При обструктивном бронхите какой кашель

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое сопровождается гиперпродукцией слизи, отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры стенки бронха. Такие изменения у взрослых сопровождаются появлением мокроты, сухого кашля и одышки.

Прогноз для заболевания условно благоприятный, при своевременном выявлении обструктивного бронхита, а также при оказании адекватной медицинской помощи симптомы исчезают через 10–14 дней.

Основные симптомы заболевания

Обструктивный бронхит, симптомы которого на первый взгляд могут показаться незначительными, скрывают опасность дыхательной недостаточности, прогрессирующей по мере развития заболевания.

Симптомы обструктивного бронхита делят на две категории:

Симптомы обструктивного бронхита, которые непосредственно развиваются при поражении бронхолегочной системы:

Одышка или чувство нехватки воздуха.
Может возникать как при обычной нагрузке, так и в покое.
Выраженность одышки напрямую зависит от степени тяжести заболевания:

• при легкой степени тяжести одышка возникает при привычной нагрузке (быстрая ходьба, подъем по ступенькам или вверх);
• при средней степени тяжести одышка начинает вынуждать больного передвигаться медленнее и часто делать остановки;
• при тяжелой степени больные могут передвигаться только в пределах дома или квартиры;
• при крайне тяжелой степени одышка беспокоит в покое.
  Именно этот симптом вынуждает чаще всего больных обращаться за медицинской помощью к врачам.

Кашель – является самым первым признаком обструктивного бронхита. На ранних этапах заболевания кашель сухой, приступообразный и не приносит облегчения. Позже, при правильном лечении, кашель сменяется на малопродуктивный, который беспокоит больных по утрам и в ночное время. К окончанию курса терапии у взрослых кашель становиться влажным и появляется только при пробуждении.

Мокрота – секрет, который продуцируют клетки слизистого слоя бронхов. При воспалении бронхиального дерева увеличивается и продукция секрета. По характеру мокроты можно судить о причине заболевания.
Густая мокрота желтого цвета свидетельствует о гнойном воспалении, которое вызывает бактериальная инфекция.
Жидкая мокрота прозрачного или беловатого цвета свидетельствует о вирусной причине заболевания.

Признаки обструктивного бронхита, которые развиваются при поражении других органов в условиях общей интоксикации организма и кислородного голодания:

• повышение температуры тела;
• головокружение;
• головные боли;
• общая слабость;
• озноб;
• тошнота;
• боли в области сердца;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• повышение цифр артериального давления;
• боли в области почек;
• отеки нижних конечностей;
• дизурия (расстройство мочеиспускания).

Методы диагностики заболевания

Диагностика обструктивного бронхита у взрослых включает в себя несколько этапов:

1. Осмотр у участкового терапевта, семейного доктора или пульмонолога.
   В пользу обструктивного бронхита свидетельствует наличие специфических жалоб, описанных выше, наличие коробочного звука над легочными полями при перкуссии (простукивании грудной клетки) и жесткого дыхания со свистящими хрипами, которое выявляется при аускультации с помощью фонендоскопа.
   На фоне вышеуказанного врачи дают направления для сдачи анализов.
2. Лабораторные методы обследования:
   • общий анализ крови, в котором будет увеличено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов;
   • общий анализ мочи, в котором будет отмечаться увеличение числа лейкоцитов и плоского эпителия в поле зрения, а также возможное появление следов белка.
     Такие изменения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме и не являются специфичными.
     При обструктивном бронхите специфичным лабораторным методом обследования является общий анализ мокроты, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, белка и клеток мерцательного эпителия.
3. Инструментальные обследования:

• Рентгенография органов грудной клетки, для которой характерным будет увеличение прозрачности легочных полей;
• Спирография – анализ воздушного потока при вдохе и выдохе больного, для которого будет характерно снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей вдоха и выдоха.

Таким образом, диагностика обструктивного бронхита не представляет никаких затруднений, а при раннем выявлении заболевания способствует более эффективному лечению.

Терапия обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита, вызванного бактериальной инфекцией.

• Для лечения бактериальной инфекции средних и нижних дыхательный путей у взрослых используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  Лекарственными средствами выбора являются:

1. Макролиды (Ровамицин, Азитромицин, Эритромицин), которые обладают выраженным бактериостатическим (снижают рост и деление бактериальных клеток) и бактерицидным (способствуют гибели микроорганизмов) действием. Также эта линия препаратов способна воздействовать на внутриклеточные формы инфекции, которые довольно часто встречаются при обструктивном бронхите. Препараты назначаются по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней. В некоторых случаях длительность терапии может быть продлена до 10–14 дней;
2. Фторхинолоны 2-го поколения (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) обладают бактерицидной активностью – вызывают гибель бактериальных клеток. Данные антибиотики относятся к препаратам широкого спектра но, несмотря на это, преимущественно воздействуют на грамотрицательную флору, которая чаще вызывает воспаление. Взрослым препараты назначаются по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-ми дней;
3. Защищенные пенициллины (Флемоксин-Солютаб, Аугментин) обладают бактериостатической активностью (угнетают размножение бактериальных клеток). Взрослым назначаются по 1000 мг 2 раза в сутки в течение недели.
   Лечение обструктивного бронхита, вызванного вирусной инфекцией.

• Для лечения вирусной инфекции используют препараты, которые активируют иммунную систему человека, и это, в свою очередь, способствует гибели вирусов.

1. Интерферон-альфа или человеческий рекомбинантный интерферон (Локферон, Инферон) оказывает иммуномодулирующее (стимулирует иммунную систему человека) и противовирусное (препятствует проникновению вируса внутрь клетки) действие. Назначается взрослым в виде назальных капель 1–2 раза в сутки;
2. Синтетические аналоги интерферона (Амиксин) обладают противовирусным действием. Взрослым назначается по 60 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Длительность лечения 5 дней.
   Инозин пранобекс (Гропринозин) оказывает иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие. Назначается взрослым по 8 таблеток в сутки, деленных на 4 приема. Длительность лечения 5–14 дней.

• Лечение сухого кашля при обструктивном бронхите.

Для устранения сухого кашля при обструктивном бронхите используют препараты центрального действия, которые угнетают кашлевой центр в головном мозге.
1. Бутамират (Панатус, Коделак, Синекод) обладают противокашлевым и бронхолитическим (расширяют бронхи) действием. Назначается взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки или по 5 мл 3 раза в день в сиропе;
2. Кодтерпин – комбинация 2-х лекарственных веществ – Кодтерпина, который обладает противокашлевым действием и травы Термопсиса, которая обладает муколитическим действием. Препарат назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения – 5 дней. Если по истечении 5-ти дней кашель не прекратился, препарат следует заменить;
3. Сироп «Гербион» с подорожником обладает противомикробным, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Назначается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
4. Карбоцистеин (Либексин, Мукодин, Флюдитек, Мукосол) обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается по 2 капсулы 2 раза в сутки.

• Лечение влажного кашля при обструктивном бронхите.

Для лечения кашля с мокротой назначают средства, которые способствуют разжижению и выведению секрета из бронхов.
1. Амброксол (Лазолван, Аброл, Флавомед) оказывает выраженное муколитическое действие (снижает вязкость мокроты) и стимулирует двигательную активность реснитчатого эпителия бронхов, что способствует лучшему выведению секрета из бронхиального дерева. Назначается внутрь по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день;
2. Сироп «Гербион» с первоцветом – облегчает выведение мокроты из бронхов при влажном кашле. Назначается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
3. Ацетилцистеин (Ацестин, Мукобене, Флуимуцил) оказывает выраженное отхаркивающие, муколитическое (снижает вязкость мокроты) и детоксикационное действие. Назначается по 200 мг 3 раза в сутки. Также существует пролонгированная форма препарата с дозировкой 600 мг, которая назначается 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет 7–10 дней.

• Лечение одышки при обструктивном бронхите.

Для лечения одышки назначаются препараты, которые способствуют расширению бронхов (бронхолитики).

1. При незначительной одышке используют препараты быстрого действия – Сальбутамол или Беродуал по 2 вдоха при необходимости, но не более 6-ти раз в сутки. Эти лекарственные вещества быстро устраняют бронхоспазм, но на непродолжительное время;
2. При обструктивном бронхите тяжелой и крайне тяжелой степени с ярко выраженной одышкой назначаются препараты суточного действия – Сальметерол, Формотерол по 2 вдоха 2 раза в сутки.

• Лечение обструктивного бронхита народными методами.

Для лечения обструктивного бронхита широко используются растительные компоненты в комбинациях.

1. Корень алтея, душицу и мать-и-мачеху измельчить в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить крутым кипятком и дать настояться 30–40 минут. Принимать перед едой по ½ стакана 3 раза в сутки;
2. Листья сушеного подорожника, корень солодки, плоды аниса, траву мяты измельчить в блендере. 1 столовую ложку смеси заливают кипятком и дают остыть. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день;
3. Цветки ромашки, побеги богохульника, цветки календулы, корень алтея, почки сосны взять в равных пропорциях и измельчить при помощи блендера. 2 столовые ложки смеси залить литром крутого кипятка и дать настояться 1,5–2 часа в теплом месте. Принимать по 1 стакану 2 раза в день – утром и в обед;
4. Трава шалфея, корень девясила, цветки красного клевера, фиалки, липовый цвет, бузину, корень пырея, ягоды калины, лист алое измельчить до однородной массы при помощи мясорубки или блендера. 3 столовых ложки полученной смеси залить 1 литром кипятка и дать настояться в течение 1–2 часов, после процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день, предварительно подогрев настой и добавив к нему 1 чайную ложку меда.

Это лечение представлено в ознакомительных целях и не является эталоном терапии. При возникновении такого заболевания, как обструктивный бронхит, требуется немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Все препараты, комбинации, дозы и кратность приема назначаются непосредственно вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Видео: Причины обструктивного бронхита — Доктор Комаровский

Кашель при обструктивном бронхите

Бронхит с обструктивным компонентом

Так называется процесс диффузного воспаления бронхов малого и среднего размеров, который имеет место на фоне развития бронхиального спазма и прогрессирования нарушения вентиляции лёгких. Такая форма бронхита сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты, сильной одышкой, дыханием со свистом, а также недостаточностью дыхания. Для постановки правильного дыхания обязательно проведение рентгенологического обследования дыхательных органов. Кроме того необходимо провести исследование внешних дыхательных функций. Лечение бронхита в обструктивный компонентом проводится посредством назначения спазмолитиков, муколитиков, проведением ингаляций, а также посредством назначения массажа и гимнастических упражнений для совершенствования дыхательной системы.

Указанная форма бронхита имеет прямую связь с вирусными заболеваниями. В частности, это можно сказать о вирусах гриппа, 3-го типа парагриппа, аденовирусах и риновирусах. Проведенные исследования смывов с бронхов больных показали, что в них присутствуют в больших количествах инфекционные возбудители, в частности это относится к вирусу герпеса, хламидиям и микоплазме. Очень часто такая форма бронхита наблюдается у детей в раннем возрасте. Очень часто острый обструктивный бронхит наблюдается у детей, которые страдают ОРВИ. У таких детей резко ослабляется иммунитет, повышается аллергический фон, кроме того, они нередко предрасположены генетически к такому заболеванию.

Очень часто среди факторов, сопутствующих развитию обструктивной формы бронхита, можно отметить курение, пребывание в помещении с засорённым воздухом, а также риски чисто профессионального плана. Чаще всего подобными заболеваниями болеют шахтёры, работники строительной сферы, а также металлурги, железнодорожники и работники сельского хозяйства. В основном, это заболевание настигает мужчин.

Острая форма обструктивного бронхита чаще всего развивается у детей в первые три года их жизни. Среди основных симптомов этого заболевания можно выделить:

• острая боль в голове;
• субфебрильная температура тела;
• общая слабость;
• диспепсические расстройства.

Основными симптомами обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Возникает сухой кашель, он может также быть и влажным, длиться достаточно долго и облегчения больному не приносит. Кашель часто усиливается в ночное время и на его фоне возникает одышка. Кроме того, обструктивная форма бронхита легко определяется по свистящему вдоху, сухим хрипам, которые можно слышать даже на сравнительно большом расстоянии.

Для хронической формы обструктивного бронхита характерны кашель и одышка. Кашель может сопровождаться выделением незначительного количества мокроты, при обострениях её консистенция может существенно изменяться. Кашель продолжительный, его характер не меняется. Дыхание при этом свистящее. Возможно харканье кровью, проявляющееся на фоне артериальной гипертензии.

Кашель после обструктивного бронхита

Кашель после обструктивного бронхита может быть свидетельством остаточного явления после перенесённого заболевания, а также свидетельствовать о начале новой болезни. Это может быть болезнь, имеющая форму осложнения обструктивного бронхита.

После обструктивного бронхита остался кашель

Если после обструктивного бронхита у ребёнка или взрослого человека ещё остался кашель, желательно пройти обследование у врача для того, чтобы точно установить причины происходящего. Может быть так, что подобный кашель вызывается мокротой, вытекающей из синусов около носа, подвергшихся воспалению.

Если речь идёт о ребёнке, причиной оставшегося после бронхита кашля могут быть хронические болезни ЛОР-органов. Выделения слизи, которые вытекают из области носоглотки, попадают в область нижних дыхательных путей, в результате чего раздражаются нервные бронхиальные рецепторы, результатом чего и становится описываемый выше рефлекс.

Если продолжительный кашель сопровождает ребёнка младшего возраста, можно говорить об аденоидах — воспалительных процессах в миндалинах области глотки. Аденоиды вырабатывают слизь, которая стекает в трахею и бронхи, раздражая рецепторы, отвечающие за возникновение кашля.

Обструктивный бронхит без кашля

Обструктивный бронхит, протекающий без кашля, в последнее время редкостью не является. Возможно подобное в следующих случаях:

1. Симптомы основного заболевания не слишком ярко выражаются в самом его начале, имеет место накопление мокроты.
2. Имеет место поражение не бронхов, а бронхиол, в которых не кашлевых рецепторов.
3. Индивидуальные особенности организма больного, обуславливающие исключения при течении основного заболевания.
4. Течение хронической болезни без кашля вообще.
5. Психобиологическая причина отсутствия кашля при бронхите.
6. Угнетение рефлекса кашля на фоне нарушений неврологического характера

Кашель после обструктивного бронхита у ребенка

Кашель после обструктивного бронхита у ребёнка отмечается примерно у половины всех детей, которые перенесли эту болезнь. При этом его продолжительность может составлять один месяц или даже больше того. детей остаточный кашель может беспокоить также часто, как курильщиков или лиц с пониженным иммунитетом. Тем не менее, он возможен и при развитии серьёзных осложнений основного заболевания.

После перенесённого бронхита необходимо обращать внимание на характер выделяющейся мокроты. Она должна быть светлой, выделяться на фоне уменьшения кашля, температур тела должна быть нормальной.

К врачу немедленно обращаться следует в том случае, если цвет мокроты меняется на зелёный, усиливается общая слабость, растёт температура тела.

Кашель после обструктивного бронхита у ребёнка может иметь место в том случае, если заболевание перешло в хроническую форму, также подобное возможно при развитии у ребёнка пневмонии. Если своевременно не принимать мер по лечению подобного состояния, у ребёнка возможно развитие спазма бронхов, что в перспективе приводит к бронхиальной астме.

Какой кашель при обструктивном бронхите у детей?

Характер кашля ребёнка при обструктивном бронхите полностью зависит от характера самого заболевания, а также от мер, которые принимают родители малыша для его лечения. Лечить болезнь следует сразу же после первых её симптомов и врача при этом надо вызывать домой. Не следует решать проблему самостоятельно, поскольку в таком случае возможно развитие побочных симптомов. В некоторых случаях лечение обструктивного бронхита проводится с приёмом антибиотиков и проведением ингаляций.

При обструктивном бронхите ребёнок может страдать от хриплого кашля с одышкой и свистом. Слизь постепенно накапливается в бронхах, поскольку самостоятельно организм её вывести не может. В таких случаях ингаляция является лучшим средством для разжижения слизи и её вывода наружу

Кашель может также быть хриплым, захлёбывающимся и удушливым. Такие разновидности более характерны для кашля аллергической природы. Лечение в таких случаях также следует проводить под контролем врача, не нужно браться за него самостоятельно. Самолечение может привести к негативным последствиям, исправить которые будет очень тяжело.

Лечение кашля обструктивном бронхите

Лечение кашля при обструктивном бронхите может проводиться как медицинскими препаратами, таки нетрадиционными средствами. Ниже даны некоторые рекомендации по выбору подходящего способа лечения такого кашля.

Сироп от кашля при обструктивном бронхите

Рекомендуется применение для лечения кашля при обструктивном бронхите сиропов, обладающих качественным отхаркивающим и противовоспалительным действием. К таковым можно отнести следующие:

1. Мукалтин. Предназначен для лечения сухого кашля, применяется для лечения хронической формы обструктивного бронхита при его обострении. Основу составляет трава термопсиса, курс лечения рассчитан на две недели.
2. Фламавед. Отхаркивающее действие препарата обеспечивается применением в качестве основного компонента средства гидрохлорида амброксола. Возможны побочные эффекты от применения в виде аллергической реакции, тошноты и головокружения. Несмотря на эффективное выведение из бронхов мокроты, применять средство следует только по рекомендации лечащего врача.
3. Геделикс. Сироп растительного происхождения применяется для лечения самых разных форм бронхита. Противопоказаний и побочных эффектов не имеет. Приготовлен на основе экстракта листьев плюща, сахара не содержит, ввиду чего его можно применять лицам, страдающим сахарным диабетом.

Таблетки от кашля при обструктивном бронхите

Для лечения кашля при обструктивном бронхите рекомендуется применение таблеток Эреспал, Пакселадин, Глауцин.

Эреспал имеет в качестве основного активного компонента фенспирид. Эффективно устраняет спазмы, снимает отёки и раздражения в бронхах. Применять его следует только по рекомендации лечащего врача и под его наблюдением.

Пакселадин облегчает сухой, навязчивых кашель, не вызывает никакого привыкания. Принимать таблетки следует не жуя их, типичный курс приёма составляет три дня. Каждый конкретный случай индивидуально оговаривается с врачом.

Глауцин. Является алкалоидом, который добывается из наземного участка травянистого растения. Его действие центральное, противокашлевое. Продолжительный приём средства не сопровождается привыканием и побочными эффектами. Тем не менее, применять его следует только по рекомендации врача.

Народное средство от кашля при обструктивном бронхите

Хорошим народным средством лечения кашля при обструктивном бронхите является отвар корня весеннего первоцвета. Для приготовления средства нужно поместить одну столовую ложку перетёртого корня в стакан воды. Воду нагреть до кипящего состояния. Затем выдержать состав на водяной банке в течение получаса, производя помешивания. После остуживания весь состав процеживается. Приём проводится по одной столовой ложке трижды в сутки после еды.

Рекомендуется перед приготовлением отвара изучить всю имеющуюся информацию о его побочных действиях. Кроме того, следует знать индивидуальные особенности организма, возможные противопоказания к применению, которые носят индивидуальный характер. Отвар находится в свободной аптечной продаже и снабжён инструкцией к применению, которую следует внимательно изучать. Это поможет избежать возможных негативных последствий и побочных реакций от использования.

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

• I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
• II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
• III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.

Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.

Диагностика острого обструктивного бронхита

• Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.
• Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.
• В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.
• Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.

При возникновении острого кашля исключаем:

• Пневмонию
• Постназальный синдром
• Коклюш
• Сердечную недостаточность
• ЛФР и ГЭРБ
• Тромбоэмболию легочной артерии
• Рак легких

Лечение обструктивного бронхита

Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!

Обратитесь за помощью :

• При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе
• Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью
• Хрипы, свисты в грудной клетке
• Затрудненное дыхание или удушье

В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.

• При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.
• Работающим пациентам предоставляем лист не трудоспособности (больничный лист).

Что такое хронический обструктивный бронхит?

Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления. Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.

Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?

Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктактической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)

Каковы симптомы хронического бронхита?

Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становиться вязкой, тягучей, меняется ее цвет.

Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.

Утомляемость и усталость

Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.

Хрипы и свисты в грудной клетке у кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.

Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.

Какие назначаются исследования или анализы и для чего

• Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.
• Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.
• Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.
• Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.

Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.

Эффективное лечение кашля при обструктивном бронхите

Лечение кашля при обструктивном бронхите – это ряд комплексных мер, направленных на борьбу с этим опасным и серьезным заболеванием органов дыхания.

Возникновение кашля уже должно насторожить – это повод незамедлительно обратиться к врачу. На начальной стадии заболевания кашель бывает грудным, надсадным, сухим, сопровождающимся небольшой мокротой. Он изматывает больного, сопровождаясь першением в горле, загрудинной болью.

С развитием заболевания характер кашля меняется, становясь влажным, выделение мокроты увеличивается.

Заболевание может возникнуть при ряде факторов.

Факторы развития заболевания

Можно назвать большое количество факторов, влияющих на возникновение и течение заболевания. Среди них:

• пристрастие к табакокурению;
• наследственность;
• загрязненная окружающая среда (выхлопные газы, промышленные выбросы в атмосферу, высокая влажность воздуха);
• труд на вредном производстве (производство или применение цемента, добыча каменного угля, выплавка железа и т.д.).

Заболевание может протекать по-разному.

Острая форма диагностируется при воспалительном процессе слизистой бронхов, когда происходит набухание слизистых оболочек у бронхов, расширение кровеносных сосудов, на поверхности бронхов начинает выделяться мокрота.

Во время течения хронического бронхита, помимо поражения слизистой, страдают сами бронхи, при неправильном или запущенном лечении воспаляются ткани легкого.

Очень часто острый бронхит перетекает в хроническую форму, особенно это бывает с детьми и людьми пожилого возраста.

Острый бронхит: симптомы

Часто респираторная вирусная инфекция служит фоном, на котором развивается острая форма заболевания. При этом наблюдается повышение температуры тела, сопровождаемое слабостью, ознобом, повышенной потливостью.

Основным симптомом является кашель, отличающийся сухостью и навязчивостью на начальном этапе заболевания, затем влажный в связи с тем, что начинает отходить в большом количестве мокрота.

Тяжелые случаи сопровождаются одышкой, появляющейся при большом количестве секрета, который скапливается в бронхах, при этом происходит отек слизистой оболочки, покрывающей бронхи.

Дыхание становится хриплым и свистящим.

Обструктивный бронхит коварен тем, что при хронической форме болезнь никак не проявляет себя, скрыто протекая длительное время, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

За медицинской помощью в основном обращаются при возникновении одышки, сопровождаемой кашлем с выделением мокроты, что бывает в основном утром. Коварство данного заболевания заключается в том, что одышка может появиться через 7-8 лет после возникновения кашля.

Обструктивный хронический бронхит обостряется на фоне ОРЗ, в связи с чем сильный кашель с гнойными выделениями и сильной одышкой зачастую истолковывается неверно.

С течением заболевания ремиссионные периоды становятся короче, а обострения учащаются, кашель начинает сопровождаться свистящим дыханием, пациент задыхается при физических нагрузках. Постепенно может возникнуть дыхательная недостаточность.

Острый обструктивный бронхит: лечение

При этом виде заболевания лечение проводится медикаментозно и устраняется дыхательная непроходимость. При заболевании в тяжелой форме у детей проводится освобождение дыхательных путей методом отсасывания скоплений слизи. Проводится вибрационный массаж, который улучшает отхождение слизи. Облегчает состояние больного проведение отвлекающей терапии. Это могут быть горячие ножные ванночки. Если самочувствие больного удовлетворительное, то разрешаются горячие ванны.

Общее состояние улучшается при теплом обильном питье и употреблении отхаркивающих микстур, приготовленных из следующих компонентов: корень алтея, ипекакуана, термопсис. Они разжижают мокроту и облегчают ее выход. Кашель после приема этих препаратов становится значительно мягче.

В случае присоединения к заболеванию бактериальной инфекции и появления гнойной мокроты лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Применение их категорически противопоказано в профилактических целях. В этом случае поддержать организм смогут различные витаминные комплексы, прописанные лечащим врачом. Самолечение в любом случае противопоказано.

Терапия при хроническом обструктивном бронхите

Лечение хронического течения заболевания отличается от лечения острой формы.

Схема зависит от стадии болезни, возраста больного, сопутствующих недугов. Доктор должен выбрать терапию, направленную на устранение фактора, спровоцировавшего течение заболевания. Без этого полное излечение невозможно.

При лечении применяются препараты бронхорасширяющего действия. Это Атровент, Спирива, Сальбутамол, Фенотерол, Эуфиллин, Амбробене, Бромгексин.

Как отхаркивающие средства используются сборы из трав. В периоды ремиссии доктора советуют проводить процедуры, укрепляющие иммунитет: выполнение ЛФК, закаливающие процедуры, правильное питание, употребление витаминов курсами.

Лечение кашля при обструктивном бронхите с помощью народных рецептов

Лечить заболевание можно с помощью народных средств.

При выборе народных рецептов для лечения кашля при таком заболевании, как обструктивный бронхит, следует помнить, что вместо лечения травы могут принести вред организму в случае наличия аллергических реакций на какие-то компоненты лечения.

Благотворное действие на организм при кашле оказывает отвар из корня первоцвета весеннего. Чтобы его приготовить, понадобится сделать следующее: 1 столовую ложку измельченного корня первоцвета залить стаканом кипятка и томить на водяной бане 30-40 минут. После остудить, пить процеженный раствор по столовой ложке до еды 3-4 раза в течение дня.

Медуница и первоцвет. Отвар из них готовят в пропорции 1:1. Это отличное средство для снятия симптомов обструктивного бронхита, является отхаркивающим и облегчающим кашель. Сбор (4 столовых ложки) нужно заварить 3 стаканами кипятка и настоять в течение 2 часов. Пьют по половине стакана 4 раза в день.

Девясил. Продается высушенным в аптеках. Отличное средство, способствующее отхождению слизи и облегчению кашля. Чтобы эффективно применить эту траву при лечении заболевания, следует тщательно изучить инструкции на упаковке препарата. Просроченный сбор не принесет пользы.

Редька черная с медом – рецепт, проверенный веками. Средство очень простое: редьку разрезать поперек, в нижней половинке выдолбить углубление, поместить туда мед в количестве 1 чайной ложки, закрыть, как крышечкой, верхней половинкой. Сок, который дала редька, принимать, не запивая, 4 раза в день по 1 чайной ложке после еды. Четвертый прием обязателен перед сном. Средство успокаивает кашель, отводит мокроту, улучшает сон.

Лук с медом является отличным отхаркивающим средством, которое применяли еще наши бабушки. Его следует принимать с начала болезни. Для того чтобы приготовить смесь, необходимо взять 2 некрупные головки лука репчатого, 4-5 столовых ложек меда и столько же сахара, 2-3 столовых ложки уксуса (лучше яблочного), мясорубку или блендер для измельчения компонентов. Чистим луковицы, варим их около 2 часов, измельчаем на мясорубке или в блендере, добавляем мед, тщательно растираем, добавляем укус. Смесь должна получиться однородной. Принимать ее нужно через каждый час по 1 чайной ложке. В первый же день к вечеру кашель значительно смягчается, мокрота начинает легче отходить, болевые ощущения в груди отступают. Курс приема средства составляет 7 дней. Не стоит прерывать прием луково-медовой смеси, если наступило улучшение.

Хорошо смягчает кашель отвар из мандариновой цедры. Для достижения эффекта принимать его надо строго по схеме: утром до завтрака 5 столовых ложек, затем каждый час при приеме сокращать количество ложек, через 4 часа принять всего лишь 1 ложку; после двухчасового перерыва пить по нарастающей, то есть на 1 ложку больше – и так до 5 ложек.

Кашель при обструктивном бронхите выполняет лечебную функцию, выводя из организма мокроту, поэтому совсем избавляться от него нельзя. Нужно выбирать средства, облегчающие течение болезни, чтобы слизь не скапливалась в бронхах и не забивала дыхательные пути.