленность:

  • Сбалансированный рацион, насыщенный витаминами и микроэлементами.
  • Занятия спортом, закаливание, прогулки на свежем воздухе.
  • Предотвращение любых контактов ребенка с аллергеном или химическими веществами.
  • Не переохлаждаться.
  • Своевременная терапия насморка на начальных стадиях.

Задний ринит считается промежуточным звеном между обычными соплями и хроническим насморком, способный вызывать такие серьезные болезни, как бронхит или пневмонию. Кроме того, ринофарингит может оказаться сопутствующим симптомом развития скрытых инфекционных заболеваний или формированием аллергических болезней, поэтому обращение к врачу считается единственно правильным решением.

Лечение заднего ринита у ребенка. Симптомы, способы, народные средства

В период холодов на фоне сниженного иммунитета многие сталкиваются с простудными заболеваниями. Частыми их симптомами являются: затрудненное дыхание, выделения из носа, головные боли, полное или частичное отсутствие обоняния. Все эти признаки связаны с возникновением насморка, или ринита. Одной из разновидностей является задний ринит, который чаще всего возникает у детей младшего дошкольного возраста.

Общее понятие и характеристика

Задний ринит, назофарингит или ринофарингит, — это воспаление верхних дыхательных путей. Заболевание может затрагивать часть носовых проходов, носоглотку, лимфокольцо и миндалины. По симптомам его можно спутать с простудой.

Несмотря на относительную безопасность, заболевание требует обязательного лечения, т. к. может перейти в хроническую форму и стать причиной некоторых осложнений.

Назофарингит существует как самостоятельное заболевание, а также может быть проявлением других инфекционно-воспалительных патологий, таких как грипп, корь, скарлатина и др.

Причины возникновения

Причиной развития заднего ринита у ребенка в большинстве случаев является вирусная инфекция. Реже встречается бактериальный ринит. Его провоцируют такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы.

Существует также назофарингит, который имеет аллергическую природу. Его проявлением служит реакция на аллерген, которая возникает в носовой полости. Такая реакция может развиваться в результате индивидуальной непереносимости медикаментов, продуктов или запахов. Этот вид ринита не имеет инфекционную природу и связан с аномальной работой дыхательного аппарата.

Не всегда попадающий на заднюю стенку возбудитель может спровоцировать развитие заболевания. Существуют некоторые факторы риска, которые влияют на возникновение патологии:

  • индивидуальное строение носовых ходов и слизистой носа;
  • травмы носа;
  • нарушение кровоснабжения мягких тканей;
  • вредное воздействие на слизистую носа химических веществ;
  • переохлаждение;
  • слабый иммунитет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к раздражителям.

Симптомы и признаки

Признаки и симптоматика у ребенка, симптомы нарушения аналогичны с вирусным заболеванием. Среди распространенных проявлений существуют следующие:

  • дискомфорт в носу, сухость, зуд и жжение;
  • заложенность носа;
  • обильные выделения из носа в виде слизи или гноя;
  • частое чихание;
  • слезоточивость;
  • повышение температуры тела, которая чаще бывает у детей;
  • гнусавость в голосе;
  • наличие корочек на слизистой носа;
  • боли в горле;
  • кашель, который появляется из-за раздражения от слизи, которая стекает по задней стенке у ребенка, горло при этом выглядит здоровым;
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи (может ощущаться болезненность при прощупывании).

Более выраженные симптомы наблюдаются у новорожденных малышей. При воспалительных процессах выделения перекрывают поступление воздуха. А так как груднички еще не способны дышать ртом, резко нарушается сон и процесс кормления. Они становятся беспокойными и могут часто срыгивать.

Формы заболевания

Заболевание задним ринитом имеет несколько класификаций. В зависимости от особенностей его протекания различают:

Острому риниту присущи резкие проявления симптомов заболевания. В случае неправильной терапии или ее отсутствия патология может перейти в хронический задний ринит. Наблюдается неярко выраженная симптоматика, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В зависимости от причин возникновения различают ринит:

  • инфекционный;
  • бактериальный;
  • вазомоторный:
  • аллергический;
  • нейровегетативный;
  • травматический.

Вазомоторный ринит представляет собой вид насморка, при котором нарушается тонус сосудов слизистой носа. Он не имеет ничего общего с воспалительным процессом и является функциональным нарушением. Чаще всего возникает приступообразно, по утрам в положении лежа. Может сопровождаться чиханьем и обильным выделением слизи прозрачного цвета. В случае присоединения бактериальной инфекции сопли могут быть желтого или зеленого цвета.

Нейровегетативный вид возникает в результате нарушения возбудимости отделов вегетативной нервной системы. В ответ на различные раздражители происходит чрезмерная активность сосудов слизистой носа.

В зависимости от симптоматики различают следующие виды ринита:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический.

Катаральный ринофарингит является одной из самых распространенных форм, при остром течении воспаляется и отекает слизистая оболочка носа.

При атрофическом назофарингите слизистая оболочка носа становится сухой, образуются твердые корочки с неприятным запахом, носовые ходы увеличиваются в размерах. Такое заболевание является редким, и ему больше подвержены взрослые люди и подростки.

Гипертрофический вид характеризуется разрастанием мягких тканей носоглотки, наличием корок на ее стенках и неприятным запахом.

Как протекает заболевание

Проявления, симптомы и лечение (лечене) зависят от вида заболевания. При инфекционной форме инкубационный период составляет от 1 до 4 дней. Протекает в трех стадиях. На первом этапе наблюдается общее недомогание, покалывание и першение в горле, зуд в носу и чихание. У ребенка может подняться температура. Постепенно появляется заложенность носа со снижением обоняния.

Читать еще:  Ингаляция и температура

На второй стадии появляются слизистые выделения из носа. Снижается аппетит, усиливается заложенность носа, могут возникать головные боли.

На третьем этапе выделения из носа становятся вязкими, могут образоваться корочки. Днем ребенок способен не ощущать дискомфорт, т. к. сопли рефлекторно сглатываются. Симптоматика усиливается ночью, когда младенец находится в горизонтальном положении. При правильном подходе заболевание можно вылечить за 5-10 дней.

При вазомоторном рините симптомы могут появляться периодически и спонтанно, в зависимости от наличия аллергена и состояния иммунитета. Такому назофарингиту свойственно хроническое течение. При аллергическом рините наблюдается сухой кашель, отечность слизистых, осиплость и охриплость голоса.

Методы и этапы лечения

Лечение заднего ринита у ребенка следует проводить комплексно, используя препараты местного и общего действия. В дополнение рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • ингаляции;
  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапию.

Вид назофарингита определяет то, чем его лечить. При вирусном заднем рините у ребенка лечение заключается в ежедневном промывании носа и его увлажнении. Для очищения носа от слизи используются солевые растворы. Их можно приготовить самостоятельно, растворив в 1 л воды 1 ч. л. соли. В аптеке можно приобрести готовый физиологический раствор натрия хлорида. Его можно без ограничений применять даже грудничкам.

Для более старших детей подойдут физиологические растворы для промывания в форме аэрозолей на основе стерильной морской воды: Хьюмер, Маример, Долфин. Эти препараты подходят как для лечения, так и для ежедневного промывания носа в качестве профилактики. Но для младенцев 1 года жизни применять их нельзя из-за опасности создания чрезмерного давления, что может привести к повреждению слуховой трубы.

Параллельно используются препараты для полоскания горла. Их применяют для того, чтобы вымыть скопившиеся патологические выделения, увлажнить и убрать першение. Для этого используют:

  • физиологический раствор;
  • Фурацилин;
  • Мирамистин.

Для детей до 3 лет такие процедуры не назначают из-за неумения полоскать горло. Поэтому ипользуют масляный хлорофиллипт и ингаляции с использованием физраствора. Фурацилин и Мирамистин можно применять для промывания носа.

Для лечения ринита эффективно применяется терапия сосудосуживающими препаратами. При использовании таких средств происходит стойкое сокращение сосудов, что приводит к снятию отечности слизистой, прекращению выделений и восстановлению носового дыхания. К таким каплям и спреям относят:

Важно помнить о том, что данные препараты следует применять ограниченный период времени, т. к. они вызывают привыкание и клиническая картина заболевания может обостриться.

На более запущенных стадиях развития болезни применяют антибактериальные препараты местного действия. К ним относят Протаргол, Пинасол, Колларгол.

Кортикостероидные средства и антигистаминные средства назначаются при аллергическом назофарингите.

Антибиотики назначаются только в случае бактериальной инфекции и лишь лечащим врачом.

При деформациях и аномальном развитии носовой перегородки показано оперативное вмешательство.

Народные средства

Народные средства домашнего приготовления широко используются для лечения насморка. После промывания и увлажнения носа солевыми растворами можно воспользоваться одним из рецептов народной медицины.

Лучшими антибактериальными средствами являются лук и чеснок. Но свежий сок необходимо смешать с достаточным количеством воды, т. к. эти продукты могут раздражать слизистую.

Широко используется в качестве капель в нос при ринофарингите сок алоэ и каланхоэ. Их можно применять даже маленьким детям.

В случае отсутствия аллергии у ребенка можно использовать медовые капли. В пропорции 1:3 смешивают мед и сок свеклы и вводят в нос ребенку 5 раз день по 3 капли.

Медикаменты для улучшения общего состояния ребенка

Любые заболевания вирусного происхождения возникают на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому в качестве препаратов общего действия для лечения ринофарингита назначают назальный спрей Назоферон или ректальные свечи на основе интерферона: Вибуркол, Лаферобион. Могут назначаться иммуностимуляторы. К ним относят Иммунофлазид, Амиксин IC (для детей старше 7 лет), Афлубин.

Уход за больным ребенком

Основные принципы в уходе за больным ребенком состоят в создании условий, которые помогут иммунитету справиться с болезнью. Следует соблюдать постельный режим. Важно не допускать пересыхания слизистой. Поэтому нужно обеспечить младенца обильным теплым питьем, регулярно проводить проветривания в комнате и создавать высокую влажность.

Что касается рациона, то пища должна быть питательной, но диетической. Она не должна быть горячей или холодной. Следует избегать кислых, острых и соленых продуктов, чтобы не раздражать слизистую носоглотки. Некоторые продукты рекомендуется перетирать через сито или блендер.

Для родителей становится проблемой избавить нос от слизи (особенно у младенцев). Дети еще не в состоянии правильно высмаркиваться. В этом случае помогут специальные медицинские устройства, имеющие название аспиратор. Существует множество разновидностей этих приспособлений.

Детям постарше родители помогут высморкаться другим, более привычным способом. Важно это делать правильно, т. к. простая, на первый взгляд, процедура может привести к неприятным последствиям. Ни в коем случае не стоит во время этого процесса закрывать обе ноздри, в крайнем случае, разрешается только одну. Если ноздри перекрыты в момент, когда ребенок активно выдувает слизь, она может попасть либо в носовые пазухи, либо в слуховую трубу. В результате такого ошибочного действия может развиться отит или гайморит.

Осложнения и последствия

Ринофарингит является относительно безопасным и легким заболеванием. Однако может приводить к некоторым неприятным и тяжелым осложнениям, таким как:

  • бронхит;
  • отит;
  • гайморит;
  • пневмония;
  • ларингит;
  • нарушение слуха;
  • менингит;
  • полное или частичное нарушение обоняния.

Кроме того, данное состояние крайне опасно для детей первого года жизни из-за физиологической особенности дыхания у младенцев. Поэтому необходимо знать, каким способом избавиться насморком, дети ринит как лечить.

Делимся секретами профилактики

Стойкой защиты от развития заднего ринита не существует. Зная возможные осложнения и профилактику заболевания, можно снизить его последствия. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • закаляться, осуществлять прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом;
  • своевременно лечить насморк.

При аллергических реакциях важно выявить аллерген и избегать контакта с ним.

Ринит у ребенка: симптомы и лечение насморка у детей

Периодическое или хроническое воспаление слизистой носа называется ринитом. Подобное заболевание широко распространено среди детского возраста. Это тот же детский насморк, с которым борется каждая мама. Итак, что такое и какой бывает ринит у ребенка? Симптомы и лечение детского насморка, как различить тот или иной вид, как от него избавиться?

Что такое ринит?

Насморк у детей – это реакция иммунитета на инфекции или раздражители. При длительном либо краткосрочном переохлаждении детского организма, ослабленном иммунитете различные формы ринита начинают себя проявлять. Ринит характеризуют следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделение из носа жидкости различного характера (водянистая, гнойная, серозная);
  • сухость в носу;
  • чихание.

Острый ринит — что делать?

Такой насморк всегда сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. В зависимости от типа выделений из носа определяют 3 стадии острого ринита. На начальном этапе в носу возникает раздражение и щекотание внутри него, вторую стадию характеризуют серозные выделения из носовых ходов, а на третьем этапе структура выделений меняется – становится желто-зеленого оттенка.

Неспецифический острый ринит возникает при ослаблении иммунной системы ребенка. Способствовать этому могут переохлаждение, авитаминоз, стресс, частые физические нагрузки, хроническая усталость. Постоянно живущие на слизистой носа бактерии при благоприятных для них условиях активизируются и начинают усиленно размножаться. Это приводит к воспалению слизистой носа и полной интоксикации организма.

Специфические острые риниты у детей возникают на фоне проявления какой-либо патологии. Так возникают отдельные заболевания. Вирусная инфекция вызывает воспаление слизистой носа и на лицо все признаки острого вирусного ринита, который чаще всего протекает в сопровождении с фарингитом – воспалением слизистой горла.

Первые 2 дня острый ринит у детей можно лечить народными средствами. Для улучшения носового дыхания рекомендовано использовать сосудосуживающие назальные капли. С насморком детям нужно сидеть дома, где температура воздуха не выше 20 градусов и комнаты достаточно проветриваются.

У ребенка вазомоторный ринит

Симптомы и лечение у детей такого насморка очень специфичны. Проявляется затруднением дыхания у ребенка за счет нарушения сокращения стенок сосудов в носу. Получается так, что сосуды ослабевают, наполняясь кровью, их тонус нарушается, а это вызывает отек слизистой носа. Вазомоторный ринит может быть вызван:

  • вегетососудистой дистонией,
  • длительным приемом назальных капель,
  • гипотонией,
  • аденоидами,
  • эндокринологическими расстройствами,
  • нервными перенапряжениями.

Вазомоторный ринит – это проявление организма и в таком случае его нужно укреплять. Есть смысл использовать солевые растворы для снятия раздражения слизистой носа, проводить иглорефлексотерапию, проделывать ингаляции небулайзером, делать ультрафиолетовое облучение носовых пазух, лечить ультразвуком. Эффективно: удаление аденоидов, лазерное прижигание сосудов слизистой или нижних носовых раковин, хирургическое исправление носовой перегородки.

Аллергический ринит — как определить?

Проявляется раздражительными ощущениями в носу, приступами чихания с появлением водянисто-серозной секреции из носовых ходов. В итоге слизистая носа отекает, возникает обильное слезотечение, частое утяжеленное дыхание. Попадание на слизистую аллергена в некоторых случаях влечет за собой возникновение такого заболевания как аллергический ринит. У ребенка симптомы и лечение подобного насморка вполне по силам обычной маме. Различают:

  • сезонный аллергический ринит, возникающий в период цветения и попадания в воздух пыльцы с деревьев;
  • круглогодичный, носящий хронический характер. Хронический ринит у детей (симптомы и лечение такого насморка сложно описать и определить) — достаточно сложная вещь, требующая длительного наблюдения и выявления причины.

В первую очередь при аллергическом рините нужно максимально оградить ребенка от источника аллергии. Если обнаружено, что насморк появляется во время цветения растений, то нужно сократить время проветривания детской комнаты, промывать нос ребенку солевым раствором после прогулки и хорошо его купать.

Для ребенка, страдающего аллергическим насморком должна назначаться медикаментозная терапия врачом отоларингологом в соответствии с тяжестью заболевания. При аллергическом насморке пятилетнему ребенку нужно начинать включать в лечение иммунотерапию с постепенным введением аллергена.

Задний ринит — что это, как лечить?

Характеризуется насморком и болями в горле. Слизистая носа воспаляется, а выделения стекают в носоглотку, чем и раздражают поверхность горла. Зачастую задним ринитом болеют новорожденные, дети младшего и среднего возраста. Само по себе заболевание может протекать самостоятельно либо это признак тяжелой инфекционной болезни. Затяжной ночной кашель, сопровождающийся болями в ушах, снижением слуха – признаки прогрессирующего заднего ринита. Проявляется заболевание:

  • высокой температурой;
  • болью в затылке;
  • воспалением шейных и затылочных лимфоузлов, которые прощупываются при пальпации;
  • обильным выделением сначала водянистой жидкости, а затем гнойной слизи из носа;
  • наличием корок.

У младенцев задний ринит определяется по поведению: он прекращает сосать молоко из груди или соски по причине постоянной нехватки вдыхаемого воздуха, у малыша возникает метеоризм, жидкий стул и все вышеперечисленные симптомы.
Причины заднего ринита: инфекция (стрептококк, стафилококк, Орви, грипп), раздражитель (вдыхание холодного воздуха), аллерген. Недопеченный насморк также может спровоцировать задний ринит у ребенка.

Лечить задний ринит нужно лекарственными препаратами:

  • противовирусные средства, снимающие отек;
  • масляные капли;
  • растворы для промывания носа;
  • антисептики для полоскания горла.

Антибиотики назначаются при тяжелом протекании болезни. Подойдет электрофорез, витаминотерапия для стимулирования иммунных процессов.

Бактериальный ринит у ребенка

Свидетельствует о присутствии бактерии в носовых ходах. Насморк такого типа знаменуется гнойными выделениями из носа. Это означает, что лейкоциты и фрагменты бактерий отмирают и образуют подобного рода секрецию. Вялость, плохой аппетит, повышение температуры тела, заложенность носа и характерные выделения, описанные выше – симптомы заболевания.

Читать еще:  Доксициклин назначение

Причины бактериального ринита:

  • ослабление иммунитета;
  • активизированные бактерии, являющиеся следствием кори, скарлатины, дифтерии, тифа;
  • инфекционные очаги длительного характера в ЛОР-органах;
  • неполноценное лечение острого ринита.

Отоларинголог выясняет степень и характер бактериального насморка и назначает соответствующее лечение. Основная цель лечения бактериального ринита – уничтожение активно размножающихся бактерий с максимальным предотвращением интоксикации детского организма. Здесь в приоритете антибиотикотерапия и как сопутствующее лечение: солевой раствор для промывки носоглотки, увлажняющие спреи, сосудосуживающие назальные капли, витамины.

Как лечит Комаровский ринит у детей?

Симптомы и лечение Комаровский сегодня описывает достаточно четко. По его словам, насморк у детей чаще всего начинается в сопровождении с Орви. Если родители ребенку обеспечивают обильное питье, проветривают и периодически увлажняют комнату, не допуская жаркого и пересушенного там воздуха, препятствуют нахождению малыша в общественных местах, то насморк пройдет вместе с Орви у ребенка без последствий уже через 5 дней. Об этом говорит доктор Комаровский.

Лишь в случае затрудненного носового или ротового дыхания, загустения выделений из носа, которое возникает при повышении температуры тела, синуситов, среднего отита нужно принимать ребенку лекарственные препараты (сосудосуживающие капли, промывание носовых ходов соляным раствором). Ни в коем случае нельзя допускать засыхание слизи, так как это может вызвать осложнения.

Препараты от ринита

При насморке подойдут сосудосуживающие капли, которые не лечат, а облегчают симптоматику заложенного носа и обилия слизи в нем. Долго ими пользоваться нельзя. Они используются в крайних случаях. Для детей – это лекарства на основе нафазолина (Нафтизин, Санорин, Нафазолин), ксилометазолина с увлажнением слизистой (Ксимелин, Галазолин, Бризолин, Эвказолин, Носолин, Риномарис, Тизин, Риностоп), оксиметазолина с использованием дополнительного увлажнения (Назол, Називин, Нокспрей). О сосудосуживающих каплях:

Увлажняющие капли на основе раствора солей, входящих в морскую воду, в отличие от сосудосуживающих капель вылечивают основную болезнь. Подобного рода лекарства способствуют увлажнению слизистой носа, снимают отек, выводят слизь, уменьшают воспаление. Это детские формы Аквалора, Салина, Физиомера, Аква Мариса. Их действие мгновенно.

Антибактериальные капли на основе интерферона способны избавить от вирусного насморка за 2-3 дня. Это Назоферон и Грипферон, а также капли с содержанием антибиотиков: Полидекса, Биопарокс и Изофра, которые нужно давать ребенку только по назначению доктора.

Гомеопатические препараты убивают инфекцию, снимают воспаление и увлажняют слизистую носа. Самые известные капли этой группы Пиносол.

Народные средства при рините

Назальные капли вызывают привыкание и у них много побочных эффектов, поэтому детский насморк лучше всего лечить народными рецептами:

  1. отжатый через чесночницу сок чеснока следует смешать с оливковым маслом и настаивать 6 часов, а затем по 2 капли закапывать в нос ребенка;
  2. сок, полученный из луковицы, смешать с подсолнечным маслом и дать настояться около 20 часов с последующим закапыванием по 1-2 капли в каждую ноздрю малыша;
  3. свежий сок каланхоэ можно капать по 5-6 капель;
  4. сок алоэ следует капать по 3-4 капли несколько раз на день;
  5. смешать свежевыжатый морковный сок, столько же подсолнечного масла, несколько капель сока чеснока и закапывать ребенку в нос по 2-3 капли 3-4 раза в день;
  6. грудничкам можно ставить тампоны в носовые ходы, смоченные свежим свекольным соком;
  7. для увлажнения слизистой носа нужно в 1 л кипяченой воды растворить чайную ложку поваренной или морской соли и закапывать по 2-3 капли.

Осложнения после насморка

Беспечное отношение к насморку ребенка может спровоцировать развитие более серьезного инфекционного заболевания у него. Недолеченный острый ринит (симптомы и лечение у детей такого насморка сразу увидит врач) может закончиться ларингитом, трахеитом, фарингитом, бронхитом, воспалением легких, синуситом, отитом. Гайморит, ангина, хронический ларингит и фарингит могут стать следствием длительного вазомоторного ринита.

У грудных детей зачастую насморк сопровождается отитом из-за того, что слизь из носа затекает в слуховую трубу и среднее ухо с последующим воспалением. Это объясняется постоянным лежанием младенца на спине, отсутствием навыков откашливания и высмаркивания. Сопровождается такой воспалительный процесс у ребенка болями, постоянным плачем и невозможностью заснуть. Подобную болезнь и все предыдущие осложнения ринита лечит отоларинголог.

Профилактика появления ринита

Для того, чтобы ребенок не заболел ринитом и не перенес дальнейших возможных воспалений, нужно четко знать несколько прописных истин. Необходимо следить за микроклиматом в детской комнате. Не допускайте пересыхание воздуха в помещении – он влечет за собой высушивание полости носа ребенка, а это делает ее легкодоступной к попаданию микробов и развитию воспаления.

Делайте частую влажную уборку и по необходимости включайте увлажнитель воздуха. Комнаты нужно проветривать и не допускать повышение температуры воздуха свыше 20 градусов.

В случае пересыхания слизистой носа у ребенка, ему следует промывать нос солевым раствором, который можно сделать самостоятельно либо приобрести в аптеке. Так как до 5 лет ребенку промывать нос нежелательно, для маленьких можно приобрести морскую воду в спрее.

Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут ребенку укрепить иммунитет. Полезны поездки на летние курорты, где чистый и лечебный воздух. В период сезонных простуд ребенка нужно максимально ограничить от посещений мест с большим скоплением народа. Если это неизбежно, то следует пользоваться медицинской маской и периодически промывать нос солевым раствором в спрее.

Занятия спортом, общее укрепление организма закаливанием, сбалансированное питание, полноценный сон – залог крепкого здоровья ребенка без Орви и сопутствующего насморка. Нужно строго следить, чтобы детский организм не переохлаждался, и одевать ребенка нужно по погоде.

Причины возникновения и тактика лечения заднего ринита у детей

Рано или поздно родители сталкивается с тем, что у малыша затруднено дыхание вследствие заложенности носа. Нос – это своего рода «форпост» нашего организма. Слизистая призвана предотвращать проникновение бактерий в организм. Именно при скоплении микробов на слизистой и возникает отечность, заложенность и выделение характерной слизи из носа. Задний ринит у ребенка может свидетельствовать о ряде заболеваний, таких, как аллергия, вирусная инфекция или бактериальное заражение слизистых. Именно поэтому стоит быть начеку.

Симптоматика ринофарингита

Ринофарингит, или задний ринит, по симптомам схож с простудным заболеванием, потому что вирусом или инфекцией поражается не только слизистая носа, но и носоглотки, гортани. Для определения природы заболевания необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Несвоевременное лечение может привести к перетеканию в хроническое состояние заложенности носа или развитию других заболеваний.

Симптомы заднего ринита можно спутать с симптомами простуды, так как при ринофарингите также поражаются верхние дыхательные пути, носоглотка, лимфатическая система и миндалины.

Определяющими симптомами являются:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • сухость слизистой оболочки носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • выделения с гноем из носа;
  • частое чихание;
  • трудность в выделении секрета;
  • слизистая покрыта корками;
  • отечность лимфоузлов и боль при пальпации;
  • у детей может наблюдаться повышение температуры тела;
  • изменения голоса (гнусавость);
  • капризность;
  • вялость;
  • ухудшение самочувствия, слабость.

Из-за ослабленности иммунитета и его несформированности дети особенно тяжело переносят болезнь. Скапливающийся в горле секрет мешает приему пищи и лекарственных средств.

Сам по себе задний ринит не опасен, но несвоевременное лечение грозит перетеканием в такие болезни, как отит, гайморит, пневмония, ангина и другие заболевания, поражающие дыхательные пути.

Формы заднего ринита

Основными формами ринофарингита являются:

  • Острая форма. Характерно наличие большинства вышеперечисленных симптомов, при несвоевременном лечении перетекает в хроническую.
  • Хроническая форма является следствием осложненного протекания острой формы ринита. Способна длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы не всегда ярко выражены.

Исходя из форм ринита, выделяются виды: инфекционный и неинфекционный.

Причины заболевания

Основными источниками являются вирусы (ОРЗ, грипп), реже бактерии (стафилококки, стрептококки).

Для выяснения диагноза и вида ринита необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Причинами ринита могут быть:

  • механические повреждения;
  • переохлаждение;
  • аллергия (индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов, будь то пищевой аллерген, бытовой или даже компонент лекарственного препарата);
  • прорезывание зубов;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие врожденных патологий и другое.

Исходя из этого ринит классифицируют как аллергический, травматический, медикаментозный, вазомоторный, вирусный.

Диагностика

Если вы заметили у своего малыша симптомы заболевания, немедленно обратитесь за консультацией к педиатру и отоларингологу.

Лечащий врач составит анамнез, проведет осмотр ребенка, назначит необходимые анализы, по результатам которых будет установлен диагноз и начато лечение.

Ни в коем случае не используйте сосудосуживающие капли для облегчения дыхания без назначения врача. Неправильная пропорция лекарства может нанести ожог нежной слизистой малыша, что только ухудшит положение и замедлит выздоровление.

Кроме облегчения дыхания, то есть снятия отека в носовой полости, важным является недопущение «опускания» болезни вглубь организма. Важным является избегание заболевания ангиной или ларингитом. Доктор предложит препараты, снимающие боль и борющиеся с инфекцией. Нелишним будет полоскание горла. Важно, чтобы ребенок мог полоскать рот и не проглатывал состав.

Кроме полоскания нужно использовать антисептические спреи для орошения. Для снятия боли и отечности, облегчения симптомов показано рассасывание леденцов.

Также актуальным будет промывание носа с соблюдением правил. В аптеке можно приобрети готовый раствор для промывания. На флаконе предусмотрен наконечник, удобный для промывания и орошения. Как правило, действующим веществом является морская соль или морская вода. Полоскания и промывания носа можно делать детям старше трех лет, когда ребенок уже понимает механизмы данных процедур.

Для лечения грудничков нельзя использовать спреи, только капли, лучше на масляной основе. Для удаления лишней слизи можно воспользоваться спринцовкой или аспиратором. Но не стоит увлекаться: чем чаще вы прибегаете к использованию аспиратора или спринцовки, тем больше выделяется секрета.

Лечение под наблюдением специалистов важно по ряду причин: каждый врач назначает лечение, исходя из особенностей заболевания. При длительном лечении важна замена медикаментов во избежание привыкания организма и вырабатывания иммунитета к ним.

Не лишними будут прогревания с помощью УФО и ингаляции с использованием эфирных масел. Также маслом можно смазывать носовые ходы. Оно способствует увлажнению слизистой и предотвращению образования корок.

Для лечения особо тяжелых и запущенных случаев врачи назначают курс терапии антибиотиками.

Профилактические мероприятия

Важно уделять внимание состоянию здоровья ребенка, особенно малыша, который не может сказать, что именно его беспокоит.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Ограничение общения с больным человеком. В большинстве случаев прямой контакт грозит попаданием инфекции в организм и заболеванием.
  • Укрепление иммунитета. Сюда относятся: закаливание, занятия спортом, регулярный прием витаминов, поддержание водного баланса в организме.
  • Для аллергиков важным является избегание контакта с аллергенами, предотвращение их попадания в организм. Кроме заложенности носа, аллергическая реакция может привести к отеку Квинке/анафилактическому шоку.
  • Обязательными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Их можно совместить с подвижными играми.
  • Правильное питание. Пересмотрите рацион, при необходимости проконсультируйтесь с диетологом.
  • Не пренебрегайте увлажнением воздуха в комнате, в которой ребенок проводит большую часть времени.
  • Соблюдение правил гигиены.
  • Регулярное посещение медицинских учреждений и наблюдение у специалистов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector