Содержание

Цифран от гайморита

Антибиотики при гайморите: цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин и др.

Назначают цефтриаксон при гайморите достаточно редко, тем не менее, бывают случаи, когда без него обойтись невозможно. Этот препарат относится к группе антибиотиков цефалоспоринов и является достаточно новым средством, а значит более эффективным в борьбе с бактериями.

Антибиотики цефалоспорины

Благодаря высокой активности цефалоспоринов по отношению к широкому спектру различных бактерий данная группа антибиотиков применяется для лечения многих инфекционных заболеваний, в том числе и синуситов. Преимуществом таких препаратов является возможность противостоять тем болезнетворным микроорганизмам, которые не поддаются лечению пенициллинами.

Цефалоспорины подразделяют на несколько поколений:

  • І поколение применяется при инфекциях околоносовых пазух и дыхательных путей, с целью профилактики осложнений после операций, при поражении мочевыделительной системы;
  • ІІ поколение данных медикаментов обладает высокой активностью по отношению к микробам, вызывающим инфицирование желудочно-кишечного тракта;
  • ІІІ поколение – это наиболее новые средства, действующие на те микроорганизмы, которые не поддаются лечению препаратами І и ІІ поколений.

К препаратам ІІІ поколения прибегают в случаях, если другие антибиотики бессильны. Но, в тоже время они имеют более серьезные побочные эффекты. К тому же, если у пациента наблюдается аллергия на пенициллины, то такая же реакция возможна и на цефалоспорины, так как структура этих препаратов во многом схожа.

Цефтриаксон

Далеко не всегда при диагнозе гайморит цефтриаксон используется для лечения. Этот препарат относится к третьему поколению цифалоспоринов и назначается только в тяжелых запущенных случаях или после применения хирургического вмешательства. В таком случае цель приема — предотвращение размножения патогенной флоры.

Цефтриаксон выпускается в виде порошка для приготовления инъекций: внутривенных или внутримышечных. Отличная проникающая способность позволяет антибиотику попадать в грудное молоко. Поэтому, принимать его беременным и кормящим женщинам противопоказано.

При длительном курсе лечения цефтриаксоном может наблюдаться отложение песка в почках или мочевом пузыре. Зачастую по окончанию курса приема песок из организма выводится самостоятельно, иногда назначаются специальные препараты для его удаления.

Также необходимо помнить, что этот антибиотик может влиять на некоторые составляющие крови, поэтому ее во время лечения нужно регулярно сдавать на анализ.

Цефотаксим

Относящийся к третьему поколению цефалоспоринов цефотаксим является очень сильным препаратом. Он не только блокирует размножение бактерий, но и уничтожает возбудителей недуга. Поэтому используется только при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Цефотаксим при гайморите практически не применяется, его целесообразно использовать в этом случае, если пациент страдает иммунодефицитом. Это обусловлено тем, что в организме препарат хорошо распространяется абсолютно по всем органам и тканям, воздействуя на них.

Препарат запрещается принимать во время первого триместра беременности, лактации, при лечении пациентов с почечной недостаточностью. Его с особой осторожностью назначают больным, имеющим проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом.

Из группы антибиотиков цефалоспоринов наиболее часто назначается цефазолин при гайморите. Он относится к первому поколению препаратов, то есть отлично справляется с болезнетворными микроорганизмами, поражающими околоносовые пазухи, а побочных эффектов имеет меньше, чем более новые лекарственные средства.

Существует значительный недостаток препарата – при внутримышечном введении лекарства пациент испытывает очень сильную боль. Поэтому зачастую прописывают цефазолин с новокаином (средство для местного обезболивания). Такую смесь запрещается вводить детям до 18 лет, хотя сам антибиотик не рекомендуется применять для лечения малышей в возрасте до 1 месяца.

В отличие от своих последователей, цефазолин после введения сохраняется в организме до 12 часов. Что позволяет значительно уменьшить количество приемов лекарства в сутки.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин является антибиотиком группы фторхинолов. За счет того, что он обладает активным действием против более широкого спектра патогенных микроорганизмов, препарат довольно часто применяется для лечения синуситов.

При гайморите ципрофлоксацин используется в виде инъекций, внутривенно (через капельницу) и орально. Причем первично средство может быть назначено внутримышечно, а при ослаблении симптомов недуга уколы заменяются таблетками.

Также препарат применяется при воспалениях:

  • органов дыхания, пищеварения и ротовой полости;
  • мочевыделительной системы;
  • слизистых и кожных покровов;
  • органов движения.

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, а также препараты на его основе необходимо помнить следующее:

  • такие таблетки нужно запивать полным стаканом воды;
  • строго придерживаться схемы и режима лечения; если была пропущена доза, то следующую удваивать категорически запрещается;
  • в период лечения употреблять жидкости не менее 1,5 л/сут;
  • избегать воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей на протяжении всего курса и не менее 3 дней после окончания приема лекарства.

Ципролет и цифран

Активным веществом ципролета и цифрана является ципрофлоксацин. Поэтому действие и применение у данных антибиотиков одинаковые. Ципролет при гайморите используется в виде таблеток или раствора для внутривенного введения. В продаже существуют капли этого препарата, но их применяют только для лечения заболеваний глаз.

Цифран при гайморите рекомендуется с осторожностью тем пациентам, которые во время курса лечения управляют различными механизмами, в том числе и автотранспортом. Действие лекарства значительно снижает реакцию человека.

Данный антибиотик запрещается использовать для детей, не достигших 18-летнего возраста, так как он может привести к серьезным заболеваниям еще не сформировавшейся костной системы.

В случае, если организм не воспринимает ни один из антибиотиков (их прием сопровождается сильнейшей аллергией), то зачастую назначается бисептол при гайморите. В основном он назначается в виде таблеток, а схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента, веса (у детей). В некоторых случаях, могут производиться и инъекции препарата.

Активное вещество бисептола не способно «сразить» вредоносных микробов, а вот нарушить их жизненные процессы лекарству вполне по силам. Кроме того, употребление препарата «заставляет» организм активно вырабатывать вещества, подавляющие размножение микроорганизмов, т.е. бороться с болезнью самостоятельно.

Если вам дорого здоровье и хочется как можно быстрее вылечить гайморит, не стоит заниматься назначением антибиотиков и других препаратов самостоятельно. Только лекарство подобранное специалистом ускорит выздоровление, не вызывая сильнейших побочных эффектов.

Применение Ципрофлоксацина у больных гайморитом: дозировка и особенности приема

Антибиотик Ципрофлоксацин не является препаратом первого выбора, он назначается в случае отсутствия эффекта от других антибактериальных препаратов. Средство практически не вызывает привыкания и активно в отношении множества патогенов. Поэтому его чаще назначают, чем другие препараты из группы фторхинолов (именно к ней относится препарат). Ципрофлоксацин при гайморите должен назначать только врач, так как лекарство достаточно сильное и может вызвать неожиданные последствия и необратимые патологии.

Как действует

Основное качество Ципрофлоксацина – это его бактерицидный и бактериостатический эффект. Лекарство не только приостанавливает развитие бактериальных клеток, но и действует на них губительно (за счет нарушений в ДНК и структуре патогенных организмов).

При использовании таблеток уже через 1,5-2 часа наблюдается максимальная концентрация ципрофлоксацина в крови, это значит, что он достаточно быстро начинает «работать». Его составляющие выводятся примерно через сутки, поэтому при гайморите препарат следует принимать регулярно.

Как выпускается

Существует несколько форм Ципрофлоксацина, которые могут быть назначены при гайморите:

  • таблетки по 250, 500 или 750 мг активного компонента (ципрофлоксацина);
  • раствор для уколов;
  • раствор для инфузий (капельниц);
  • капли для использования при заболевании глаз и ушей.

При лечении гайморита дома могут применяться таблетки и капли (хотя о такой возможности и не указывается в инструкции к их применению), если терапия Ципрофлоксацином проводится в условиях стационара (больницы), то используются преимущественно уколы и капельницы.

Дозировку и форму выпуска Ципрофлоксацина должен назначить врач.

Способы применения

Продолжительность терапии антибиотиками составляет минимум 7 дней, в случае с Ципрофлоксацином – это 7-10 суток. В особо тяжелых случаях возможно использование препаратов при гайморите до одного месяца. Такая агрессивная терапия проводится только под контролем врача и по его назначению.

Капли (ушные или глазные)

В лечении гайморита Ципрофлоксацином иногда назначаются капли, так как местные формы применения препаратов всегда оказывают меньшее пагубное действие на организм, чем их таблетированные аналоги.

Как капать Ципрофлоксацин в нос при гайморите – подскажет только врач, в инструкции вы не найдете рекомендаций.

Таблетки Ципрофлоксацина при лечении гайморита принимаются в день дважды. При отсутствии осложнений взрослым назначается минимальная дозировка – 250 мг на каждый прием, при тяжелом течении заболевания, рецидивах гайморита, осложнениях возможно увеличение дозировки до 750 мг на прием. Решение о повышении дозы принимает только врач.

Нельзя превышать суточный максимум 1500 мг.

Таблетки принимают непосредственно до еды, запивают обычной чистой водой.

Растворы для инъекций вводят дважды в сутки, обычно дозировка составляет 125 мг ципрофлоксацина при гайморите. Колется препарат в ягодичную мышцу, возможен укол в бедро.

Капельницы

При лечении гайморита в стационаре инфуции делают также дважды в сутки, при этом дозировка на один прием находится в пределах 200-400 мг. Капельницы с Ципрофлоксацином применяются только в больницах.

Читать еще:  Растирание уксусом при температуре

Режим приема и дозировку Ципрофлоксацина при лечении гайморита может изменять только врач, исходя из сопутствующих заболеваний, наличия побочных реакций, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Лечение детей

Ципрофлоксацин в лечении детей не применяется. Дело в том, что лекарство оказывает пагубное действие на формирующийся скелет ребенка или подростка, поэтому официально препарат разрешен только с 18-летнего возраста. При местном использовании целесообразность лечения каплями с Ципрофлоксацином определяет врач.

У беременных и кормящих женщин

При беременности Ципрофлоксацин женщинам не назначают, обычно врач выбирает более щадящее средство. В период лактации препарат также противопоказан.

Важные особенности

Ципрофлоксацин – агрессивный препарат, поэтому принимая его при гайморите необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • в период лечения пить много чистой воды;
  • в летнее время избегать длительного пребывания под солнечными лучами;
  • не заниматься потенциально опасными работами, требующими повышенной концентрации внимания;
  • не водить автомобиль;
  • отказаться от любого вида алкоголя.

От потенциально опасных видов деятельности необходимо воздержаться некоторое время после окончания лечения Ципрофлоксацином.

Возможные побочные явления

Побочные реакции могут возникнуть при неправильном использовании Ципрофлоксацина или при индивидуальной реакции на компоненты лекарства. Перечислим наиболее частые:

  1. Аллергия:
    • зуд;
    • мелкие высыпания на коже;
    • отек Квинке.
  2. Реакции нервной системы:
    • продолжительная головная боль;
    • усталость;
    • увеличения глазного и внутричерепного давления;
    • бессонница или повышенная сонливость;
    • кошмары во сне;
    • потливость;
    • светобоязнь;
    • состояния, близкие к депрессии;
    • галлюцинации;
    • судороги.
  3. Реакции ЖКТ:
    • позывы к рвоте, тошнота;
    • диарея;
    • усиление болей в области желудка;
    • обострение гастрита, язвы;
    • повышенное газообразование.
  4. Реакции мочеполовой системы:
    • учащение позывов к мочеиспусканию.
  5. Реакции сердца и сосудов:
    • снижение давления в сосудах;
    • увеличение количества сердцебиений;
    • сбой сердечного ритма.
  6. Реакции крови:
    • значительное колебание числа лейкоцитов в крови;
    • уменьшение числа тромбоцитов и эритроцитов;
    • анемия (очень низкое значение гемоглобина);
    • склонность к тромбозам сосудов головного мозга.
  7. Реакции двигательного аппарата:
    • ощущение боли в мышцах;
    • склонность к травмам сухожилий;
    • обострение хронических заболеваний суставов.

Появление побочных реакций требует корректировки дозировки и режима приема или замену Ципрофлоксацина на другой более щадящий препарат.

Когда нельзя применять антибиотик

Ввиду своего сильного действия у Ципрофлоксацина есть противопоказания, при которых назначение его при гайморите невозможно:

  • реакция на антибиотики хиноловой группы;
  • частная непереносимость лекарственного средства;
  • патологии почек, печени и надпочечников;
  • эпилеписия;
  • проблемы с кровообращением;
  • склонность к тромбозам;
  • постоянный прием средств, которые снижают количество кислоты в ЖКТ;
  • детский возраст (до 18 лет);
  • беременные женщины и корящие мамы;

Лекарственные взаимодействия

О постоянном приеме любого лекарственного средства необходимо предупредить врача. Совместная реакция с Ципрофлоксацином может оказаться непредсказуемой. Известно, что категорически нельзя одновременно принимать:

  • НПВС;
  • средства от диабета;
  • препараты для стимулирования выделения мочи;
  • циклоспорины;
  • амитриптилины;
  • варфарины;
  • пробенециды;
  • теофиллины.

Аналогичные препараты

Ципрофлоксацин – известное и распространенное средство, его выпускают в нескольких странах. Поэтому существует несколько видов дженериков (практически совершенно одинаковых препаратов, выпускающихся под разными торговыми марками) и комбинированных препаратов, в состав которых входит ципрофлоксацин как один из активных ингредиентов. Среди дженериков можно перечислить:

  • Ц-Флокс;
  • Ципринол;
  • Ципромед;
  • Ципронекс;
  • Ципробай;
  • Ципролет (Ципролет А);
  • Цифран (Цифран СТ);
  • Веро-Ципрофлоксацин;
  • Ифиципро;
  • Экоцифол и многие другие.

Будьте внимательны при приеме аналогичных Ципрофлоксацину препаратов, у них могут значительно отличаться побочные эффекты, противопоказания, режимы приема и дозирования при конкретном заболевании (гайморите, к примеру).

Если в аптеке не нашлось препарата от гайморита на основе ципрофлоксацина, который Вам прописали – прием его аналога необходимо согласовать с лечащим врачом.

Как отзываются о препарате

Изучая отзывы в интернете, будьте особенно осторожны.

Принимайте только то, что назначил врач.

Ведь Вы не знаете всей истории пациента, особенностей течения болезни, сопутствующих диагнозов, чем ранее проводилось лечение и т.д. У людей могут отличаться формы гайморита (а их много). Кроме того, отзывы бывают не правдивы и определить это достаточно сложно.

Цифран – представитель антибиотиков с мощным действием

Лечение гайморита предполагает применение многих лекарств. При бактериальной его природе основой терапии являются антибиотики. Их применение необходимо для устранения возбудителей болезни и возвращения стерильности гайморовым пазухам. Нередко в рецептах врачей можно встретить препарат Цифран при гайморите.

Характеристика лекарственного средства

Цифран – антибактериальный препарат, производителем которого является индийская фармацевтическая компания РанбаксиЛабораториз Лтд.

Действующее вещество лекарства – ципрофлоксацин. Он относится к антибиотикам-фторхинолонам.

Разновидности форм выпуска

Цифран выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для инфузий и таблетки. При этом таблетированная форма имеет несколько разновидностей:

  • таблетки Цифран с содержанием 250 и 500 мг активного вещества;
  • таблетки пролонгированного действия Цифран OD, содержащие 500 и 1000 мг антибактериального вещества;
  • таблетки Цифран СТ, в составе которых имеется 2 действующих вещества: 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Помимо самого активного компонента, каждый вид препарата содержит необходимые вспомогательные ингредиенты.

Раствор для инфузий содержит 100 мг антибиотика в 50 мл. Вспомогательными веществами раствора являются вода для инъекций и натрия хлорид. Выпускается Цифран для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл.

Проявляемое действие

Цифран проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза ДНК бактерий, что приводит к нарушению роста, развития и размножения микробных клеток. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов, при этом наиболее высокая активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Антибиотик одинаково эффективен против микробов как в фазе размножения, так и в фазе покоя.

Резистентность к препарату развивается редко и очень медленно. Она может зависеть и от географического расположения, поэтому при назначении следует отталкиваться от имеющихся данных о чувствительности микробов к ципрофлоксацину в местном регионе. Особенно важно учитывать эту информацию при выборе антибиотика для лечения тяжелых инфекций.

Цифран СТ имеет более широкий спектр действия за счет добавления в состав тинидазола. Это вещество принадлежит к противомикробным средствам группы имидазола. Он проявляет антипротозойную и антитрихомонадную активность. Тинидазол эффективен против простейших и анаэробных бактерий.

Цифран очень быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимального содержания в крови за 1-2 часа. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, при этом его концентрация там обычно выше, чем в крови.

Эффективность при гайморите

Цифран назначается при тяжелых формах гайморита либо в случаях нечувствительности микробов к антибиотикам других групп.

Его высокая эффективность при этом заболевании обусловлена способностью проникать и накапливаться в воспаленных тканях, а также мокроте. Таким образом борьба с патологическими микробами идет непосредственно в зоне воспаления, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить стерильность носовых пазух и побороть гайморит.

Естественно, в одиночку антибиотик не справится с болезнью. Потребуется применение сосудосуживающих, муколитических и других средств, которые будут назначены врачом для достижения наибольшей эффективности лечения.

При каких заболеваниях применяется

Довольно сильное антибактериальное действие Цифрана позволяет использовать его для лечения разнообразных инфекционных болезней, которые вызваны восприимчивыми к ципрофлоксацину микробами. Наиболее часто предпочтение препарату отдают при смешанных и мультирезистентных инфекциях.

Показаниями к применению Цифрана могут быть:

  • пневмония;
  • инфекционное воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление уха;
  • бронхопневмония;
  • бронхиты;
  • легочный абсцесс;
  • гонорея;
  • мастоидит;
  • простатит;
  • абсцесс;
  • пиелонефрит;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • уретрит;
  • остеомиелит;
  • сальпингит;
  • холера;
  • септицемия;
  • перитонит;
  • брюшной тиф;
  • эндометрит;
  • сепсис;
  • эмпиема;
  • пролежни;
  • холангит;
  • септический артрит;
  • холецистит и др.

Когда прием препарата запрещен

Препарат имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:

  • непереносимость ципрофлоксацина, любого антибиотика-фторхинолона либо вспомогательных веществ;
  • одновременное получение терапии тизанидином;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский и подростковый возраст.

Следует придерживаться особой осторожности при назначении средства пациентам с:

  • эпилепсией;
  • заболеваниями суставов и сухожилий;
  • диабетом;
  • болезнями нервной системы;
  • миастенией и другими нервно-мышечными расстройствами;
  • атеросклерозом;
  • нарушениями функционирования печени и почек;
  • аритмией;
  • инсультом в анамнезе;
  • при получении терапии глюкокортикостероидами.

Возможные побочные эффекты

Антибиотик может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. Это не значит, что они проявляются у всех, кто получает терапию лекарством, но такая возможность допускается. Некоторые из побочных эффектов проходят сами после окончания лечения, другие же потребуют врачебной помощи. Поэтому при возникновении какой-либо нежелательной реакции организма на применение препарата необходимо обратиться к врачу.

Наиболее характерными проявлениями побочных действий являются:

  • тошнота;
  • диарея;
  • нарушение аппетита;
  • боль в эпигастральной области;
  • рвота.

Намного реже отмечались:

  • отек Квинке;
  • аллергические реакции;
  • кандидоз;
  • анафилактический шок;
  • угнетение костного мозга;
  • нарушения состава крови;
  • тревожность;
  • нарушение сознания;
  • высыпания на коже;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • судороги;
  • сильная водянистая диарея;
  • галлюцинации;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения сна;
  • сердцебиение;
  • нарушения зрения;
  • потеря слуха;
  • звон в ушах;
  • спазмы в животе;
  • медикаментозная лихорадка;
  • вторичная почечная недостаточность;
  • тремор;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • психозы;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • полинейропатия;
  • нарушение координации движений;
  • васкулит;
  • тахикардия;
  • мышечная слабость;
  • разрыв сухожилий;
  • эритема;
  • анорексия;
  • стоматит;
  • повышенная утомляемость и др.

Грамотный прием антибиотика

Самое важное правило приема любого антибиотика – назначение врачом после обследования. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.

  • Перед началом терапии Цифраном следует ознакомиться с листом-вкладышем, уделив особое внимание противопоказаниям, побочным действиям и лекарственному взаимодействию.
  • Доза препарата подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается вид микроорганизма, тяжесть заболевания, возраст, вес и состояние почек пациента.
  • Следует неуклонно придерживаться доз препарата, рекомендуемых врачом. Они могут слегка отличаться от указанных в инструкции.
  • Согласно инструкции Цифран и Цифран СТ следует принимать 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом, Цифран OD – 1 раз в сутки в одно и то же время.
  • Нельзя самостоятельно заменять Цифран на Цифран OD или Цифран СТ и наоборот.
  • Таблетки глотают целиком, запивая большим количеством жидкости.
  • Прием лекарства может осуществляться независимо от приема пищи.
  • Если применение пероральных форм препарата невозможно или инфекция очень серьезная – назначают внутривенное применение средства. Со временем переходят на таблетки.
  • Раствор для инфузий может вводиться неразведенным либо с инфузийными растворами (раствором Рингера, натрия хлорида или глюкозы).
  • Раствор препарата чувствителен к свету, поэтому его добавляют к растворителям непосредственно перед применением.
  • Не рекомендуется хранить раствор Цифрана в холодильнике из-за образования осадка при низких температурах. Осадок растворяется при достижении раствором комнатной температуры.
  • Раствор Цифран внутривенно капельно вводят за 30-60 минут.
  • В среднем курс терапии лекарством составляет от 5 до 7 дней. Прием препарата продолжают в течение 2-3 дней после полного исчезновения всех симптомов для предотвращения возвращения инфекции с новой силой и развития суперинфекции.
  • При тяжелых инфекциях, вызванных смешанной микрофлорой с преимуществом анаэробов, требуется дополнение терапии другими антибиотиками.
  • Во время лечения препаратом следует увеличить потребление жидкости для предупреждения развития кристаллурии.
  • Нельзя употреблять молочные продукты (йогурт, молоко, творог) одновременно с таблетками Цифран. Нужно соблюдать перерыв 2-4 часа между ними.
  • Следует отказаться от управления транспортом и воздержаться от работ, требующих повышенной концентрации внимания из-за возможного развития головокружения и потери ориентации после применения лекарства.
  • Нужно избегать воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света во время лечения препаратом и в течение нескольких дней по его завершению из-за риска развития фотосенсибилизации.
  • При возникновении сильной диареи во время лечения или по его завершению нужно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением псевдомембранозного колита,который требует отмены препарата и назначения необходимой терапии.
  • Следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу при возникновении затруднения движений, кровоподтека или сильной боли в каком-либо суставе.
  • Нельзя употреблять алкоголь во время лечения антибиотиком, так как при этом будут усиливаться побочные эффекты.
Читать еще:  Слабость от антибиотиков что делать

Использование при беременности

Применение препарата может быть небезопасно при беременности. Согласно данным исследований на животных ципрофлоксацин оказывает неблагоприятное воздействие на плод и может вызывать повреждения суставных хрящей. Поэтому лечение беременных женщин Цифраном допускается лишь по жизненным показаниям.

Использование при лактации

Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому лактацию прерывают на время лечения, чтобы избежать негативного влияния средства на грудничка. Возобновить грудное вскармливание можно только по истечении 3 суток после приема последней дозы.

Применение в педиатрии

Цифран применяют для лечения детей и подростков только в исключительных случаях. Это объясняется возможностью развития серьезных побочных эффектов, а также повышенным риском разрыва сухожилий. Поэтому препарат лучше использовать только после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Применение в гериатрии

При лечении пациентов пожилого возраста следует назначать более низкие дозы препарата, основываясь на клиренсе креатинина и тяжести заболевания.

Передозировка

При передозировке лекарством наблюдается почечная недостаточность обратимого характера. Лечение состояния проходит в стационаре. Проводят промывание желудка, введение жидкости в организм под постоянным контролем состояния почек, а также назначается прием антацидных средств. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо сообщать врачу о всех лекарственных средствах, которые принимаются. Это позволит правильно скорректировать лечение, так как Цифран со многими лекарствами вступает во взаимодействие, которое может негативно отразиться на здоровье.

Нельзя применять препарат одновременно с:

  • тизанидином;
  • антиаритмическими средствами;
  • антацидами;
  • пробенецидом;
  • теофиллином;
  • метоклопрамидом;
  • кофеином;
  • пентоксифиллином;
  • метотрексатом;
  • НПВС;
  • глибенкламидом;
  • антагонистами витамина К;
  • пероральными антикоагулянтами;
  • фенитоином;
  • силденафином;
  • дулоксетином;
  • ропиниролом;
  • лидокаином;
  • клозапином;
  • сукральфатом.

Фармацевтические фирмы выпускают ципрофлоксацин и под другими торговыми названиями:

Самостоятельно замену препаратов проводить не рекомендуется. Следует обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Антибиотики при гайморите: цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин и др.

Назначают цефтриаксон при гайморите достаточно редко, тем не менее, бывают случаи, когда без него обойтись невозможно. Этот препарат относится к группе антибиотиков цефалоспоринов и является достаточно новым средством, а значит более эффективным в борьбе с бактериями.

Антибиотики цефалоспорины

Благодаря высокой активности цефалоспоринов по отношению к широкому спектру различных бактерий данная группа антибиотиков применяется для лечения многих инфекционных заболеваний, в том числе и синуситов. Преимуществом таких препаратов является возможность противостоять тем болезнетворным микроорганизмам, которые не поддаются лечению пенициллинами.

Цефалоспорины подразделяют на несколько поколений:

  • І поколение применяется при инфекциях околоносовых пазух и дыхательных путей, с целью профилактики осложнений после операций, при поражении мочевыделительной системы;
  • ІІ поколение данных медикаментов обладает высокой активностью по отношению к микробам, вызывающим инфицирование желудочно-кишечного тракта;
  • ІІІ поколение – это наиболее новые средства, действующие на те микроорганизмы, которые не поддаются лечению препаратами І и ІІ поколений.

К препаратам ІІІ поколения прибегают в случаях, если другие антибиотики бессильны. Но, в тоже время они имеют более серьезные побочные эффекты. К тому же, если у пациента наблюдается аллергия на пенициллины, то такая же реакция возможна и на цефалоспорины, так как структура этих препаратов во многом схожа.

Цефтриаксон

Далеко не всегда при диагнозе гайморит цефтриаксон используется для лечения. Этот препарат относится к третьему поколению цифалоспоринов и назначается только в тяжелых запущенных случаях или после применения хирургического вмешательства. В таком случае цель приема — предотвращение размножения патогенной флоры.

Цефтриаксон выпускается в виде порошка для приготовления инъекций: внутривенных или внутримышечных. Отличная проникающая способность позволяет антибиотику попадать в грудное молоко. Поэтому, принимать его беременным и кормящим женщинам противопоказано.

При длительном курсе лечения цефтриаксоном может наблюдаться отложение песка в почках или мочевом пузыре. Зачастую по окончанию курса приема песок из организма выводится самостоятельно, иногда назначаются специальные препараты для его удаления.

Также необходимо помнить, что этот антибиотик может влиять на некоторые составляющие крови, поэтому ее во время лечения нужно регулярно сдавать на анализ.

Цефотаксим

Относящийся к третьему поколению цефалоспоринов цефотаксим является очень сильным препаратом. Он не только блокирует размножение бактерий, но и уничтожает возбудителей недуга. Поэтому используется только при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Цефотаксим при гайморите практически не применяется, его целесообразно использовать в этом случае, если пациент страдает иммунодефицитом. Это обусловлено тем, что в организме препарат хорошо распространяется абсолютно по всем органам и тканям, воздействуя на них.

Препарат запрещается принимать во время первого триместра беременности, лактации, при лечении пациентов с почечной недостаточностью. Его с особой осторожностью назначают больным, имеющим проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом.

Из группы антибиотиков цефалоспоринов наиболее часто назначается цефазолин при гайморите. Он относится к первому поколению препаратов, то есть отлично справляется с болезнетворными микроорганизмами, поражающими околоносовые пазухи, а побочных эффектов имеет меньше, чем более новые лекарственные средства.

Существует значительный недостаток препарата – при внутримышечном введении лекарства пациент испытывает очень сильную боль. Поэтому зачастую прописывают цефазолин с новокаином (средство для местного обезболивания). Такую смесь запрещается вводить детям до 18 лет, хотя сам антибиотик не рекомендуется применять для лечения малышей в возрасте до 1 месяца.

В отличие от своих последователей, цефазолин после введения сохраняется в организме до 12 часов. Что позволяет значительно уменьшить количество приемов лекарства в сутки.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин является антибиотиком группы фторхинолов. За счет того, что он обладает активным действием против более широкого спектра патогенных микроорганизмов, препарат довольно часто применяется для лечения синуситов.

При гайморите ципрофлоксацин используется в виде инъекций, внутривенно (через капельницу) и орально. Причем первично средство может быть назначено внутримышечно, а при ослаблении симптомов недуга уколы заменяются таблетками.

Также препарат применяется при воспалениях:

  • органов дыхания, пищеварения и ротовой полости;
  • мочевыделительной системы;
  • слизистых и кожных покровов;
  • органов движения.

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, а также препараты на его основе необходимо помнить следующее:

  • такие таблетки нужно запивать полным стаканом воды;
  • строго придерживаться схемы и режима лечения; если была пропущена доза, то следующую удваивать категорически запрещается;
  • в период лечения употреблять жидкости не менее 1,5 л/сут;
  • избегать воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей на протяжении всего курса и не менее 3 дней после окончания приема лекарства.

Ципролет и цифран

Активным веществом ципролета и цифрана является ципрофлоксацин. Поэтому действие и применение у данных антибиотиков одинаковые. Ципролет при гайморите используется в виде таблеток или раствора для внутривенного введения. В продаже существуют капли этого препарата, но их применяют только для лечения заболеваний глаз.

Цифран при гайморите рекомендуется с осторожностью тем пациентам, которые во время курса лечения управляют различными механизмами, в том числе и автотранспортом. Действие лекарства значительно снижает реакцию человека.

Данный антибиотик запрещается использовать для детей, не достигших 18-летнего возраста, так как он может привести к серьезным заболеваниям еще не сформировавшейся костной системы.

В случае, если организм не воспринимает ни один из антибиотиков (их прием сопровождается сильнейшей аллергией), то зачастую назначается бисептол при гайморите. В основном он назначается в виде таблеток, а схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента, веса (у детей). В некоторых случаях, могут производиться и инъекции препарата.

Активное вещество бисептола не способно «сразить» вредоносных микробов, а вот нарушить их жизненные процессы лекарству вполне по силам. Кроме того, употребление препарата «заставляет» организм активно вырабатывать вещества, подавляющие размножение микроорганизмов, т.е. бороться с болезнью самостоятельно.

Читать еще:  Противовирусное ринза

Если вам дорого здоровье и хочется как можно быстрее вылечить гайморит, не стоит заниматься назначением антибиотиков и других препаратов самостоятельно. Только лекарство подобранное специалистом ускорит выздоровление, не вызывая сильнейших побочных эффектов.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

«Антибиотики и химиотерапия», 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector