Свиной грипп тамифлю

Лекарство от свиного гриппа

Актуальность эффективного и действенного лекарства от свиного гриппа стала особенно острой в 2009 году – именно тогда появился штамм H1N1, который привел к пандемии. Такое название вирус получил из-за того, что именно данный штамм наиболее приближен по своей генетической структуре к тому, который обнаруживают у свиней.

Заразиться таким гриппом можно только от человека, путь передачи – воздушно-капельный. Что касается симптоматики, то она мало чем отличается от других штаммов вируса, разве что проявления намного тяжелее, а последствия – опаснее, вплоть до летального исхода. Медицинская статистика свидетельствует, что из ста человек, у которых диагностировали этот вирус, около семи умирает – такие показатели являются критическими для вирусных заболеваний в целом и для гриппа – в частности. Правильное и своевременное лечение – гарантия того, что больной поправится и не столкнется с серьезными осложнениями.

Нюансы лечения свиного гриппа

Терапия при различных штаммах вируса не слишком отличается. Если пациент обратился вовремя за медицинской помощью и добросовестно выполняет все врачебные назначения, через 7-10 дней с момента начала лечения он будет здоров, причем с осложнениями ему столкнуться не придется. Согласно заключениям, 99% процентов летальных исходов произошли не потому, что эффективного лекарства от свиного гриппа не существует, а исключительно из-за того, что пациент обратился за помощью слишком поздно.

Что же касается непосредственно лечения, то оно включает в себя несколько обязательных моментов:

• Соблюдение предписанного режима;
• Устранение симптомов;
• Противовирусная терапия.

Кроме того, немаловажным является и вопрос профилактики данного заболевания, ведь даже далекий от глубоких медицинских познаний человек не станет отрицать, что легче предупредить какую-либо проблему со здоровьем, чем впоследствии пытаться с ней справиться.

Режим при лечении от свиного гриппа

Какими бы эффективными и действенными ни были назначенные вам препараты от свиного гриппа, лечение не будет эффективным без соблюдения следующих обязательных моментов:

• Строгий постельный режим;
• Детальное соблюдение назначенной терапии: дозировку препаратов, порядок и периодичность их применения;
• При существенном ухудшении состояния (резкое и продолжительное повышение температуры тела и т.п.) необходимо вызвать врача и продолжать лечение в стационар.

Соблюдая эти несложные правила, вы не только быстро восстановите свое здоровье, но и не столкнетесь с теми проблемами со здоровьем, которые провоцирует свиной грипп.

Симптоматическое лечение при свином гриппе

Среди разных форм лекарств против свиного гриппа есть те, которые не влияют на само заболевание, однако существенно облегчают состояние больного. Таковыми являются следующие группы препаратов:

• Жаропонижающие – допускаются к применению исключительно у лиц, плохо переносящих высокую температуру, поскольку именно она борется с вирусом гриппа. А значит – прием жаропонижающий без крайней необходимости отстрочит момент выздоровления.
• Обезболивающие – их употребление допускается только по назначению врача, поскольку важно, чтобы назначенные вам таблетки от свиного гриппа были совместимы с анальгетиком.
• Отхаркивающие: частым симптомом свиного гриппа является сухой кашель, доставляющий больному немало дискомфорта. Данная группа препаратов призвана облегчить состояние.
• Сосудосуживающие: применяются при сильном насморке, существенно ухудшающем качество жизни больного.

Помимо медикаментозного симптоматического лечения, рекомендуется также теплое питье в большом объеме, щелочные минеральные воды без газа – это поможет предотвратить интоксикацию. Если момент упущен и интоксикация уже развилась, больному назначают дезинтоксикационную диффузную терапию, которую проводят в стационаре.

Противовирусная терапия в борьбе со свиным гриппом

Противовирусные препараты от свиного гриппа достаточно эффективны, хотя и далеко не все. Ни в коем случае нельзя принимать то, что завалялось в аптечке или то, что вам прописывали «в прошлый раз»: не исключено, что имеющееся у вас заболевание отличается от того, что было выявлено ранее, а потому требует принципиально другого лечения.

Среди всего существующего многообразия противовирусных препаратов доказанной эффективностью в борьбе со винным гриппом обладают только лишь Тамифлю (д.в.Осельтамавир) и Реленза (д.в.Занамавир), однако последний недоступен в продаже в пределах нашей страны.

Если принять противовирусное от свиного гриппа в течение не более, чем 40 часов с момента появления первых симптомов, эффективность лечения будет максимально высокой. Чем больше времени упущено, тем сложнее будет бороться с проблемой.

Тамифлю в борьбе с заболеванием

Тамифлю – достаточно дорогой препарат, имеющий огромное количество побочных эффектов и запрещенный к применению у детей младше года. Однако при всех его недостатках тамифлю против свиного гриппа зарекомендовал себя как единственно эффективное средство, помогающее быстро справиться с вирусом и предотвратить осложнения.

В первую очередь, Тамифлю рекомендовано для борьбы со свиным гриппом тем категориям пациентов, которые находятся в группе риска и гарантированно столкнутся с осложнениями после перенесенной болезни. К таковым относятся:

• Пациенты пожилого возраста;
• Больные сахарным диабетом;
• Лица, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы – в частности, бронхиальной астмой.

Специалисты ВОЗ предупреждают, что пациенты с диагнозом свиной грипп, не ослабленные другими заболеваниями, при соблюдении описанного выше режима справляются с заболеваниям через 7-10 дней без применения противовирусных препаратов. Учитывая количество побочных эффектов, которые может спровоцировать Тамифлю и подобные лекарства, принимать их можно строго по назначению врача.

Другие препараты в борьбе с проблемой

Отдельную группу риска представляют собой пациенты, не обращающиеся за медицинской помощью, а предпочитающие лечиться самостоятельно. Если для этой цели выбраны относительно безобидные средства (общеукрепляющие, иммуномодулирующие и т.п.), то при наличии неотягощенного анамнеза вполне возможно, что заболевание будет побеждено без последствий.

Однако есть и другая категория больных – тех, которые паникуют при малейших проявлениях простуды, но все равно не идут к врачу, спасаясь, как они думают, наиболее эффективными от всех проблем лекарствами: препаратами антибактериальной группы (антибиотиками).

Внимание! Применение антибиотиков при свином гриппе не только неэффективно, но и опасно! Данный класс препаратов способен спровоцировать осложнения, которые редко встречаются даже у пациентов групп риска, вплоть до летального исхода. Поэтому никакие медикаментозные средства, кроме прописанных врачом после обследования, принимать нельзя.

Профилактика заболевания

Специфических профилактических мероприятий, способных целенаправленно защитить именно от вируса свиного гриппа, не существует. Все рекомендации соответствуют аналогичным при любых респираторных заболеваниях:

• После посещения мест скопления людей следует мыть руки и промывать нос специальным раствором (в крайнем случае – теплой водой).
• Если вы знаете, что человек, с которым вам предстоит общаться, болен – контакта лучше избежать, а при невозможности – тщательно себя защитить (маска, дезинфицирующие спреи и т.п.)
• Полноценное питание и употребление достаточного количества витаминов – гарантия того, что защитные силы вашего организма будут работать по максимуму, а значит – даже столкнувшись с зараженным больным, вы избежите свиного гриппа.
• Прием противовирусных препаратов, назначенных врачом в профилактических целях, — отличный способ предотвратить заболевание.

При обнаружении у себя первых же симптомов, указывающих на то, что в организме может развиваться свиной грипп, — немедленно обратитесь к терапевту. Как правило, лечение амбулаторное, исключение – тяжелые, запущенные формы и пациенты с отягощенным анамнезом. Обследование и назначение лечения пациентов осуществляет врач-инфекционист, а если развилось осложнение в виде пневмонии, то проводится обязательная консультация пульмонолога.

Препарат Тамифлю при свином гриппе

Грипп – одно из самых парадоксальных заболеваний. Кто-то относится к нему как к банальной простуде и нельзя сказать, что они совсем уж неправы. Ведь по своей сути грипп — это такая же острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). А кто-то искренне считает его одним из самых коварных заболеваний, чуть ли не чумой современного мира. Сказать, что они ошибаются, тоже не получится, ведь, по данным ВОЗ, ежегодно от вирусов гриппа погибает около 500 тысяч человек по всему земному шару.

При этом, несмотря на огромную исследовательскую работу, надежного противовирусного средства от этой инфекции до сих пор не найдено. Хотя сегодня все же существуют препараты, которые могут помочь справиться с заболеванием в большинстве случаев. Или же как минимум предотвратить развитие осложнений. Одним из таких препаратов является Тамифлю.

Что такое грипп?

Грипп заболевание не новое, его симптомы описал еще Гиппократ в 412 году до нашей эры. Ученые единогласно считают это первым упоминанием об этом заболевании. Второй раз упоминание о гриппе встречается в Средние века, а, точнее, в XII веке, когда случились первые массовые эпидемии.

Грипп – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Сегодня ученые выделяют около 2000 разновидностей этого инфекционного агента. А первый представитель семейства был открыть в 1931 году американцем Р. Шоупом.

Но, конечно, по-настоящему знаменитым грипп становится после пандемии случившейся в период с 1918 по 1919 год. Тогда всего за 18 месяцев заразилось примерно 20% населения планеты и погибло около 80 млн человек. Этот грипп получил название испанского. Правда, не из-за того, что эпидемия началась в Испании, а из-за первого упоминания о болезни, которое было в газетах именно этой страны.

Кстати, существует мнение, что вызвал «испанку» вирус H1N1, тот самый, который спровоцировал эпидемию гриппа уже в наши дни, а именно в 2009 году. Правда, тогда эта инфекция получила менее звучное название – свиной грипп.

Чем опасен свиной грипп?

Началось все в марте, в Федеральном округе Мехико, откуда болезнь распространилась по многим странам и даже перебралась на соседние континенты. Разразилась пандемия. Всего в период с марта 2009 года по август 2010 в мире заболело около 220 тысяч человек, а в 2000 случаев грипп оказался смертельным.

Все это наделило грипп славой одного из самых опасных инфекционных заболеваний. Но чем же именно коварен этот вирус.

Вирус подтипа H1N1 обладает небольшим сходством с вирусом животных, из-за которого в народе и был прозван свиным. Непосредственно к свиньям этот вирус отношения почти не имеет.

Истинный свиной грипп поражает только животных, а людям не передается.

Как отличить грипп от простуды?

Для того чтобы вовремя и правильно начать лечение, необходимо отличать грипп от обычной простуды. Хотя по симптомам эти два недуга сильно схожи между собой, различия все же существуют.

Наиболее опасен грипп для беременных женщин, детей младше пяти лет, пожилых людей старше 65 и тех, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно если они затрагивают дыхательную или сердечную систему.

Как действует Тамифлю?

Одним из средств, часто применяемых при свином гриппе, являются противовирусные препараты, например, Тамифлю. Действующее вещество – осельтамивир, который относится к блокаторам нейроаминидазы.

Это особый фермент, позволяющий вирусу проникать внутрь клетки, в частности, внутрь клеток эпителия дыхательных путей в организме человека, там размножаться, выходить наружу и поражать другие, еще здоровые, клетки.

Если блокировать этот фермент, вирус теряет способность преодолевать клеточные стенки и уничтожается иммунной системой. Открыта нейроаминидаза была еще в 1942 году ученым Хёрстом. Помимо этого, прием Тамифлю в первые 40 часов от начала заболевания:

Можно не только лечить свиной грипп Тамифлю, но и принимать его с целью профилактики. В этом случае почти на 90% снижается вероятность подхватить эту неприятную инфекцию, даже если заболеет кто-то из ваших коллег на работе или членов семьи.

До августа 2016 года Тамифлю существовал в виде капсул с дозировкой 75 мг и порошка для приготовления суспензии. Однако больше компания Roche данную форму не производит. На сегодняшний день Тамифлю существует только в виде капсул.

Правила лечения

Осельтамивир – не единственное противовирусное средство, которое можно сегодня приобрести в аптеке. Однако именно он и еще зельтамивир, который входит в состав препарата Реленза, признаются наиболее эффективными. Правда, для того чтобы прием Тамифлю не прошел впустую, вам нужно соблюдать несколько правил:

У детей Тамифлю может использоваться с одного года. Что же касается беременных и кормящих женщин, то прямых противопоказаний к приему осельтамивир нет. Однако использовать его стоит только в том случае, когда польза существенно перевешивает риск.

Прием Тамифлю с целью профилактики не заменяет вакцины от свиного гриппа, которая на сегодняшний день считается самым эффективным способом защиты от вируса.

Противопоказания и побочные эффекты

Состояний, при котором Тамифлю запрещен к применению, совсем немного. Это непереносимость компонентов препарата и тяжелая почечная недостаточность. Что же касается неприятных последствий приема, то обычно это тошнота, в редких случаях рвота. Возникают они, как правило, после первой дозы препарата, проходят самостоятельно и отказа от приема не требуют.

В редких случаях могут возникать:

• Расстройство и боли в животе.
• Головокружение, головные боли.
• Носовые кровотечения.
• Воспаления уха и конъюнктивиты.
• Проблемы со сном и общая слабость.

Так же как и в случаях с тошнотой все эти явления носили временный характер и проходили самостоятельно.

Осельтамивир – основное активное вещество препарата – был создан в 1996 году. Причем изначально он разрабатывался, как средство, помогающее справиться с ВИЧ. Увы, против этого вируса он оказался неэффективен, чего нельзя сказать о его влиянии на грипп. За почти 20 лет применения, препарат доказал свою способность помочь справиться с этим недугом. Однако отпускается Тамифлю по рецепту, поэтому принимать его стоит с назначения врача.

Скандал с «Тамифлю»: на свином гриппе фармацевты «наварили» 2,6 миллиарда

Европейские ученые обвинили ВОЗ в сговоре с производителями антивирусных препаратов

Вокруг свиного гриппа разразился очередной скандал. Сразу несколько известных европейских ученых поставили под сомнение эффективность препаратов «Тамифлю» и «Реленза», рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в борьбе со свиным гриппом. Об этом сообщила французская газета Le Figaro. Издание пишет, что благодаря рекомендации ВОЗ, в 2009 году во всем мире продается рекордное количество «Тамифлю». Компания Roche — производитель препарата, рассчитывает, что прибыль от продаж за год составит 2,6 миллиарда долларов — в четыре раза больше, чем в 2008.

В России за год продажи «Тамифлю» выросли на 1000%. При этом, ряд экспертов, усомнившихся в чудодейственных свойствах «Тамифлю», провели исследования и выяснили, что препарат помогает лишь при повторной профилактике тем, кто уже переболел гриппом. С другой стороны, отрицательные эффекты от приема «Тамифлю» выявляются гораздо чаще, чем положительные. Так, у взрослых пациентов появляется тошнота и рвота, а у детей все это сопровождается серьезным расстройством сна.

Фиона Гудли, редактор Британского медицинского журнала (BMJ) считает, что полученные данные ставят под сомнение не только безопасность и эффективность «Тамифлю», но и всю систему регулирования производства и распространения лекарств, которая ранее рекомендовала данный препарат. Английский эпидемиолог Том Джефферсон из независимой ассоциации ученых Cochrane Collaboration и его коллега из США Уильям Энгдаль обвинили группу экспертов ВОЗ в том, что они вступили в сговор с производителями «Тамифлю» и «Релензы» и действовали в интересах фармакологических компаний, получая от них деньги за рекомендацию препаратов.

Рассказать о мнении наших ученых по этому поводу, мы попросили Николая Каверина, вирусолога, академика РАМН, заведующего лабораторией физиологии вирусов НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского

«СП»: — Европейские ученые пришли к выводу, что препарат «Тамифлю» не спасает от свиного гриппа. Почему тогда ВОЗ рекомендовал именно его?

— «Тамифлю» — это не препарат конкретно против свиного гриппа, это препарат против гриппа вообще. Он действует на все вирусы гриппа и применяется уже давно. Ничего нового не случилось в этом отношении. Иногда, если препарат применяется довольно активно, могут возникать устойчивые к нему варианты вирусов гриппа. Случаи, когда свиной грипп приобретает устойчивость к «Тамифлю» — есть, но их пока мало, примерно 1%. Может быть, потом будет больше, но пока так. Данных о том, что этот препарат эффективен — очень много, поэтому его и рекомендовали

«СП»: — А есть какие-то российские препараты, которые так же действуют на все вирусы гриппа, как «Тамифлю»?

— Из всех существующих антигриппозных препаратов, «Тамифлю» изучен лучше всех. Есть сообщения, что действует «Арбидол». К сожалению, механизм его действия изучен слабо, тогда как у «Тамифлю» — прекрасно. Есть, например, препарат ремантадин, но к нему, к сожалению, некоторые варианты вируса гриппа устойчивы, в частности, свиной.

«СП»: — Если «Тамифлю» спасает от свиного гриппа, зачем было нужно создавать от него вакцину?

— «Тамифлю» — не идеальный препарат. Во-первых, он очень дорогой. Причем, не только потому, что продавцы накручивают цену, хотя, это тоже одна из причин. Но у него еще и себестоимость большая. В этом смысле Ремантадин гораздо лучше, но он на вирус свиного гриппа не действует. К тому же у «Тамифлю» бывают побочные эффекты. Но вот против вируса гриппа помогает только он и «Реленза», которую вдувают в нос. «Релензы» у нас вообще очень мало и она еще дороже.

«СП»: — Продажи «Тамифлю» и «Релензы» в этом году увеличились. Мог ли ВОЗ вступить с их производителями в сговор?

— Об этом у нас много говорят. Говорят, что «Тамифлю» сметают с прилавков и что компаниям-производителям это очень выгодно. Но ведь это только у нас их сметают. Ни в Америке, ни в Европе, вы не можете пойти и купить «Тамифлю» в аптеке без рецепта. Поэтому никто их там не покупает в безумных количествах.

«СП» — Что, впрочем, не мешает, например, Франции организовать с 21 декабря вообще его бесплатную раздачу больным — финансировать это будет государственный фонд. При этом, некоторые европейские эксперты считают, что отрицательных эффектов от приема «Тамифлю» гораздо больше, чем положительных.

— Побочные эффекты у «Тамифлю» описывались и раньше. Они, действительно, иногда бывают. Но насколько я знаю, это связано с индивидуальной чувствительностью некоторых людей. У них плохая переносимость этого препарата. До сих пор сообщения о побочных эффектах были достаточно редки. Возможно, при массовых применениях таких случаев оказывается больше.

«СП»: — Почему в России оказалось не так много заболевших свиным гриппом, как прогнозировали в начале?

— Я думаю, что у нас не ставят этот диагноз. У нас просто пишут — умер от пневмонии, а у человека мог быть свиной грипп. Я думаю так, потому что от пневмонии этой осенью умерло довольно много людей, а подтвержденных случаев свиного гриппа было, действительно, мало. Так это потому, что мало диагностируют, мало тестируют, поэтому получается, что и людей от него умирает мало.

«СП»: — Пик эпидемии уже прошел?

— Та волна, что идет сейчас, вроде бы уже пошла на убыль. Но это в Америке, Западной Европе и Москве. А в некоторых странах она еще нарастает. А у нас такая огромная страна, что в каких-то местах эпидемия идет на убыль, в каких-то растет. Эпидемии такого большого размаха могут давать и вторую волну. Поэтому должен как-то решиться вопрос с вакцинацией. У нас уже есть 4 вакцины против свиного гриппа. Пока доступна только одна, остальные три тоже должны стать более или менее доступными, и чем быстрее, тем лучше.

Свиной грипп в Европе

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 15 странах Европейского региона продолжает наблюдаться высокая активность пандемического гриппа (H1N1). Однако в последние три недели респираторная заболеваемость снизилась в следующих 10 странах: Бельгия, Болгария, Израиль, Ирландия, Исландия, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Украина, Швеция.

Помимо этого, в период с 4 по 10 декабря 27 стран сообщили о 412 летальных исходах от лабораторно подтвержденного пандемического гриппа (H1N1), в связи с чем общее число таких исходов в Европейском регионе за период с апреля 2009 г. возросло до 1655.

Чем нас лечат: Тамифлю. Препарат, который сломал систему

Katerina Kon/Science Photo Library/Getty Images

Насколько эффективен антивирусный препарат Тамифлю, какая информационная «война» за развернулась вокруг него и как онлайн-комментарий японского педиатра поставил под вопрос достоверность «золотого стандарта» оценки эффективности медицинских услуг, читайте в рубрике Indicator.Ru «Чем нас лечат».

В списках (не) значился

Ситуация с противовирусными препаратами, которые должны бороться с гриппом, в целом неоднозначна. Читая историю исследований Тамифлю, можно подумать, что речь идет о разных лекарствах. Клинических испытаний препарата очень много – агрегатор научных статей (в основном, медицинских) PubMed выдает целых 60 исследований по запросу «осельтамивир рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание». Всего же исследований, посвященных этому препарату (включая стадии испытаний, проведенные «в пробирке», моделирование на компьютере, опыты на лабораторных животных, наблюдательные на людях и так далее), больше трех с половиной тысяч.

Как ориентироваться в таком количестве научных статей? Для этого мы часто обращаемся к обзорам, которые публикуют уважаемые научные организации, проверяем заключения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейского медицинского агентства. Но на этот раз они противоречат друг другу.

С одной стороны, в числе распространенных в России «противовирусных» есть ряд довольно спорных веществ, механизм действия которых либо вообще неизвестен, либо не доказан. С другой стороны, препарат еще в 1999 году получил одобрение от американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) – правда, на основании того, что он сокращает длительность заболевания на один день. С третьей стороны, Тамифлю находится в Примерном перечне основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, куда попадают самые проверенные и экономически эффективные лекарства. С четвертой, одна из крупнейших и самых влиятельных международных организаций, изучающих эффективность медицинских технологий, подала заявление на исключение Тамифлю из этого списка. Давайте подробнее разберемся в этой ситуации, чтобы понять, стоит ли тратить деньги на покупку этого препарата.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Делают его из шикимовой кислоты – вещества, которое первоначально получали из звездчатого аниса (он же бадьян настоящий или Illicium verum). Но уже к 2006 году биотехнологии взяли свое: 30% этой кислоты в мире производилось генетически модифицированными кишечными палочками (E.coli).

Структура молекулы осельтамивира

Фото: Wikimedia Commons

Осельтамивир по механизму действия относится к группе веществ-ингибиторов нейраминидаз. Что это такое и зачем оно нужно вирусу? Все видели буквы, которыми обозначаются разновидности вируса гриппа: H1N1, H5N1, H3N2 и так далее. Но мало кто задумывался, что они значат.

Нейраминидаза гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 1918 года

Вирус несет на своей поверхности разные белки, которые помогают ему войти в клетку и покинуть ее. У самих вирусов своих клеток нет, но вне клеток они не могут размножаться. Поэтому вирусам нужно захватывать чужие клетки, чтобы заставить их производить белок за себя и собирать новые вирусные частицы. Для этого им и нужно проникнуть в чужую клетку, склеившись с белком на ее поверхности. За эту задачу у вируса гриппа отвечают гемагглютинины, которые взаимодействуют с остатками сиаловой кислоты, торчащими снаружи клетки многих тканей животных. Разные типы гемагглютининов и обозначаются буквой H и соответствующими цифрами.

Молекула, с которой взаимодействует нейраминидаза. Связь, разрываемая вирусным белком, показана стрелкой

Cambridge University Press/Wikimedia Commons

За буквой N стоит другой белок, нейраминидаза. Она нужна, чтобы образовавшиеся частицы вирусов могли выйти из клетки на свободу и заражать новых жертв. Другая предполагаемая функция нейраминидазы – внедряться в слизистые оболочки и расщеплять молекулы рецепторов к вирусу, чтобы клетки организма-хозяина не могли распознать врага. Еще один вариант механизма работы этой молекулы такой: нейраминидаза «подчищает» остатки все той же сиаловой кислоты с вируса, чтобы вирусные частицы не беспомощно слипались друг с другом, а распространялись, заражая все новые и новые клетки хозяина. Нейраминидаз у гриппа A бывает два типа, которые обозначаются цифрами 1 и 2. В идеальном для вируса случае и гемагглютинин, и нейраминидаза конкретного вируса должны быть нацелены на один и тот же тип рецептора у хозяйской клетки, но так происходит далеко не всегда. Вирусологи до сих пор до конца не понимают, как вирусу удается оставаться заразным, если его гемагглютинины к нейраминидазам «не подходят».

Упрощенная схема работы ингибиторов нейраминидаз

Осельтамивир как раз и должен подавлять действие нейраминидаз. По замыслу создателей лекарств такого типа, порабощенная вирусами фабрика воспроизводства превращается для «новорожденных» вирусных частиц в тюрьму, откуда вырваться уже нельзя.

А вот сам осельтамивир из организма выводится – примерно через 1-3 часа половина этого вещества в печени превращается в другое, более активное вещество, 90% которого затем выходит с мочой (подробнее механизм описан в статье, опубликованной в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Примерно половина принятого препарата выводится за шесть-десять часов.

Профилактика птичьего гриппа или деньги на ветер?

Механизм вполне правдоподобный, но насколько действие лекарства доказано на людях? Вопрос этот совсем не праздный: в период пандемии птичьего гриппа в 2005 году государства стали массово закупать противовирусные препараты, тратя миллиарды долларов, чтобы защитить своих граждан от заражения. А уже через год эти действия подвергли критике: в 2006 вышел обзор Кохрейновского сотрудничества, авторы которого указали на «многочисленные противоречия» в данных опубликованных исследований, которые «подорвали уверенность» медицинского научного сообщества в том, что ингибиторы нейраминидаз работают.

Тамифлю устойчивый вирус свиного гриппа, циркулирующий в населении

Устойчивые к Тамифлю штаммы H1N1pdm09 (пандемический Свиной грипп 2009 года) все более и более обнаруживаются в общественных пациентах, никогда не получавших лекарственного средства, предполагая, что устойчивые штаммы распространяются, исследователь от Всемирной организации здравоохранения (WHO) в Мельбурне Австралия, о которой объявляют на Ежегодной Научной Встрече австралазийского Общества Инфекционных болезней (ASID) в Канберре, Австралия. Доктор Аерон Херт, работающий в, КТО, Сотрудничая Центр Ссылки и Исследования в области Гриппа, Мельбурн, Австралия, объяснил, что способность напряжения H1N1 распространиться от от человека к человеку и развить осельтамивир (Тамифлю) устойчивость увеличивает риск тяжелого состояния здравоохранения.Что такое H1N1pdm09?Прежний сезонный вирус H1N1 – в 2008, было напряжение вируса H1N1 в кровообращении, развившем устойчивость к Тамифлю.

Это распространилось глобально и известно сегодня как ‘бывший сезонный вирус H1N1’.Вирус H1N1pdm09 – год спустя, в 2009, пандемия «свиного гриппа» произошла. Это было вызвано различным напряжением H1N1, которое известно как ‘H1N1pdm09’ (pdm стенды для пандемии).

Когда H1N1pdm09 появился, ‘бывший сезонный вирус H1N1’ вымер. Одна из хороших вещей, которые сделал H1N1pdm09, состояла в том, чтобы уничтожить предыдущий устойчивый к Тамифлю вирус, который был в кровообращении.С 2009 уровни устойчивого к Тамифлю H1N1pdm09 остались устойчивыми в между 1% и 2%. Единственное исключение находится в Ньюкасле, Новом Южном Уэльсе, Австралия, где процент устойчивых штаммов превысил 10%.

Несмотря на это, в пределах этих устойчивых штаммов, растущее число находится у людей, никогда не бравших Тамифлю.Согласно тому, КТО, пандемия Свиного гриппа заразила почти один у каждых пяти человек во всем мире и близко к половине всех школьников. Это, как думают, вызвало смерть почти 200 000 человек.

От препаратов Adamantantes до ингибиторов НейраминидазыДоктор Херт объяснил, что два различных антивирусных лекарства использовались для лечения гриппа. Препараты Adamantantes больше не используются, потому что весь вирус гриппа штаммы, включая H1N1pdm09, стал устойчивым.Ингибиторы нейраминидазы, другой класс препаратов, включают:

Тамифлю (осельтамивир)Relenza (занамивир)

До сих пор ингибиторы нейраминидазы продолжали быть эффективными для лечения гриппа. Даже среди 1% к 2% штаммов, создающих устойчивость, они имеют тенденцию терять свою «физическую форму».

Что действительно ‘соответствует’ или средний ‘фитнес’? – если вирусное напряжение является подходящим, это означает, что это может эффективно передать от одного человека другому. Если вирус теряет свою ‘физическую форму’, он теряет свою способность распространиться.Доктор Херт и команда проанализировали циркуляцию штаммы H1N1pdm09 и обнаружили что:Устойчивость к Тамифлю была довольно низкой.

Только приблизительно 2% проверенных штаммов H1N1pdm9 были устойчивы.Все больше этих устойчивых к Тамифлю вирусов находится у больных, кто не берет Тамифлю (осельтамивир).

Это предлагает появление «подходящего» напряжения, которое устойчиво к Тамифлю.Широко распространенная группа устойчивости к Тамифлю

В 2011 доктор Херт и команда нашли широко распространенную группу устойчивого к осельтамивиру гриппа в Ньюкасле, NSW, Австралия. Они говорят, что это представляет «самую широко распространенную вспышку осельтамивира устойчивые вирусы H1N1pdm09».Всемирная организация здравоохранения обеспокоена, что эти устойчивые, подходящие штаммы могли распространиться за границей.Устойчивые штаммы были найдены в Европе, но только единственных случайных случаях или очень крошечных группах, не широко распространенных группах.

В Соединенном Королевстве, в Уэльсе в 2009, были доказательства, что Тамифлю, которое устойчивое напряжение распространило от от человека к человеку в больнице – пять пациентов, было диагностировано с H1N1pdm09, устойчивым к Тамифлю.Доктор Херт добавил:«Однако, тенденция, наблюдаемая в Австралии большей пропорции устойчивых случаев, обнаруживаемых в невылеченных общественных пациентах, также наблюдается и в США и в Европе».

Исследования на животных, выполненные Вредом и командой теперь, подтверждают, что эти устойчивые к Тамифлю вирусные штаммы являются намного более подходящими, чем предыдущие устойчивые штаммы H1N1pdm09.Это означает, что, когда устойчивые вирусные штаммы появляются у больных, кто берет Тамифлю, существует серьезный риск, что они могут распространиться широко другим пациентам.

Доктор Херт сказал, что «Самое большое беспокойство – то, что эти устойчивые вирусы могли распространиться глобально, подобный замеченному в 2008, когда прежний сезонный вирус H1N1 развил устойчивость к осельтамивиру и распространился во всем мире меньше чем за 12 месяцев».Relenza (занамивир) является все еще эффективным

Ни один из устойчивых к Тамифлю вирусов, которые обнаружили Вред и команда, не устойчив к занамивиру. Исследователи полагают, что это – потому что лекарства были разработаны по-другому, и также что занамивир используется намного меньше, чем осельтамивир.

Доктор Херт сказал, что «Выдержанный общий контроль для появления устойчивости важен, чтобы подкрепить здравоохранение и руководство лечением. Схемы наблюдения должны оценить частоту устойчивости в сообществе и в определенных группах пациента, проходящих лечение, таких как сильно тяжелобольные с ослабленным иммунитетом в больнице и пациенты, не отвечающие на антивирусную терапию. Дальнейшие исследования, чтобы лучше понять инфекции гриппа в этих пациентах и улучшить стратегии противовирусного лечения необходимы».Спасение жизней зависит от скорости и сотрудничества

Любая устойчивость должна быть обнаружена быстро, подчеркнутый Вред. Анализы должны быть отправлены и проверены быстро, и результаты, сообщенные немедленно медицинскому и научному сообществу, чтобы удостовериться, что устойчивость обнаружена быстро, так, чтобы рекомендации по лечению могли быть решены своевременно – только тогда может мы спасать больше жизней.

Доктор Херт добавил, что «Мы также должны увеличить наше понимание того, что делает некоторые из этих штаммов монтером для передачи. Широко распространенная передача и кровообращение устойчивых к осельтамивиру вирусов H1N1pdm09 остаются риском в будущем.

Тщательный мониторинг устойчивых вирусов и в лечивших и в общественных пациентах остается важным».