Содержание

Современные методы лечения гайморита

Клиническое течение и медикаментозное лечение гайморита без прокола

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – это заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями в эпителии слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. По характеру течения гайморит может быть острым или хроническим. Лечение гайморита без прокола (интраназальной антростомии) обычно проводится при острой форме течения без септических осложнений.

Гайморова пазуха – это парная полость, расположенная в верхней челюсти. Внутренняя ее поверхность выстлана мерцательным эпителием, реснички которого помогают очистить дыхательные пути от частиц пыли.

Гайморова пазуха открывается на внутренней стороне носа в верхней его части, что осложняет нормальное ее дренирование. Если в слизистой оболочке развивается воспаление, то слизь перестает эвакуироваться и скапливается в полости пазухи. Если воспаление вызвано инфекционным агентом, то в этой полости скапливается гной.

Основными причинами развития верхнечелюстного синусита являются:

  1. Инфекционные процессы. Заболевание развивается в результате попадания в полость синуса патогенной микрофлоры, как правило, пневмококков, гемолитических стрептококков, эшерихий или грибов. В связи с этим, заболевание часто развивается как следствие затянувшегося ринита или острых респираторных инфекций.
  2. Заболевания зубов. При этом инфекционный процесс распространяется через тонкую нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи над коренными зубами верхней челюсти.
  3. Аллергические реакции. Гиперсенсибилизация организма является скорее предрасполагающим фактором. Попадание аллергена на слизистую оболочку может спровоцировать повышенную секрецию слизи и отек эпителия синуса.
  4. Иммунодефицитные состояния. Снижение общего иммунитета организма способствует обсеменению слизистой оболочки патогенными микроорганизмами, которое сопровождается воспалительной реакцией.

Клиническая картина гайморита

Воспалительные изменения слизистой околоносовых пазух сопровождаются болью различной интенсивности, которая может иррадиировать в область виска или имитировать зубную боль. Характерным для гайморита симптомом является усиление боли и ощущение тяжести при резком наклоне головы вперед.

Боль также ощущается при пальпации в месте проекции верхнечелюстной пазухи (передняя стенка верхней челюсти). В течение заболевания наблюдается выделение слизистого или гнойного секрета из полости носа, что обусловлено его накоплением в гайморовых синусах. При гайморите могут появляться общие симптомы, такие как повышение температуры, ощущение заложенности носа, головные боли, потеря аппетита.

При неадекватном лечении заболевание может принимать хроническое течение.

Хронический гайморит характеризуется затяжным течением дольше 6-и недель. При этом характерная клиническая картина может появляться только в периоды обострения, однако, очаг инфекции в полости гайморовых синусов будет сохраняться. Поэтому лечение гайморита должно включать в себя дренирование и санацию гайморовых пазух.

Для диагностики заболевания используется рентгенологическое исследование. На рентгенограмме отмечается интенсивная тень или уровень жидкости в области верхнечелюстных синусов.

Для выявления возбудителя, при гайморите инфекционной природы, проводится посев из носовой полости и последующий анализ на флору. Дополнительным методом исследования является МРТ или компьютерная томография.

Современные способы лечения гайморита

Цель лечения синусита – элиминация инфекционного очага, восстановление вентиляции верхнечелюстных пазух и адекватного функционирования реснитчатого эпителия. Выбор методики лечения зависит от причины развития заболевания. При одонтогенном гайморите показано удаление кариозного зуба с целью элиминации хронического очага инфекции. Ниже будут описаны несколько современных методов лечения.

Средства способствующие лечению гайморита:

1. Противовоспалительные средства.

2. Сосудосуживающие препараты. Применяются местно для уменьшения отека слизистой и восстановления дренирования гайморовой пазухи. Некоторые авторы (Evans K.L., 1994) рекомендуют после использования этих препаратов принимать позу «Мекка», что улучшает отток слизи или гноя из гайморовых пазух.

3. Антибактериальные препараты. Для борьбы с инфекцией применяются такие препараты как амоксициллин, триметоприм, сульфаметоксазол, эритромицин, азитромицин и другие. Лечение гайморита в хронической фоме проводится после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и только в периоды обострения. Острый синусит требует антибактериального лечения в течение одной-двух недель.

4. Гипосенсибилизирующие препараты. Применяются для лечения гайморита аллергической природы. Из антигистаминных препаратов применяются терфенадин, лоратадин и другие.

5. Муколитические средства. Эти препараты разжижают слизь и способствуют ее выведению из полости пазухи. Для этой цели применяется гвайфенезин, который эффективен даже в небольших дозах.

6. Кортикостероиды. Являются сильными противовоспалительными препаратами. Существенно снижают отек слизистой и улучшают дренирование полости синуса. Для предупреждения появления нежелательных побочных эффектов назначаются местно в виде капель.

Одним из методов лечения гайморита без прокола является санация полости верхнечелюстной пазухи с помощью специального синус-катетера «ЯМИК». С его помощью можно создать отрицательное давление в полости носа и успешно эвакуировать содержимое гайморовой пазухи.

С помощью этого катетера можно вводить лекарственные препараты непосредственно в полость синуса. Он представляет собой трубку, снабженную двумя баллонами, которые при введении располагаются впереди и позади входа в верхнечелюстной синус и препятствуют попаданию вводимого препарата. Между этими баллонами открывается отверстие трубки, через которую и производится введение лекарственного препарата и отсасывание содержимого гайморовой пазухи.

Физиотерапевтические методы лечения гайморита

Для лечения гайморита широко используются различные физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначаются электрофорез и фонофорез на область пазух.

При этом осуществляется введение разнообразных лекарственных препаратов (суспензии гидрокортизона, раствора цинка сульфата) под действием гальванического тока или ультразвука. Кроме того, рекомендуется применять ультразвуковое воздействие на область пазух с целью прогревания и улучшения кровоснабжения.

С терапевтической целью применяется излучение лечебного гелий-неонового лазера и внутрипазушный фонофорез. С целью антибактериальной терапии применяются ингаляции 1% раствора иманина, экмолина, УВЧ и УФ-облучение. Дополнительно, при катаральной форме хронического гайморита, применяется грязелечение, которое назначается в комбинации с электро и фонофорезом.

Современные методы лечения и терапии гайморита у взрослых людей

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки, которое возникает в придаточных пазухах носа, расположенных в толще крыла верхней челюсти. Заболевание характеризуется наличием инфекции в синусе.

Можно ли полностью вылечить гайморит?

Сам по себе синус связан со многими участками лицевого черепа, такими как скуловая область, щеки, глазница, область переносицы. В результате возникновения воспалительного процесса нарушается естественная вентилируемость гайморовых полостей, что способствует скоплению в пазухах патогенного содержимого.

Заболевание, как правило, сопровождается насморком, простудой, головными болями, повышением температуры тела, может появиться неприятный запах изо рта. Сама по себе терапия гайморита у взрослых – довольно длительный и сложный процесс, но при адекватном лечении и выполнении всех врачебных рекомендаций можно добиться полного выздоровления.

В группе риска находятся пожилые люди, взрослые со сниженным иммунитетом, вследствие наличия хронических заболеваний, системных болезней, постоянных нервных напряжений и стрессов, беременные и кормящие женщины, люди, работа которых связана с резкими перепадами давления (аквалангисты, летчики, парашютисты) и частыми перелетами.

Основные причины, вызывающие воспалительный процесс слизистой оболочки гайморовых пазух

Основным условием, при котором начинает воспаляться слизистая оболочка гайморовых пазух, является нарушение их дренажа. Как только отверстие, соединяющее носовые ходы и полость гайморовых пазух начинает сужаться, ухудшается отток секрета из полостей. Даже при небольшом отеке слизистой оболочки, который наблюдается при аллергических реакциях и рините, ухудшается дренирование гайморовых пазух и может развиться гайморит.

Основными возбудителями заболевания являются:

  • патогенные микроорганизмы, такие как золотистый стафилококк, пневмококк, анаэробы, стрептококки, гемофильная инфекция;
  • вирусы, провоцирующие ОРВИ, при которых существенно увеличивается количество слизи в пазухах носа, начинается воспалительный процесс, к которому может присоединиться бактериальная инфекция;
  • грибки, провоцирующие развитие гайморита у людей с ослабленной иммунной системой, а также имеющих такие заболевания, как СПИД, лейкемия, сахарный диабет.

Симптомы заболевания

Гайморит имеет несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности и сопровождается болями в различных частях лица. Наиболее распространенными симптомами воспалительного процесса в гайморовых полостях являются:

  • болевые ощущения в области лба, глазницы, надбровья, переносицы, скуловых костей;
  • ощущение тяжести в голове и головная боль, усиливающиеся в горизонтальном положении тела при повороте головы в сторону воспаленной гайморовой полости;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения из носовых ходов слизистого или слизисто-гнойного характера (при развитии гнойной инфекции);
  • заложенность носа, чувство распирания в переносице.

При обнаружении первых признаков воспаления гайморовых пазух необходимо обратиться к отоларингологу и начать лечение, так как только своевременная терапия способна уничтожить все звенья в цепи, вызывающей воспалительный процесс. Если лечение не начать, то разовьется хронический воспалительный процесс, который станет основным очагом инфекции в организме больного и может повлечь за собой серьезные осложнения. При каждом ослаблении иммунитета хронический гайморит будет давать рецидив. О перетекании острого гайморита в хроническую форму может свидетельствовать снижение или полное отсутствие у больного обоняния, а также нарушение возможности правильно распознавать вкус еды. Такие процессы наблюдаются вследствие того, что на 6-8 неделю развития воспалительного процесса на слизистой оболочке начинают отмирать рецепторы, отвечающие за вкусовые ощущения и обоняние.

Диагностика болезни

В связи с тем, что симптомы гайморита схожи с другими ЛОР-заболеваниями перед терапией, направленной на снятие воспаления со слизистой оболочки гайморовых полостей, необходимо поставить точный диагноз. Постановкой диагноза занимается отоларинголог, самостоятельно поставить диагноз гайморит невозможно, так как неверный диагноз и неадекватное лечение приведет не только к потере времени, но и к перетеканию острого воспалительного процесса в хронический. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью пациента и вызвать серьезные осложнения.

Постановка диагноза осуществляется с применением современных диагностических методов, к которым относятся:

  • рентгенологические исследования;
  • компьютерная томография;
  • диафаноскопия и риноскопия;
  • ультразвуковая диагностика.

Для постановки диагноза также необходимо тщательно собрать и проанализировать анамнез заболевания.

Взрослые люди, как правило. Многократно переносят различные вирусные инфекционные заболевания, а также имеют достаточное количество хронических болезней, поэтому для предотвращения гайморита очень важно выполнять профилактическое прогревание верхнечелюстных пазух при рините, гриппе или ОРВИ. В морозную и ветреную погоду необходимо прикрывать нижнюю часть лица. Возбудителем воспалительного процесса в гайморовых пазухах может быть наличие очага инфекции непосредственно в самом организме человека. Достаточно часто причинами заболевания становятся больные зубы и десна (кариес, пародонтит, гингивит, стоматит), так как инфекция попадает в кровоток и проникает в ткани слизистой оболочки носоглотки, провоцируя воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза и определения формы гайморита больному назначают консервативное лечение, которое учитывает индивидуальные особенности его организма.

Методы терапии гайморита

Начальная терапия заболевания направлена на быстрое купирование воспалительного процесса и восстановление нормального дренажа гайморовых полостей. Крайне важно очистить полости от скопившегося там гноя и дать возможность больному восстановить носовое дыхание. При бактериальном происхождении заболевания используют следующие методы терапии:

  • усиленное антибактериальное лечение;
  • сульфаниламидные лекарственные средства;
  • сосудосуживающие препараты.

При проведении антибиотикотерапии отоларинголог выбирает не только вид антибиотикосодержащего препарата, но и его дозировку, и курс приема. Параллельно с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электрофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • УВЧ;
  • лечение лампой соллюкс;
  • ингаляции;
  • микроволновая терапия.

Наиболее кардинальным методом терапии гайморита является пункция гайморовой пазухи (прокол). После выполнения процедуры больному делают промывание гайморовых пазух с применением таких лекарственных препаратов, как:

  • раствор нитрата серебра;
  • перманганат калия;
  • раствор борной кислоты;
  • изотонический раствор хлористого натрия;
  • раствор фурациллина.

Дальнейшая терапия заключается во введении антибиотиков и ферментов, чаще всего применяют такие препараты, как Химот-рипсин, Трипсин, Лидазу.

Читать еще:  Рецепты лечения простуды

Следует отметить, что гайморит, длительность течения которого больше 2 месяцев переводится в разряд хронических. Хроническая форма намного хуже поддается лечению, наилучший эффект дает применение нескольких курсов лекарственных препаратов.

Лечение хронического гайморита

Терапия хронического воспаления слизистой оболочки гайморовой полости – это достаточно сложная процедура, которая, как правило, является комплексной. При бактериальном хроническом гайморите назначают несколько курсов антибиотиков, при этом один антибиотик сменяется другим, для того чтобы у пациента не возникло привыкания к одному антибактериальному препарату.

При грибковой природе гайморита терапия совершенной иная, ведь привычные антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой и макролидной группы в данном случае не действуют. Если возбудителем воспалительного процесса являются патогенные грибы, то назначают противогрибковые препараты. Помимо приема противомикробных лекарственных препаратов может понадобиться оперативное вмешательство, так как при грибковой форме гайморита крайне сложно добиться полной санации гайморовых пазух.

Народные методы лечения гайморита у взрослых

Для терапии воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух можно использовать средства народной медицины. Целесообразность использования народных методов лечения должна быть согласована с лечащим врачом, кроме того следует помнить, что народные средства являются всего лишь компонентом комплексной терапии воспаления верхнечелюстных пазух и не могут выступать в качестве основного вида лечения гайморита.

Наиболее популярными методами лечения в домашних условиях являются:

  • прогревание гайморовых пазух при помощи сухого тепла и компрессов;
  • промывание носовых ходов отварами лекарственных растений;
  • ингаляции;
  • капли из натуральных компонентов.

Прогревания

В качестве прогреваний используют отварные яйца, клубни картофеля или нагретую на сковородке поваренную соль. Сухое тепло следует прикладывать к переносице и гайморовым пазухам на 15-30 минут 5-6 раз в день. Для прогреваний можно использовать компрессы из отвара лавра. Отваром лавровых листьев смачивают чистую льняную салфетку и прикладывают ее к переносице и лобной области, накрыв сверху теплой тканью, выдерживают в течение 15 минут. Процедуру необходимо повторять 4-5 раз в день.

Альтернативным методом может быть использование рефлектора Минина (специальной синей лампы для прогреваний). Прогревают носовые ходы при помощи рефлектора Минина в течение 20-25 минут.

Необходимо учитывать тот факт, что прогревать гайморовы полости нельзя при бактериальном гайморите острой или хронической формы, так как сухое тепло будет способствовать размножению патогенной микрофлоры.

Промывания

Промывать носовые ходы можно отварами таких лекарственных растений, как шалфей, эвкалипт, ромашка, зверобой и календула. Промывают носовые ходы непосредственно перед применением местных лекарственных препаратов, так как отвары трав не только снимают отек и воспаление слизистой оболочки. Но и эффективно очищают носовые ходы от слизи.

Ингаляции проводят с применением отваров ромашки, эвкалипта, мяты, шалфея или зверобоя. Горячий отвар вливают в кастрюлю, накрываются теплым полотенцем и вдыхают пары поочередно то одной, то другою ноздрей в течение 15 минут. Следует помнить, что данную процедуру можно проводить только при нормальной температуре тела больного.

Назальные капли

При гайморите высокую эффективность дают закапывания носовых ходов соком свеклы или моркови, которые разбавляют в пропорции 1:1 теплой кипяченой водой, а также капли из масла шиповника или облепихи, которые закапывают по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день.

Для лечения гайморита применяют капли из сока луковиц пролеска (подснежника синего) или цикламена. Сок луковиц пролеска разбавляют с водой в пропорции 1:5, а сок цикламена – 1:3. Закапывать носовые ходы необходимо утром и вечером по 2-4 капли в каждую ноздрю. Сок цикламена и пролеска способствует очищению мозговых оболочек и выводит скопившийся в гайморовых пазухах гной.

Можно приготовить капли из сока синего репчатого лука и меда, которые необходимо тщательно смешать и закапывать по 2 капли в каждый носовой ход, 2-3 раза в день. Готовые капли следует хранить в холодильнике, а курс лечения должен длиться 7-10 дней.

Использование меда при лечении гайморита

Мед является одним из компонентов многих народных средств, снимающих воспаление гайморовых пазух. Следует помнить о том, что использовать мед можно только при условии отсутствия у больного аллергических реакций, так как он сам по себе является одним из наиболее сильных пищевых аллергенов.

Вылечить гайморит в хронической форме можно, если в течение года ежедневно в течение получаса жевать медовый забрус (соты). Для закрепления лечения жевать соты необходимо еще и на протяжении 9 месяцев следующего года по 15 минут за полчаса до еды. Компоненты, входящие в состав пчелиного воска помогают снять воспаление и возобновить нормальную вентилируемость гайморовых пазух.

Лечение гайморита консервативными и хирургическими методами

Ранняя и правильная диагностика гайморита есть залог успешного лечения. Как распознать, как определить гайморит? Как понять, что тебе пора обратиться в больницу за помощью к специалистам, так как лечить гайморит и острый, и хронический должны именно они.

Содержание:

Что такое гайморит

Гайморит – это заболевание, относящееся к синуситам и протекающее с воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных околоносовых пазух. По характеру течения патологический процесс в придаточных синусах может быть острым и хроническим.

Чтобы распознать острый гайморит, нужно знать основные симптомы, которые включают:

  • нарастающие неприятные ощущения в области носа;
  • головную боль, иногда одностороннюю, усиливающуюся при изменении положения головы;
  • заложенность носа и гнусавость;
  • выделения из носовых ходов;
  • лихорадку, слабость, быструю утомляемость и недомогание.

Хронический гайморит протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Лечение острого гайморита

Если не лечить гайморит долго, он грозит развитием опасных осложнений. Острый гайморит требует правильного медикаментозного лечения, назначенного специалистом-оториноларингологом. Оно будет направлено на ликвидацию гнойно-воспалительного очага в верхнечелюстной пазухе (пазухах) и подразумевает местное лечение гайморита, общее лечение гайморита и физиотерапию.

  1. Сосудосуживающие средства – это растворы в форме назальных капель или спреев. Для чего их назначают при остром гайморите, фронтите и других синуситах? Препараты, суживающие сосуды слизистой оболочки носа, уменьшают ее отек. В результате этого будут восстанавливаться носовое дыхание и проходимость анатомических костных отверстий, соединяющих гайморовы пазухи с полостью носа. И отток содержимого синусов будет происходить естественным путем. Бороться с заложенностью носа и делать инстилляции нужно 3 раза в день.
  2. Препараты с муколитическим (секретолитическим) действием. Для чего они нужны при остром гайморите, фронтите и других синуситах? Они не заменяют сосудосуживающих капель и поэтому должны применяться параллельно с ними. Действие секретолитиков таково: происходит разжижение слизисто-гнойного секрета в носоглотке без увеличения его объема, что значительно облегчает эвакуацию содержимого верхнечелюстных пазух через носовые ходы.
  3. Промывание носа по Проэтцу (от 5 до 8 процедур). Метод неслучайно получил название «кукушка». Дело в том, что во время процедуры больной должен делать вдох и беспрерывно и долго повторять «ку-ку-ку». Что происходит в этот момент в носоглотке?

  • Надгортанник перекрывает вход в гортань, носоглотка и полость носа оказываются изолированными от ниже лежащих дыхательных путей.
  • В одну ноздрю доктор будет вводить шприцем лекарственный раствор, а через другую – будет отсасывать его при помощи электроотсоса.
  • Током жидкости носовые ходы и носоглотка промываются и очищаются от воспалительного секрета, гноя и микроорганизмов.

Правильно выполненная манипуляция безболезненна, делать ее несложно, а легкий дискомфорт, испытываемый больным, вполне соизмерим с ее эффективностью.

  1. Пункция гайморовой пазухи с промыванием ее растворами антисептиков и антибиотиков. Такое вмешательство при остром воспалении производится, если результаты рентгенографии (снимок) или компьютерной томографии (послойные снимки) подтверждают диагноз гайморит, и если отсутствуют положительные результаты консервативного лечения, получаемого больным в течение суток.
  • На первой процедуре после прокола стенки синуса врач по игле вводит тонкий пластиковый катетер и оставляет его в пазухе, зафиксировав лейкопластырем снаружи.
  • Все последующие лечебные манипуляции, а их обычно бывает 7–8, заключаются в промывании гайморовой пазухи через катетер.
  • Если и после этого имеются опасные гнойные выделения из носа, делают санацию синусов хирургическими методами, так как вылечить гайморит и навсегда забыть о нем можно, только полностью очистив пазухи от гноя.
  1. Беспункционный метод санации пазух с использованием катетера ЯМИК. Показаниями к его применению являются опасный пансинусит, а также прочие синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит) в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов.

Разработан метод специалистами кафедры ЛОР-болезней Ярославского Государственного медицинского университета. Катетер сконструирован таким образом, что за счет наполненных воздухом двух баллонов, полость носа будет замкнутым пространством. Один баллон находится в преддверие носа, а второй – позади хоан, служащих границей между полостью носа и носоглоткой. Между баллонами на катетере имеется отверстие с выходящей наружу трубкой.

  • Путем присоединения к наружному концу трубки шприца и последующего перемещения поршня врач создает в полости носа отрицательное давление, которое и заставляет содержимое синусов вытекать наружу. Гной и слизь поступают сначала в отверстие катетера, затем движутся по трубке и появляются в шприце, накапливаясь в нем.
  • При помощи катетера ЯМИК можно делать вливания лекарственных препаратов в околоносовые пазухи, создавая аналогичным образом пониженное давление в носовой полости. Только в этом случае шприц заполняют не воздухом, а раствором антибиотика или антисептика. По количеству введенного в пазухи во время процедуры лекарства врач оценивает степень выраженности отека слизистой оболочки, так как вылечить гайморит и навсегда забыть о болезни можно, только полностью справившись с опасным отеком тканей. По мере его уменьшения количество введенного в синусы лекарства увеличивается.

Общая терапия

Одной из составляющих общей терапии является антибиотикотерапия. Назначается она при наличии опасного гнойного процесса в пазухах, протекающего с интоксикацией организма, так как избавиться от гайморита можно, только получая адекватное лечение. Назначаются на 10–12 дней антибиотики широкого спектра действия, активность которых направлена на возбудителя гайморита. Сколько дней лечится гайморит, врач приблизительно знает. Но если после двух суток лечения положительной динамики в состоянии больного не отмечается, врач меняет препарат или комбинирует два антибиотика.

Общая терапия подразумевает назначение антигистаминных препаратов с целью устранения проявлений аллергии. Так как лечить гайморит нужно комплексно, а сильно болит лоб, используются обезболивающие средства (анальгетики), а при повышении до высоких цифр температуры тела – жаропонижающие средства.

Физиотерапия

Физиопроцедуры ЛОР-врач назначает лишь в том случае, если соустье полости носа с верхнечелюстной пазухой не заблокировано полностью вследствие отека слизистой оболочки. Можно ли вылечить гайморит только физиопроцедурами (УВЧ, электрофорез и пр.)? Нет, так как лечить гайморит нужно с использованием комплекса лечебных мероприятий. Физиотерапия является дополнением к медикаментозной терапии. Противопоказано физиолечение (электрофорез и пр.) при выраженной интоксикации организма, признаками которой являются лихорадка, слабость, потливость, одышка. Эффективные при гайморите физиотерапевтические процедуры – это УФО, электрофорез, УВЧ, импульсные токи.

Лечение хронического гайморита

Врачебная тактика при лечении хронического гайморита определяется тем, какая форма заболевания диагностирована. Для каждого пациента доктор составляет свой план лечения, так как лечить гайморит нужно, соблюдая принцип индивидуального подхода к больному.

С консервативных методов начинают лечение гайморита катарального, вазомоторного, серозного, экссудативного и гнойного хронического. Если же диагностирована альтеративная, продуктивная или смешанная форма заболевания, прибегают сразу к хирургическим методам лечения. Показаниями к экстренной операции служат имеющие место осложнения (орбитальные или внутричерепные).

Консервативные методы

Консервативные методы лечения хронического воспаления гайморовых синусов делятся на местные и общие. Задачи и тех, и других – уменьшить отек слизистой оболочки, разблокировать соустья пазух, эвакуировать из них гной и восстановить нормальную работу мерцательного эпителия. Антибиотики назначаются только в период обострения хронического процесса и с обязательным учетом чувствительности к ним возбудителя.

  1. Сосудосуживающие препараты назначаются на 8–10 дней и используются в форме капель или спреев. Одни из них оказывают быстрое и кратковременное действие (лекарства на водной основе), а другие – пролонгированное действие (лекарства на масляной основе).
Читать еще:  Чем лечить ребенка от кашля

Масляные растворы, помимо сужения сосудов слизистой оболочки, угнетают функцию мерцательного аппарата носовой полости, поэтому длительно и бесконтрольно ими пользоваться нельзя.

Хорошо зарекомендовал себя метод аппликаций турунд, пропитанных раствором эфедрина или адреналина. Турунды вводятся на 2–3 минуты в средние носовые ходы.

Дольше 10 дней сосудосуживающие препараты использовать не следует во избежание нарушения сосудистого тонуса, угнетения работы мерцательного эпителия и развития стойкого затруднения носового дыхания.

  1. Пункция верхнечелюстных пазух с последующим промыванием и введением в них лекарственных препаратов была и остается одним из наиболее эффективных методов лечения хронического гайморита.

Для промываний используются антисептические растворы. С лечебной целью в пазухи вводят антибиотики с широким спектром активности, ферментные препараты (если необходимо разжижить гной), гормоны-кортикостероиды (при ярко выраженном отеке слизистой в области соустий).

Более 8 раз пунктировать пазухи нецелесообразно. Отсутствие положительной динамики после восьми манипуляций – показание к хирургическому лечению.

  1. Промывание верхнечелюстных и других пазух и введение лекарственных средств при помощи катетера ЯМИК широко используются в больницах при лечении больных с хроническим воспалением. В некоторых случаях ЯМИК позволяет обойтись без прокола гайморовой пазухи. Хорошие результаты этот беспункционный метод санации околоносовых синусов показывает при лечении односторонних синуситов (гемисинуситов).
  1. Физиопроцедуры (УВЧ,электрофорез и пр.) в терапии хронического гайморита несколько отличаются от таковых, включаемых в схемы лечения острых процессов.
  • Эффективность электрофореза возрастает при одновременном использовании лекарственных препаратов, оказывающих местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Хороший терапевтический эффект дают аппликации грязей и озокерита, ингаляции с антигистаминными и антибактериальными средствами, УВЧ на область синусов.

Нередко спутниками хронического гайморита являются кисты верхнечелюстных пазух. Если они выявлены случайно и не дают никакой симптоматики, специального лечения не требуется. Врач берет больного на диспансерный учет и наблюдает за ним в динамике. Если же киста большого размера, давит на стенки синуса, вызывая головные боли и рефлекторное затруднение дыхания, больному показано хирургическое лечение гайморита.

Если хронический гайморит имеет одонтогенную природу, то на самое первое место в схеме лечения врач ставит санацию полости рта. И только после этого приступает к лечению воспаления пазух, используя порой только консервативные методы, которые оказываются эффективны. Ребенка с аденоидами, страдающего хроническим гайморитом, врач непременно сначала отправит на санацию носоглотки. Если же у больного выявлены гипертрофические процессы в носу, полипы, или имеется искривление перегородки, лечение гайморита начинают только после коррекции внутриносовых структур (удаление полипов и пр.).

Хирургическое лечение

Все методы хирургического лечения хронического гайморита, альтеративных, пролиферативных и смешанных форм, делятся на две группы: эндоназальные (внутриносовые) и экстраназальные (вненосовые).

Эндоназальные методы

Операции с внутриносовым доступом выполняются при помощи современных мощных оптических систем, среди которых: жесткие эндоскопы, специальный микроинструментарий, длиннофокусные микроскопы, предназначенные специально для этих операций. Такие операции называют функциональными, так как они восстанавливают естественные дренажно-вентиляционные пути, максимально щадя при этом и слизистую оболочку носа, и внутриносовые структуры.

Экстраназальные методы

Операции с вненосовым доступом называют радикальными, так как они позволяют осмотреть все отделы пазухи и удалить все пораженные ткани. Подобные вмешательства выполняются в специализированных отделениях и клиниках, больной подлежит госпитализации.

Можно ли вылечить гайморит, выполняя все назначения врача и следуя его рекомендациям? Можно, но выздоровление наступит быстрей, если методы традиционной медицины подкрепить народными средствами. Народные целители одобряют комплексный всесторонний подход к лечению воспаления гайморовых пазух, поэтому в их советах и рецептах можно найти ответы на многие вопросы. Как предотвратить гайморит и как быстро вылечить гайморит? Как избавиться от гайморита и как избежать удаления полипов? Ответы на эти и многие другие вопросы – в разделе «Народные средства». Там же можно узнать про лечение гайморита пиявками и медом, ингаляциями и банными процедурами.

Как вылечить гайморит без прокола современными малоинвазивными методами

Г айморит представляет собой комплексную патологию отоларингологического профиля. В ходе развития болезнетворного процесса наступает воспаление гайморовой (верхнечелюстной) придаточной пазухи или сразу двух пазух носа. Болезнь является частной формой синусита и считается рекордсменом по количеству осложнений.

В отсутствии лечения возможно становление менингита, вторичного поражения других пазух, отека мозга, нарушения когнитивных функций.

Причины развития заболевания множественны, но непосредственных две: проникновение вируса или инфекции в структуры носовых ходов и снижение иммунитета.

Лечение гайморита почти всегда консервативное, без применения прокола, поскольку оперативные методики доказано имеют малую эффективность. Что же нужно знать о терапии описываемой болезни?

В чем заключается суть прокола?

Прокол или пункция гайморовой пазухи считается морально устаревшей методикой проведения лечения острого и хронического заболевания рассматриваемого рода.

Тем не менее, отечественная отоларингология указывает на необходимость пункции, считая ее едва ли не панацеей, что показывает во всей красе отсталость российской, украинской и иной ЛОР-практики стран СНГ от мировых тенденций.

Суть прокола заключается в следующем. Под местной анестезией (двойной, с помощью специального зонда обезболивается передняя стенка пазухи и посредством специального спрея на основе Лидокаина купируется болезненность носовых ходов) врач с помощью специальной иглы со скошенным концом (игла Куликовского) пронизывает стенку пазухи.

Раздается неприятный хруст, поскольку специалист пробивает кость.

Затем осуществляется промывание пазухи с помощью растворов антисептиков, как правило, на основе фурацилина.

Процедура может повторяться неоднократно (5 проколов за один курс лечения это не редкость).

Показания к применению подобной, можно с полной уверенностью сказать, варварской методики в отечественной отоларингологии следующие:

  • Неэффективность лечения консервативными методами. Когда гайморит не проходит под воздействием специализированных препаратов в течение длительного времени. Однако это указывает скорее на неправильно назначенную терапию, чем на показание к пункции.
  • Дифференциальная диагностика с другими патологиями. По понятным причинам назначать прокол для исключения гайморита — более чем спорный способ.
  • Головные боли неясной этиологии. Так называемая идиопатиеская головная боль предположительно может вызываться гайморитом. Но это не повод назначать пункцию. Достаточно рентгенографии.
  • Кисты гайморовой пазухи для взятия материала для биопсии.
  • Опухоли придаточных пазух.

Как можно судить, список необоснованно расширен.

В зарубежной медицине к проколу прибегают в крайних случаях, если пациент находится в тяжелом состоянии и велика вероятность развития сепсиса, менингита, отека мозга.

При этом в качестве метода обезболивания практикуется наркоз, чтобы исключить неприятные ощущения.

Почему прокола следует избегать?

Все дело во-первых, в недоказанной эффективности подобного лечения, а во-вторых, во множестве вероятных побочных эффектов и осложнений от такого «лечения»:

  • Коллаптоидный процесс. Нередко в ответ на раздражитель подобного рода организм реагирует резким снижением артериального давления. Проще говоря, пациент падает в обморок. Обычно подобное наблюдается при недостаточном обезболивании. Коллаптоидная реакция встречается часто и существенно усугубляет психологическое состояние больного. Может стать причиной выраженной психотравмы в ответ на процедуру.
  • Кровотечения. Гайморовы пазухи хорошо васкуляризированы. Качественное кровоснабжение в совокупности с возможными заболеваниями гематологического профиля могут давать интенсивные кровотечения из носа. В некоторых случаях сила их столь велика, что остановить истечение гематологической жидкости своими силами оказывается невозможно. Требуется т.н. тампонада.
  • Развитие воспалительных процессов орбиты глаза. Наиболее частым последствием подобного типа является флегмона — гнойное поражение подкожной клетчатки (гиподермы). Оно вполне способно повлечь за собой сепсис и потерю функций глаза с пораженной стороны.
  • Ранения артерии , формирование стойкой крупной гематомы, которая не сможет рассосаться самостоятельно. Кроме того, сами по себе повреждения крупных сосудов способны повлечь сильные кровотечения, чреватые даже летальным исходом.
  • Проникновение инструментария в полость щеки .
  • Эмболия сосудов головного мозга или сердца с развитием инфаркта или инсульта. Встречается подобное последствие редко, но имеет место быть.

Таким образом, прокола следует избегать. Он бесполезен и опасен. Тем более, если лечение пациент проходит в клиниках СНГ.

Можно ли вылечить гайморит без прокола?

Да, вылечить гайморит без прокола более чем возможно — во всем мире указанное заболевание лечат только консервативным способом. Прокол не практикуется ввиду значительных рисков.

На помощь придет современная этиологическая (направленная на устранение первопричины) медикаментозная терапия. Какие же препараты назначаются наиболее часто?

Противовоспалительные нестероидного происхождения

Купируют основные симптомы воспалительного процесса. Сюда входят следующие наименования:

  • Кеторолак. Препарат на основе кеторолака, считается классикой противовоспалительного лечения. Эффективно купирует влияние медиаторов воспаления, снижает восприимчивость тканей к подобному воздействию, купирует болевые ощущения.
  • Кеторол. Идентичен Кеторолаку.
  • Кетопрофен. Препарат на основе противовоспалительного средства-кетопрофена. Купирует воспаление, боль

Также сюда входят препараты вроде Ибупрофена, Найза и иных. Важно иметь в виду. Указанного рода медикаменты нужно использовать с большой осторожностью при наличии носовых кровотечений. Они повышают проницаемость сосудов и снижают их эластичность. Дольше 5 дней не применяются.

Антибиотики нескольких фармацевтических групп

Лечение как острого, так и запущенного, гнойного гайморита без прокола осуществляется с помощью антибактериальных средств. Это основа лечения при бактериальном происхождении патологии.

Назначаются антибиотики только после того, как будет выяснено, какие бактерии стали виновниками гайморита.

Для этого требуется провести посев экссудата на питательные среды и разработать эффективную терапевтическую модель.

Назначаются следующие группы антибактериальных медикаментов:

  • Цефалоспорины. Считаются наиболее эффективными в деле терапии гайморита, вызванного стафилококком, стрептококком и вирусом герпеса.
  • Макролиды. Если причина болезни в пневмококках или вирусах папилломы человека, эти антибиотики могут оказать неоценимую помощь.
  • Пенициллины. Морально устарели, однако применяются в случае чувствительности флоры.
  • Фторхинолоны. Максимально действенные антибиотики широкого спектра действия. Назначаются в крайних случаях, когда остальные лекарства недейственны.

Кортикостероиды

Используются для снятия наиболее тяжелых симптомов гайморита. Эффективно обезболивают, снижают температуру, купируют воспалительный процесс.

Считаются медикаментами «тяжелой артиллерии», поскольку действуют на организм комплексно, вызывая массу побочных эффектов.

Классические препараты — это:

  • Преднизолон. Применяется для купирования отечности, воспаления и болевого синдрома. Однако дает массу сторонних явлений со стороны всех органов и систем.
  • Дексаметазон. Более мощный препарат, чем Преднизолон.

Все лекарства данной группы используются для перорального приема.

Препараты антигистаминного действия

Назначаются для снятия симптомов аллергического гайморита. Показан прием препаратов трех фармацевтических поколений.

  • Первое — это Пипольфен, Тавегил, Супрастин и другие. Они являются наиболее мощными препаратами указанной группы.
  • Второе поколение не используется ввиду высокого риска осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
  • Наконец, третья группы (последнее поколение) — это Цетрин и его аналоги. Используются наиболее часто, поскольку дают минимум побочных действий при максимуме эффекта.

Конкретные наименования лекарств определяются только врачом после соответствующей диагностики.

Симптоматическая терапия

Назначаются лекарственные средства нескольких групп:

  • Лечение гайморита без прокола не обходится без муколитиков. В первую очередь классического Ринофлуимуцила. Он разжижает вязкий экссудат и быстро эвакуирует его из носовых ходов. Помогает не только при гайморите, но и при иных формах синусита.
  • Обезболивающие на основе метамизола натрия. Снимают боли, нормализуют состояние слизистой оболочки носовых ходов. Лучше всего использовать фармацевтические средства нового поколения, вроде Баралгина, Пенталгина и иных. Они чище и безопаснее, если брать в сравнение Темпалгин и Анальгин. Последние чаще вызывают интенсивные кровотечения, повышают ломкость сосудов и дают неврологическую симптоматику.
  • Сосудосуживающие. Снимают отечность, также способствуя нормализации дыхания. Это известные медикаменты, такие как Галазолин, Назол, Отривин и иные.

Симптоматическая терапия позволяет снять проявления гайморита, но не вылечить его.

Чтобы избавиться от гайморита не прибегая к проколу нужно бороться с первопричиной, а эти средства лишь дополняет общую терапевтическую модель.

Лечебные процедуры

Процедуры позволяют лечить гайморит без прокола заменяя его основное назначение: удаление патогенного содержимого верхнечелюстных пазух, и закачка дезинфицирующих растворов непосредственно в место воспаления.

Читать еще:  Ребенок температурит 4 дня

Современные методики включают в себя три процедуры:

ЯМИК-катетеризация . ЯМИК-катетер — это мягкое резиновое устройство с жестким основанием. Зонд вводится в полость носа и помогает быстро откачать слизь с одной стороны, с другой же ввести необходимые лекарственные средства. Процедура способна заменить прокол, не причиняя вреда пациенту.

Промывание «кукушкой» . Метод уже успел стать классическим. Суть его в следующем.

В одну ноздрю через резиновую трубку подают антибактериальный раствор, в другую ноздрю помещают трубку для быстрого откачивания отделяемой жидкости.

Таким образом происходит цикличный процесс. В ходе промывания пациент должен ритмично произносить слог «ку» для лучшего оттока раствора с жидким экссудатом.

Процедура безболезненна, но довольно дискомфортна для больного, однако эффект с лихвой компенсирует все неудобства.

Баллонная синусопластика. Через специальный зонд в носовые ходы нагнетается газ для расширения ходов.

Благодаря этому происходит нормализация носового дыхания, а врач имеет возможность откачать содержимое пазух и закачать необходимые лекарства.

Все три процедуры могут применяться в комплексе. Каждая из них — сравнительно доступная. Это достойная альтернатива проколу, способная его заменить.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью активизации обменных процессов, в результате чего повышается сопротивляемость организма в целом и вылечить гайморит удается быстрее и с меньшим количеством применяемых медикаментов.

Применяют следующие методики лечения:

  • Прогревание с помощью горячей смолы.
  • Ультразвук.
  • Радиоволновая терапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.

Все описанные методы должны использоваться в системе — только так удается излечить гайморит . Только так пациент может рассчитывать на быстрый результат лечения.

Физиотерапия назначается в подострой стадии, когда основные симптомы отступают, и состояние больного приходит в сравнительную норму.

Современные методы лечения хронического гайморита

Интервью с отоларингологом высшей категории, профессором New York Eye and Ear Infirmary ( Манхэттен ) Игорем Бранованом.

Наши читатели хорошо знакомы с доктором Игорем Бранованом, не раз выступавшим с советами на страницах “Еврейского Мира”. Институт болезней уха, горла и носа в Манхэттене, где он лечит и преподает, является одним из крупнейших специализированных госпиталей, который неоднократно занимал 1-ое место в Нью-Йорке. Этот госпиталь — пионер в создании и усовершенствовании методов диагностики и лечения заболеваний уха, горла и носа. Д-р Бранован приехал в США из б. Советского Союза более 20 лет назад, окончил здесь медицинскую школу престижного Стэндфордовского университета (Калифорния). Сейчас в своем Институте он является Директором Программы обучения резидентов (врачей) по отоларингологии. Это исключительно ответственная должность, которая в Америке доверяется, как правило только урожденным американцам. Я первый раз встречаю на этой должности выходца из России.

Мы решили вновь обратиться к доктору И. Брановану по вопросу, который беспокоит многих читателей. Сегодня речь пойдет о возможностях борьбы с заболеванием, известным под названием хронический гайморит. Сейчас в США с этой болезнью обращаются к врачам больше, чем с любыми другими болезнями! К сожалению, среди них много людей и нашей общины. Одни “привезли” эту болезнь с собой, другие заболели уже здесь, в Америке.

Чем объясняется такая частота болезни? Как успешнее с ней бороться? Можно ли ее предотвратить? На эти и другие вопросы мы попросили ответить доктора Игоря Бранована.

ИГОРЬ БРАНОВАН: Статистика показывает, что более 10% жителей крупных городов страдают хроническим гайморитом. И многие из них не знают, что с ними. А это чревато развитием неприятных осложнений, которые можно было бы предотвратить при своевременном обращении к специалистам. Хронический гайморит — инфекционный процесс, приводящий к продолжительным изменениям слизистой придаточных пазух носа. Для того, чтобы правильно понять, с чем это связано и как болезнь угрожает больному, вкратце остановлюсь на основных причинах ее возникновения.

Нос человека имеет 4 пары придаточных пазух, небольших костных полостей, заполненных воздухом и покрытых изнутри слизистой оболочкой. С полостью носа они сообщаются через маленькие отверстия диаметром 1-2 мм., через которые у здорового человека из этих пазух поступает небольшое количество слизи. Очень важно, чтобы отток слизи из них происходил без задержки. Но как раз здесь и кроются возможные неприятности. Из них к самым частым следует отнести задержки оттока, вызванные вирусной инфекцией или полипами.

Сегодня трудно найти человека, особенно в условиях больших городов, у которого бы на протяжении его жизни не встречалась, и не раз, вирусная инфекция. Чаще всего она проявляется острым насморком, который длится обычно не более недели и , как правило, проходит самостоятельно. Но в 10% случаев вирусная инфекция вторично сопровождается бактериальной инфекцией, что клинически проявляется подъемом температуры тела, гнойными выделениями из носа, болями в области переносицы, щек. Эти симптомы обозначают, что вирусный процесс перешел в бактериальный (острый гайморит). Обычно присоединение бактериальной инфекции связано с ослаблением иммунной системы человека, когда организм не в состоянии самостоятельно, своими силами, справиться с бактериальной инфекцией. Кроме того, причиной вторичной инфекции является наличие у части людей проявлений аллергии или разрастание полипов в носу. Вследствие этого нарушается или вообще прерывается нормальный отток слизи из пазух, слизистая которых поражена воспалением. А это способствует вспышке инфекции в пазухах.

К счастью, в большинстве случаев этот процесс не опасен и при своевременном обращении к врачу он успешно лечится коротким курсом антибиотиков ( 7-10 дней ) и каплями, улучшающими отток слизи из пазух. Хочу подчеркнуть, что не следует увлекаться самолечением каплями, продающимися без рецепта врача. Без контроля врача их можно применять лишь несколько дней. Однако, более длительное применение может вызвать привыкание и они перестают давать эффект или даже ухудшают состояние.

ЛЕОНИД ЛОЗИНСКИЙ: Вы сейчас рассказали об остром гайморите. А часто ли острый процесс может перейти в хронический и почему?

И.Б.: Если острый процесс затянулся и длится более 3-х месяцев — это уже хронический гайморит. И, конечно, в такой ситуации больной должен лечиться у специалиста — отоларинголога, т.к. обычными методами его уже нельзя вылечить. Без “вмешательства” отоларинголога продолжение хронического воспаления грозит больному грозными осложнениями.

Для успешного лечения хронического гайморита требуется более продолжительное лечение антибиотиками ( 4-6 недель ). Не всем пациентам это нравится, но другого выхода нет. Наш значительный опыт показывает, что досрочное прекращение лечения часто приводит к обострению инфекции. В ряде случаев к антибиотикам на короткий срок добавляются местно гормоны (в форме аэрозолей), которые улучшают отток гноя. Зная, что некоторые наши пациенты боятся даже самого упоминания слова гормоны, хочу напомнить, что при хроническом гайморите мы назначаем гормональные препараты местно, поэтому они не попадают в общий ток крови и не вызывают никаких общих побочных действий.

Л.Л.: Не может ли служить хронический гайморит “пусковым механизмом” в развитии и обострении бронхиальной астмы?

И.Б.: Да, это действительно может быть. Показано, что после проведения полного курса лекарственного лечения или операции, приступы астмы возникают намного реже и слабеют.

Л.Л.: Какие методы Вы применяете сейчас для выявления хронического гайморита?

И.Б.: Это очень важный вопрос. Дело в том, что все мы — и врачи, и пациенты — привыкли верить в магические возможности рентгеновских лучей в диагностике. Казалось бы, что это действительно так. Но не в случае с хроническим гайморитом. Здесь могут возникнуть ошибки. Они заключаются в том, что рентген и, в частности, CAT scan, сделанные при острой инфекции, покажут наличие воспаления в пазухах. Однако, это вовсе не означает, что у больного хронический гайморит. Для правильной диагностики хронического гайморита исключительно важно провести CAT scan только после окончания полного курса лечения. Иначе этот метод введет врача в заблуждение и будет поставлен диагноз заболевания, которого на самом деле нет.

Но сегодня для постановки правильного диагноза хронического гайморита этого уже недостаточно. Преимущество “узкого” специалиста при постановке диагноза заключается помимо его клинического опыта еще и в том, что мы сегодня используем специальную аппаратуру, позволяющую заглянуть глубоко в нос и его придаточные пазухи и воочию увидеть, что там в действительности происходит. Для этого мы используем специальные миниатюрные видеокамеры. Своевременная диагностика и последующее назначение долгосрочного лечения позволяют, к счастью, в большинстве случаев полностью излечить больных, страдающих хроническим гайморитом. Лишь у больных с полипами в пазухах, а также при существенном ослаблении иммунитета, лекарственное лечение не позволяет добиться желаемого успеха.

Только в таких случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Хирургическое лечение больных хроническим гайморитом проводится уже десятки лет, но с середины 80-х годов подход к проведению операций изменился. Было показано, что главным в успешном лечении больных является значительное улучшение оттока гноя. Для этой цели необходимо увеличить отверстия между пазухами и полостью носа до двух сантиметров в диаметре, т.е. приблизительно в 10 раз(!). Благодаря этому даже если в пазухах и останется ( или появится ) инфекция, она уже не станет хронической, т.к. слизь ( или гной ) не смогут скапливаться и будут отходить через широкие отверстия. Раньше подобные операции проводились , по-существу, вслепую с помощью обычных ламп. Это нередко приводило к серьезным осложнениям ( менингит, повреждение глазного яблока ) из-за близкого расположения пазух к таким важнейшим органам человека как мозг и глаза. Поэтому многие хирурги старались избежать проведения подобных операций.

Сейчас создана новая аппаратура, разработана новая технология операций, готовятся новые отряды специалистов, использующих современные методы лечения. В частности, мне посчастливилось на протяжении более 5 лет работать вместе с одним из родоначальников этой новейшей хирургии в Америке- с доктором Шейфером. К нам направляют больных со всей Америки, со всего мира. Среди этих больных немало людей, получивших различные осложнения из-за применения устаревших методов хирургического лечения. Мы стараемся исправлять эти недостатки.

Л.Л.: Из стран бывшего Советского Союза к Вам тоже приезжают больные?

И.Б.: Да. Дело в том, что в России новые методы лечения в силу разных причин еще недостаточно развиты и поэтому операции проводятся в основном по-старому и с помощью устаревшей аппаратуры. Даже у нас в США, где сотни врачей уже прошли определенную подготовку, не более дюжины отоларингологов владеют новым методом до тонкостей. Проведение таких операций — не удел дилетантов, т.к. последствия ошибок слишком серьезны. Но в руках опытных специалистов подобные операции проводятся быстро, безболезненно и практически без осложнений. К примеру, в нашем Институте одно серьезное осложнение приходится более, чем на 10 тысяч операций! Это впечатляющие результаты. Крайне важен также и послеоперационный уход в течение нескольких недель пока проходит воспалительный период.

За последние 5 лет я радикально изменил проведение операций при хроническом гайморите и перешел от использования общей анестезии (наркоз) к местной анестезии. В результате этого больной во время операции, которая обычно длится не более часа, находится в сознании, что позволяет мне разговаривать с ним, легко следить за его состоянием. При таком методе операции больной через несколько часов уже может отправляться домой, а через несколько дней переходить к привычному образу жизни, в т. ч. и к работе.

В течение последнего года при Институте уха, горла и носа функционирует Центр по лечению поражений щитовидной железы, вызванных последствиями Чернобыльской катастрофы. Центр создан по инициативе д-ра Бранована, который является его директором. О работе этого Центра и его успехах он обещал рассказать нашим читателям в следующей беседе.

Информация о работе доктора И.Бранована по телефонам (718) 616-1000 и (212) 979-4200 и на стр. .. нашей газеты.

Интервью провел доктор медицинских наук Леонид Лозинский

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector